Рисков фактор е всичко, което повишава шансовете ви да получите заболяване като рак. Различните видове рак имат различни рискови фактори. Някои рискови фактори, като тютюнопушенето, могат да бъдат променени. Други, като възрастта или фамилната история на човек, не могат да бъдат променени.

риск

Но наличието на рисков фактор, или дори много, не означава, че ще получите болестта. А някои хора, които се разболяват, може да нямат известни рискови фактори.

Изследователите са открили няколко рискови фактора, които могат да увеличат шанса на човек за развитие на колоректални полипи или колоректален рак.

Рискови фактори за колоректален рак, които можете да промените

Много фактори, свързани с начина на живот, са свързани с колоректалния рак. Всъщност връзките между диетата, теглото и упражненията и риска от колоректален рак са едни от най-силните за всеки вид рак.

Наднормено тегло или затлъстяване

Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване (много наднормено тегло), рискът от развитие и смърт от колоректален рак е по-висок. Наднорменото тегло повишава риска от рак на дебелото черво и ректума както при мъжете, така и при жените, но връзката изглежда е по-силна при мъжете. Постигането и поддържането на здравословно тегло може да помогне за намаляване на риска.

Не е физически активен

Ако не сте физически активни, имате по-голям шанс да развиете рак на дебелото черво. Редовната умерена до енергична физическа активност може да помогне за намаляване на риска.

Определени видове диети

Диета с високо съдържание на червени меса (като говеждо, свинско, агнешко или черен дроб) и преработени меса (като хот дог и някои обедни меса) повишава риска от рак на дебелото черво.

Приготвянето на месо при много високи температури (пържене, печене на скара или на скара) създава химикали, които могат да повишат риска от рак. Не е ясно доколко това може да увеличи риска от колоректален рак.

Ниското ниво на витамин D в кръвта също може да увеличи риска.

Следвайки здравословен начин на хранене, който включва много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и който ограничава или избягва червените и преработени меса и сладки напитки, вероятно намалява риска.

Пушене

Хората, които пушат тютюн дълго време, са по-склонни от непушачите да се развият и умрат от колоректален рак. Пушенето е добре известна причина за рак на белите дробове, но е свързано и с много други видове рак. Ако пушите и искате да научите повече за отказването, вижте нашето Ръководство за отказване от тютюнопушенето.

Употреба на алкохол

Колоректалният рак е свързан с умерена до тежка употреба на алкохол. Дори лекият до умерен прием на алкохол е свързан с известен риск. Най-добре е да не пиете алкохол. Ако хората пият алкохол, те трябва да пият не повече от 2 напитки на ден за мъже и 1 напитка на ден за жени. Това може да има много ползи за здравето, включително по-нисък риск от много видове рак.

Рискови фактори за колоректален рак, които не можете да промените

Да си по-възрастен

Рискът от колоректален рак се увеличава с напредването на възрастта. По-младите възрастни могат да го получат, но това е много по-често след 50-годишна възраст. Ракът на дебелото черво се увеличава сред хората под 50-годишна възраст и причината за това остава неясна.

Лична история на колоректални полипи или колоректален рак

Ако имате анамнеза за аденоматозни полипи (аденоми), имате повишен риск от развитие на колоректален рак. Това е особено вярно, ако полипите са големи, ако има много от тях или ако някой от тях показва дисплазия.

Ако сте имали колоректален рак, въпреки че е напълно отстранен, е по-вероятно да развиете нови видове рак в други части на дебелото черво и ректума. Шансовете това да се случи са по-големи, ако сте имали първия си колоректален рак, когато сте били по-млади.

Лична история на възпалителни заболявания на червата

Ако имате възпалително заболяване на червата (IBD), включително улцерозен колит или болест на Crohn, рискът от колоректален рак се увеличава.

IBD е състояние, при което дебелото черво е възпалено за дълъг период от време. Хората, които са имали IBD в продължение на много години, особено ако не се лекуват, често развиват дисплазия. Дисплазията е термин, използван за описване на клетки в лигавицата на дебелото черво или ректума, които изглеждат ненормални, но не са ракови клетки. С течение на времето те могат да се превърнат в рак.

Ако имате IBD, може да се наложи да започнете да се подлагате на скрининг за колоректален рак, когато сте по-млади и да бъдете по-често изследвани.

Възпалителното заболяване на червата се различава от синдрома на раздразненото черво (IBS), което изглежда не увеличава риска от колоректален рак.

Фамилна анамнеза за колоректален рак или аденоматозни полипи

Повечето колоректални карциноми се откриват при хора без фамилна анамнеза за колоректален рак. И все пак, колкото 1 от 3 души, които развиват колоректален рак, имат други членове на семейството, които са го имали.

Хората с анамнеза за колоректален рак при роднина от първа степен (родител, брат или сестра) са изложени на повишен риск. Рискът е още по-висок, ако този роднина е диагностициран с рак, когато е бил на възраст под 50 години, или ако е засегнат повече от един роднина от първа степен.

Причините за повишения риск не са ясни във всички случаи. Раковите заболявания могат да „тичат в семейството“ поради наследени гени, споделени фактори на околната среда или някаква комбинация от тях.

Наличието на членове на семейството, които са имали аденоматозни полипи, също е свързано с по-висок риск от рак на дебелото черво. (Аденоматозните полипи са вид полипи, които могат да се превърнат в рак.)

Ако имате фамилна анамнеза за аденоматозни полипи или колоректален рак, говорете с Вашия лекар за възможната необходимост да започнете скрининг преди 45-годишна възраст. Ако сте имали аденоматозни полипи или колоректален рак, важно е да кажете на близките си роднини, за да могат предават тази информация на своите лекари и започват скрининг на подходящата възраст.

Наследен синдром

Около 5% от хората, които развиват колоректален рак, са наследили генни промени (мутации), които причиняват семейни ракови синдроми и могат да доведат до тяхното заболяване.

Най-често срещаните наследствени синдроми, свързани с колоректален рак, са синдром на Линч (наследствен неполипозен колоректален рак или HNPCC) и фамилна аденоматозна полипоза (FAP), но други по-редки синдроми също могат да увеличат риска от колоректален рак.

Синдром на Линч (наследствен неполипозен рак на дебелото черво или HNPCC)

Синдромът на Lynch е най-често срещаният наследствен синдром на колоректален рак. Той представлява около 2% до 4% от всички колоректални ракови заболявания. В повечето случаи това разстройство се причинява от наследствен дефект в гена MLH1, MSH2 или MSH6, но промените в други гени също могат да причинят синдром на Lynch. Тези гени обикновено помагат за възстановяването на повредена ДНК.

Раковите заболявания, свързани с този синдром, са склонни да се развиват, когато хората са сравнително млади. Хората със синдром на Lynch могат да имат полипи, но те са склонни да имат само няколко. Доживотният риск от колоректален рак при хора с това състояние може да достигне до 50%, но това зависи от това кой ген е засегнат.

Жените с това състояние също имат много висок риск от развитие на рак на ендометриума (лигавицата на матката). Други видове рак, свързани със синдрома на Lynch, включват рак на яйчниците, стомаха, тънките черва, панкреаса, бъбреците, простатата, гърдата, уретерите (тръби, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур) и жлъчния канал. Хората със синдром на Turcot (рядко наследствено състояние), които имат дефект в един от гените на синдрома на Lynch, са изложени на по-висок риск от колоректален рак, както и специфичен тип рак на мозъка, наречен глиобластом.

Фамилна аденоматозна полипоза (FAP)

FAP се причинява от промени (мутации) в APC гена, които човек наследява от родителите си. Около 1% от всички колоректални ракови заболявания се причиняват от FAP.

При най-често срещания тип FAP в дебелото черво и ректума на човек се развиват стотици или хиляди полипи, често започващи на възраст от 10 до 12 години. Ракът обикновено се развива при 1 или повече от тези полипи още на 20-годишна възраст. До 40-годишна възраст почти всички хора с FAP ще имат рак на дебелото черво, ако дебелото черво не е било отстранено, за да се предотврати. Хората с FAP също имат повишен риск от рак на стомаха, тънките черва, панкреаса, черния дроб и някои други органи.

Има 3 подтипа FAP:

  • В атенюиран FAP или AFAP, пациентите имат по-малко полипи (по-малко от 100), а колоректалният рак има тенденция да се проявява в по-късна възраст (40s и 50s).
  • Синдром на Гарднър е вид FAP, който също причинява неракови тумори на кожата, меките тъкани и костите.
  • Синдром на Turcot е рядко наследствено състояние, при което хората имат по-висок риск от много аденоматозни полипи и колоректален рак. Хората със синдром на Turcot, които имат APC ген, също са изложени на риск от специфичен тип мозъчен рак, наречен медулобластом.

Редки наследствени синдроми, свързани с колоректален рак

  • Синдром на Peutz-Jeghers (PJS): Хората с това наследствено състояние са склонни да имат лунички около устата (а понякога и по ръцете и краката) и специален тип полип, наречен хамартоми в храносмилателните си пътища. Тези хора са изложени на много по-висок риск от рак на дебелото черво, както и други видове рак, като гърдата, яйчниците и панкреаса. Те обикновено се диагностицират на по-млада от обичайната възраст. Този синдром се причинява от мутации в гена STK11 (LKB1).
  • MUTYH-асоциирана полипоза (MAP): Хората с този синдром развиват много полипи на дебелото черво. Те почти винаги ще се превърнат в рак, ако не се наблюдават внимателно с редовни колоноскопии. Тези хора също имат повишен риск от други видове рак на стомашно-чревния тракт и щитовидната жлеза. Този синдром се причинява от мутации в гена MUTYH (който участва в „корекцията“ на ДНК и поправя всякакви грешки) и често води до рак в по-млада възраст.

Тъй като много от тези синдроми са свързани с колоректален рак в млада възраст и също са свързани с други видове рак, идентифицирането на семейства с тези наследствени синдроми е важно. Позволява на лекарите да препоръчват конкретни стъпки като скрининг и други превантивни мерки, когато лицето е по-младо. Информация за оценка на риска и генетично консултиране и тестване за тези синдроми може да бъде намерена в Генетично тестване, скрининг и превенция за хора със силна фамилна анамнеза за колоректален рак.

Вашият расов и етнически произход

Афроамериканците имат най-високата честота и смъртност на колоректален рак от всички расови групи в САЩ. Причините за това не са напълно изяснени.

Евреите от източноевропейски произход (ашкенази евреи) имат един от най-високите рискове за колоректален рак от всички етнически групи в света.

Наличие на диабет тип 2

Хората с диабет тип 2 (обикновено неинсулинозависим) имат повишен риск от колоректален рак. Както диабетът тип 2, така и колоректалният рак споделят едни и същи рискови фактори (като наднормено тегло и физическо бездействие). Но дори и след като се вземат предвид тези фактори, хората с диабет тип 2 все още имат повишен риск. Те също са склонни да имат по-неблагоприятна прогноза (перспектива) след поставяне на диагнозата.

Фактори с неясни ефекти върху риска от колоректален рак

Работа през нощта

Някои проучвания предполагат, че редовната нощна смяна може да повиши риска от рак на ректума. Това може да се дължи на промени в нивата на мелатонин, хормон, който реагира на промени в светлината. Необходими са повече изследвания.

Предишно лечение на някои видове рак

Някои проучвания са установили, че мъжете, които преживяват рак на тестисите, изглежда имат по-висок процент на рак на дебелото черво и някои други видове рак. Това може да се дължи на леченията, които са получили, като лъчева терапия.

Няколко проучвания предполагат, че мъжете, които са имали лъчетерапия за лечение на рак на простатата, могат да имат по-висок риск от рак на ректума, тъй като ректумът получава известно облъчване по време на лечението. Повечето от тези проучвания се основават на мъже, лекувани през 80-те и 90-те години на миналия век, когато лъчетерапията е била по-малко точна от днешната. Ефектът от по-съвременните лъчеви методи върху риска от рак на ректума не е ясен, но в тази област продължават да се правят изследвания.

Нашият екип се състои от лекари и онкологично сертифицирани медицински сестри с дълбоки познания в областта на раковите грижи, както и журналисти, редактори и преводачи с богат опит в медицинското писане.

Ballester V, Rashtak S, Boardman L. Клинични и молекулярни особености на младото начало на колоректалния рак. Свят J Gastroenterol. 2016 г .; 22 (5): 1736-1744.

Berger AH и Pandolfi PP. Ch 5 - Синдроми на чувствителност към рак. В: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman и Rosenberg’s Рак: Принципи и практика на онкологията. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Lippincott-Williams & Wilkins; 2019 г.

Bostrom PJ, Soloway MS. Вторичен рак след лъчетерапия за рак на простатата: Трябва ли да сме по-наясно с риска? Eur Urol. 2007; 52: 973-982.

Чунг DC. Клинични прояви и диагностика на фамилна аденоматозна полипоза. Rutgeerts P и Grover S, eds. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Достъп на 05 февруари 2020 г.)

Dashti SG, Win AK, Hardikar SS, et al. Физическа активност и риск от колоректален рак при синдром на Lynch. Int J Рак. 2018; 143 (9): 2250–2260. doi: 10.1002/ijc.31611.

Grover S и Stoffel E. Полипоза, свързана с MUTYH. Lamont JT и Robson KM, изд. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Достъп на 05 февруари 2020 г.)

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, Salto-Tellez M, Wilson R, Dunlop M и Johnston PG. Глава 74 - Колоректален рак. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Dorshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания Elsevier: 2020.

Libutti SK, Saltz LB, Willett CG и Levine RA. Ch 62 - Рак на дебелото черво. В: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman и Rosenberg’s Рак: Принципи и практика на онкологията. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Lippincott-Williams & Wilkins; 2019 г.

Lynch HT, de la Chapelle A. Наследствен колоректален рак. N Engl J Med. 2003; 348: 919–932.

Макра ФА. Колоректален рак: Епидемиология, рискови фактори и защитни фактори. Goldberg RM и Seres D, изд. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Достъп на 05 февруари 2020 г.)

McMaster M, Feuer EJ, Tucker MA. Нови злокачествени заболявания след рак на мъжкия генитален тракт. В: Curtis RE, Freedman DM, Ron E, Ries LAG, Hacker DG, Edwards BK, Tucker MA, Fraumeni JF Jr. (eds). Нови злокачествени заболявания сред оцелелите от рак: SEER регистри за рак, 1973-2000. Национален институт по рака. NIH Publ. No 05-5302. Bethesda, MD, 2006. Достъп на http://seer.cancer.gov/archive/publications/mpmono/MPMonograph_complete.pdf на 6 февруари 2020 г.

Национален институт по рака. Запитване за данни на лекаря (PDQ). Профилактика на колоректалния рак. 2019. Достъп на https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-prevention-pdq на 06 февруари 2020 г.

Национален център за развитие на транслационните науки. Информационен център за генетични и редки болести. Синдром на Turcot, 29.08.2012. Достъп на https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/420/turcot-syndrome на 5 февруари 2020 г.

Nieder AM, Porter MP, Soloway MS. Лъчевата терапия за рак на простатата увеличава последващия риск от рак на пикочния мехур и ректума: Кохорно проучване, основано на популация. J Urol. 2008; 180: 2005-2009; дискусия 2009-10.

Mazonakis M, Varveris C, Lyraraki E, Damilakis J. Радиотерапия за I етап на семинома на тестисите: Органна еквивалентна доза за частично полеви структури и втори оценки на риска от рак въз основа на механистичен, камбановиден и плато модел. Med Phys. 2015; 42 (11): 6309-6316.

Национален институт по рака. Генетика на колоректалния рак (PDQ®) - Здравна професионална версия. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-genetics-pdq#link/_2606. Достъп до 7 февруари 2020 г.

Nørgaard M, Farkas DK, Pedersen L, et al. Синдром на раздразненото черво и риск от колоректален рак: датско кохортно проучване в цялата страна. Br J Рак. 2011; 104 (7): 1202–1206. doi: 10.1038/bjc.2011.65.

Papantoniou K, Devore EE, Massa J, et al. Въртяща се нощна смяна и риск от колоректален рак в здравните проучвания на медицинските сестри. Int J Рак. 2018; 143 (11): 2709–2717. doi: 10.1002/ijc.31655.

Родител ME, El-Zein M, Rousseau MC, et al. Нощна работа и риск от рак сред мъжете. Am J Epidemiol. 2012; 176 (9): 751-759.

Rock CL, Thomson C, Gansler T, et al. Насоки на Американското раково общество за диета и физическа активност за превенция на рака. Калифорния: Раково списание за клиницистите. 2020; 70 (4). doi: 10.3322/caac.21591. Достъп на https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21591 на 9 юни 2020 г.

Травис LB, Fosså SD, Schonfeld SJ и др. Втори рак сред 40 576 пациенти с рак на тестисите: фокус върху дългосрочно оцелелите. J Natl Cancer Inst. 2005; 97 (18): 1354-1365.

Wallis CJ, Mahar AL, Choo R, et al. Второ злокачествено заболяване след лъчетерапия за рак на простатата: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ. 2016; 352: i851. Публикувано 2016 г. на 2. март. Doi: 10.1136/bmj.i851.

Спечелете AK. Синдром на Линч (наследствен неполипозен колоректален рак): Клинични прояви и диагностика. Lamont JT и Grover S, изд. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Достъп на 05 февруари 2020 г.)

Zhu Z, Zhao S, Liu Y, et al. Риск от вторичен рак на ректума и рак на дебелото черво след лъчетерапия за рак на простатата: мета-анализ. Int J Colorectal Dis. 2018; 33 (9): 1149-1158. doi: 10.1007/s00384-018-3114-7.