• У дома
  • Видове рак
  • Навигиране на грижи за рак
    • Основи на рака
    • Диагностициране на рак
      • Когато лекарят казва „рак“
      • Въпроси, които да зададете на вашия екип по здравеопазване
      • Тестове и процедури
      • Доклади и резултати
      • Етапи на рака
    • Управление на вашата грижа
    • Финансови съображения
    • Как се лекува ракът
    • Палиативни и поддържащи грижи
    • Запознанства, секс и възпроизвеждане
    • Напреднал рак
    • За деца
    • За млади възрастни и тийнейджъри
    • За възрастни възрастни
    • Профилактика и здравословен начин на живот
    • Видеоклипове на Cancer.Net
  • Справяне с рака
  • Изследвания и застъпничество
  • Преживяване
  • Блог
  • За нас

Етапи на рака

Постановката помага да се опише къде се намира ракът, дали или къде се е разпространил и дали засяга други части на тялото. Лекарите често използват диагностични тестове, за да определят стадия на рака. Постановката може да не е завършена, докато не приключат всички тези тестове. Познаването на сцената помага на лекаря:

части тялото

Планирайте лечение, включително вида на операцията и/или дали са необходими химиотерапия или лъчетерапия

Предскажете шанса ракът да се върне след първоначалното лечение

Предскажете шанса за възстановяване

Говорете за диагнозата на ясен, общ език с целия здравен екип

Определете колко добре е работило лечението

Сравнете колко добре действат новите лечения сред големи групи хора с една и съща диагноза

Относно системата за постановка на TNM

За много видове рак лекарите обикновено използват системата TNM на Американския смесен комитет по рака (AJCC), за да опишат стадия на рака. Лекарите отговарят на следните въпроси въз основа на резултатите от диагностични тестове, образни сканирания и операция за отстраняване или вземане на проба от тумора.

Колко голям е първичният тумор? Къде се намира? (Тумор, T)

Разпространил ли се е туморът в лимфните възли? Ако да, къде и колко? (Възел, N)

Ракът разпространил ли се е в други части на тялото? Ако да, къде и колко? (Метастази, М)

Има ли някакви биомаркери или туморни маркери, свързани с рака, които могат да направят повече или по-малко вероятно разпространението му?

Постановката може да бъде „клинична“ или „патологична“. Клиничното стадиране се основава на резултатите от тестове, направени преди операцията, като физически прегледи и образни сканирания. Патологичното стадиране се основава на това, което се открива по време на операцията. Клиничният етап често се посочва с малка буква „c“ преди класификацията на TNM. Патологичният етап е обозначен с малка буква „p.“ Като цяло патологичното стадиране предоставя най-много информация за определяне на прогнозата на пациента.

Постановка може да се направи и след като човек е получил други лечения преди операцията, като лъчева терапия, химиотерапия, хормонална терапия или имунотерапия. Това се нарича етап след терапия. Този тип постановка може да се направи при някои видове рак, тъй като лечението преди операцията помага за свиване на тумора, за да може да бъде отстранен. Етапът след терапията е обозначен с малки букви „y“ преди класификацията на TNM.

Описания на TNM

По-долу са изброени общите описания на подготвителната система TNM. Специфичните дефиниции за всяка категория обаче са различни за всеки тип рак, който се поставя на етап с помощта на тази система. Научете по-конкретна информация за етапите за всеки вид рак.

Тумор (T). Буквата "Т" плюс цифра (0 до 4) описва размера и местоположението на тумора, включително колко туморът е нараснал в близките тъкани. Размерът на тумора се измерва в сантиметри (cm). Сантиметърът е приблизително равен на ширината на стандартна писалка или молив. По-голям тумор или тумор, който е нараснал по-дълбоко в околната тъкан, получава по-голям брой. За някои видове рак, малките букви, като „a“, „b“ или „m“ (за множество), се добавят към категорията „T“, за да предоставят повече подробности.

Възел (N). Буквата "N" плюс цифра (0 до 3) означава лимфни възли. Тези миниатюрни органи с форма на боб помагат в борбата с инфекцията. Лимфните възли близо до мястото, където ракът е започнал, се наричат ​​регионални лимфни възли. Лимфните възли в други части на тялото се наричат ​​отдалечени лимфни възли. Най-често, колкото повече лимфни възли са с рак, толкова по-голям е броят им. Въпреки това, за някои тумори местоположението на лимфните възли с рак може да определи категорията „N“.

Метастази (М). Буквата "М" показва дали ракът се е разпространил в други части на тялото, наречени отдалечени метастази. Ако ракът не се е разпространил, той е обозначен с М0. Ако ракът се е разпространил, той се счита за М1.

Други фактори, включени в етапа

В допълнение към категориите TNM, в етапа могат да бъдат включени и други фактори в зависимост от конкретния вид рак. Те могат да включват:

Клас. Степента описва колко раковите клетки изглеждат като здрави клетки, когато се гледат под микроскоп. Това може да се посочи с използването на буквата „G“ и цифра (0 до 4). Лекарят сравнява раковата тъкан със здрава тъкан. Здравата тъкан обикновено съдържа много различни видове клетки, групирани заедно. Ако ракът прилича на здрава тъкан и съдържа различни клетъчни групировки, той се нарича „диференциран“ или „тумор с нисък клас“. Ако раковата тъкан изглежда много различно от здравата, тя се нарича „слабо диференцирана“ или „висококачествен тумор“. Степента на рака може да помогне на лекаря да предскаже колко бързо ракът ще се разпространи. Като цяло, колкото по-ниска е степента на тумора, толкова по-добра е прогнозата. Различните видове рак имат различни методи за определяне на степен на рак.

Туморни маркери или биомаркери. Туморните маркери или биомаркери са вещества, открити на по-високи от нормалните нива на повърхността на раковите клетки или в кръвта, урината или телесните тъкани на някои хора с рак. За много видове рак туморните маркери могат да помогнат да се разбере колко вероятно е ракът да се разпространи и да се определят най-добрите възможности за лечение. За някои видове рак някои туморни маркери могат да бъдат по-полезни от етапа при подпомагане на планирането на лечението. Научете повече за тестването за туморни маркери и за това как те се използват за стадиране във всеки специфичен за рака раздел на Cancer.Net.

Туморна генетика. Изследователите са намерили начини да определят гените, участващи в много видове рак. Много от тези гени могат да помогнат да се предскаже дали даден тип рак ще се разпространи или какво лечение (и) ще работи най-добре. Тази информация може да помогне на лекарите да насочат лечението към рак на всеки човек. Научете повече за персонализираните и насочени терапии.

Групиране на ракови стадии

Лекарите комбинират резултатите от T, N, M и други фактори, специфични за рака, за да определят стадия на рака за всеки човек. Повечето видове рак имат четири етапа: стадии I (1) до IV (4). Някои видове рак също имат етап 0 (нула).

Етап 0. Този етап описва рака in situ, което означава „на място“. Ракът от етап 0 все още се намира на мястото, от което са започнали, и не се е разпространил в близките тъкани. Този стадий на рак често е лесно лечим, обикновено чрез отстраняване на целия тумор с операция.

I етап. Този етап обикновено е малък рак или тумор, който не е прораснал дълбоко в близките тъкани. Също така не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото. Често се нарича рак в ранен стадий.

Етап II и Етап III. Като цяло тези 2 етапа показват по-големи ракови заболявания или тумори, които са се разраснали по-дълбоко в близката тъкан. Може да са се разпространили и в лимфните възли, но не и в други части на тялото.

Етап IV. Този етап означава, че ракът се е разпространил в други органи или части от тялото. Може да се нарече и напреднал или метастатичен рак.

Рестартиране

Етапът на рак не се променя с течение на времето. Ако ракът се върне или се разпространи в друга част на тялото, по-новата информация за размера и разпространението на рака се добавя към първоначалния етап.

Понякога лекарят може да „направи повторно“ рак, за да определи доколко е ефективно лечението или да получи повече информация за рак, който се е върнал след лечението. Този процес използва същата система за постановка, описана по-горе. Обикновено някои от същите тестове, направени при първото диагностициране на рака, ще бъдат повторени. След това лекарят може да придаде на рака нов етап. След това лекарят добавя малка буква „r“ преди новия етап, за да покаже, че тя се различава от тази на първата диагноза. Това обаче не е често срещано.

Други сценични системи

TNM системата се използва главно за описание на ракови заболявания, които образуват солидни тумори, като рак на гърдата, дебелото черво и белия дроб. Въпреки това, лекарите използват други системи за стадиране, за да класифицират други видове рак, като:

Тумори на централната нервна система (мозъчни тумори). Тъй като раковите мозъчни тумори обикновено не се разпространяват извън мозъка и гръбначния мозък, се прилага само „Т“ описанието на TNM системата. Понастоящем не съществува единична стадираща система за тумори на централната нервна система. Научете повече за стадирането на мозъчния тумор и прогностичните фактори.

Детски рак. AJCC не включва ракови заболявания в детска възраст в своята система за постановка. Лекарите поставят повечето ракови заболявания в детска възраст поотделно според други системи за стадиране, които често са специфични за вида рак.

Ракови заболявания на кръвта. Системата TNM не описва левкемия, лимфом или множествен миелом, тъй като те обикновено не образуват солидни тумори. Всеки рак на кръвта има уникална система за стадиране.