Рисков фактор е всичко, което увеличава шансовете ви да получите заболяване като рак. Различните видове рак имат различни рискови фактори. Някои рискови фактори, като тютюнопушенето, могат да бъдат променени. Други, като възрастта или фамилната история на човек, не могат да бъдат променени.
Учените са открили няколко фактора, които могат да повлияят на риска от рак на хранопровода. Някои са по-склонни да увеличат риска от аденокарцином на хранопровода, а други за плоскоклетъчен карцином на хранопровода.
Но наличието на рисков фактор, или дори много, не означава, че ще получите рак на хранопровода. А някои хора, които се разболяват, може да нямат известни рискови фактори.
Шансът да получите рак на хранопровода се увеличава с възрастта. По-малко от 15% от случаите се откриват при хора на възраст под 55 години.
Пол
Мъжете са по-склонни от жените да получат рак на хранопровода.
Тютюн и алкохол
Използването на тютюневи изделия, включително цигари, пури, лули и тютюн за дъвчене, е основен рисков фактор за рак на хранопровода. Колкото повече човек използва тютюн и колкото по-дълго се използва, толкова по-висок е рискът от рак.
Някой, който пуши кутия цигари на ден или повече, има поне два пъти повече шанс да получи аденокарцином на хранопровода, отколкото непушач, и рискът не изчезва, ако употребата на тютюн спре. Връзката с плоскоклетъчния рак на хранопровода е още по-силна, но този риск намалява за хората, които се отказват от тютюна.
Пиенето на алкохол също увеличава риска от рак на хранопровода. Колкото повече алкохол пие някой, толкова по-голям е шансът му да се разболее от рак на хранопровода. Алкохолът увеличава риска от плоскоклетъчен карцином повече от риска от аденокарцином.
Тютюнопушенето, комбинирано с пиене на алкохол, повишава риска от плоскоклетъчен тип рак на хранопровода много повече, отколкото използването самостоятелно.
Гастроезофагеална рефлуксна болест
Обикновено стомахът произвежда силна киселина и ензими, които помагат за храносмилането. При някои хора киселината може да излезе от стомаха нагоре в долната част на хранопровода. Медицинският термин за това е гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или просто рефлукс. При много хора рефлуксът причинява симптоми като киселини или болка, които изглежда идват от средата на гърдите. В някои случаи обаче рефлуксът не причинява никакви симптоми.
Хората с ГЕРБ имат малко по-висок риск от получаване на аденокарцином на хранопровода. Този риск изглежда е по-висок при хора, които имат по-чести симптоми. Но ГЕРБ е много често и повечето хора, които го имат, не продължават да развиват рак на хранопровода. ГЕРБ може също да причини хранопровода на Барет (обсъден по-долу), което е свързано с още по-висок риск.
Хранопровод на Барет
Ако рефлуксът на стомашна киселина в долната част на хранопровода продължи дълго време, това може да увреди вътрешната обвивка на хранопровода. Това кара сквамозните клетки, които обикновено облицоват хранопровода, да бъдат заменени с клетки на жлезата. Тези клетки на жлезата обикновено приличат на клетки, които облицоват стомаха и тънките черва и са по-устойчиви на стомашна киселина. Това състояние е известно като хранопровод на Barrett (или Barrett).
Колкото по-дълго някой има рефлукс, толкова по-вероятно е да развие хранопровода на Барет. Повечето хора с хранопровода на Барет са имали симптоми на киселини, но мнозина нямат никакви симптоми. Хората с хранопровод на Барет са изложени на много по-висок риск от хората без това състояние да развият аденокарцином на хранопровода. Все пак повечето хора с хранопровод на Барет не получават рак на хранопровода.
Клетките на жлезата в хранопровода на Барет с течение на времето могат да станат по-ненормални. Това може да доведе до дисплазия, предраково състояние. Дисплазията се степенува по това колко ненормално изглеждат клетките под микроскопа. Нискостепенната дисплазия прилича повече на нормални клетки, докато високостепенната дисплазия е по-ненормална. Дисплазията с висока степен е свързана с най-високия риск от рак.
Затлъстяване
Хората с наднормено тегло или затлъстяване (много наднормено тегло) имат по-голям шанс да получат аденокарцином на хранопровода. Това отчасти се обяснява с факта, че хората със затлъстяване са по-склонни да имат гастроезофагеален рефлукс.
Някои вещества в диетата могат да увеличат риска от рак на хранопровода. Например, има предположения, които все още не са добре доказани, че диетата с високо съдържание на преработено месо може да увеличи шанса за развитие на рак на хранопровода. Това може да помогне да се обясни високата честота на този рак в определени части на света.
От друга страна, диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци вероятно намалява риска от рак на хранопровода. Точните причини за това не са ясни, но плодовете и зеленчуците имат редица витамини и минерали, които могат да помогнат за предотвратяване на рак.
Честото пиене на много горещи течности (температури от 149 ° F или 65 ° C - много по-горещи от типичната чаша кафе) може да увеличи риска от плоскоклетъчния тип рак на хранопровода. Това може да е резултат от дългосрочно увреждане на клетките, покриващи хранопровода от горещите течности.
Физическа дейност
Хората, които се занимават с редовна физическа активност, могат да имат по-малък риск от аденокарцином на хранопровода.
Ахалазия
При това състояние мускулът в долния край на хранопровода (долният езофагеален сфинктер) не се отпуска правилно. Храната и течността, които се поглъщат, имат проблеми с преминаването в стомаха и са склонни да се събират в долната част на хранопровода, който с времето се разтяга (разширява). Клетките, покриващи хранопровода в тази област, могат да се раздразнят от излагане на храни за по-дълго от нормалното време.
Хората с ахалазия имат риск от рак на хранопровода, който е многократно нормален. Средно раковите заболявания се откриват около 15 до 20 години след началото на ахалазията.
Тилоза
Това е рядко, наследствено заболяване, което причинява допълнителен растеж на горния слой на кожата на дланите на ръцете и стъпалата. Хората с това състояние също развиват малки израстъци (папиломи) в хранопровода и имат много висок риск от получаване на плоскоклетъчен рак на хранопровода.
Хората с тилоза трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се опитат да открият рак на хранопровода рано. Често това изисква редовно наблюдение с горна ендоскопия (описано в Тестове за рак на хранопровода).
Синдром на Плъмър-Винсън
Хората с този рядък синдром (наричан още синдром на Патерсън-Кели) имат мрежи в горната част на хранопровода, обикновено заедно с анемия (нисък брой червени кръвни клетки) поради ниски нива на желязо, възпаление на езика (глосит), чупливи нокти и понякога голям далак.
Мрежата е тънко парче тъкан, излизащо от вътрешната обвивка на хранопровода, което причинява зона на стесняване. Повечето езофагеални мрежи не причиняват никакви проблеми, но по-големите могат да причинят засядане на храната в хранопровода, което може да доведе до проблеми с преглъщането и хронично дразнене в тази област от заклещената храна.
Около 1 на 10 души с този синдром в крайна сметка развиват плоскоклетъчен рак на хранопровода или рак в долната част на гърлото (хипофаринкса).
Нараняване на хранопровода
Лугата е химикал, който се намира в силни промишлени и битови почистващи препарати, като например почистващи препарати за канализация. Лугата е корозивен агент, който може да изгори и унищожи клетките. Случайното пиене на почистващ препарат на основата на луга може да причини тежко химическо изгаряне на хранопровода. Тъй като нараняването зараства, белезната тъкан може да доведе до много тясна област на хранопровода (наречена стриктура). Хората с тези стриктури имат повишен риск от плоскоклетъчен рак на хранопровода, който често се случва много години (дори десетилетия) по-късно.
История на някои други видове рак
Хората, които са имали някои други видове рак, като рак на белия дроб, рак на устата и рак на гърлото, имат голям риск да получат и плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Това може да се дължи на факта, че тези видове рак могат да бъдат причинени и от тютюнопушенето.
Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV)
HPV е група от повече от 100 свързани вируса. Те се наричат папилома вируси, тъй като някои от тях причиняват вид растеж, наречен папилом (или брадавица). Инфекцията с някои видове HPV е свързана с редица видове рак, включително рак на гърлото, анален рак и рак на маточната шийка.
Признаци на HPV инфекция са открити при до една трета от раковете на хранопровода от пациенти в части от Азия и Южна Африка. Но признаци на HPV инфекция не са открити при рак на хранопровода от пациенти в други области, включително САЩ. HPV е рядка причина за рак на хранопровода.