Резюме

Лумбалната стеноза е често срещана рентгенографска находка, която понякога може да бъде симптоматична. Обикновено е резултат от дегенеративен процес на хипертрофични аспекти, хипертрофия на ligamentum flavum и засягане на диска. Изпъкналостта на мазнините в епидуралното пространство, епидуралната липоматоза, също може да бъде спомагащ фактор. Този доклад представя 55-годишен мъж с рентгенографско подобрение на епидуралната липоматоза и стеноза вследствие на диетична загуба на тегло. Като се има предвид нарастващата епидемия от затлъстяване, практикуващите трябва да осъзнаят епидуралната липоматоза и да разгледат загубата на тегло като възможен вариант на лечение.

стеноза

„Лумбалната гръбначна стеноза е често срещана рентгенографска находка, която може да стане симптоматична при някои индивиди.“

Лумбалната гръбначна стеноза е често срещана рентгенографска находка, която може да стане симптоматична при някои индивиди. Това обикновено възниква като дегенеративен процес с принос от хипертрофични аспекти, удебелен лигаментум флавум и засягане на диска. 1 Значимостта на епидуралната мастна тъкан, епидуралната липоматоза, също може да бъде основна причина за стеноза на гръбначния канал. При някои индивиди това може да е преобладаващата причина за стеноза. 2 Представяме пациент с лумбална стеноза, свързана с епидурална липоматоза, който е отслабнал и е имал рентгенографско подобрение на стенозата си.

Презентация

55-годишен мъж със затлъстяване с минала медицинска анамнеза за хронична болка в кръста, периферна невропатия, хипертония, хиперлипидемия, гастроезофагеална рефлуксна болест, злоупотреба с алкохол и резистентен към метицилин Staphylococcus aureus емпием с декортикация, който се представя в академичен гръбначен център, защото на лумбални оплаквания. Той е имал дългогодишна история на аксиална болка в гърба, която се е влошила значително през предходната година, за да включва оплаквания от болки в гърба, глутеума и бедрата. Симптомите започнаха да се влошават постепенно, без да предизвикват инцидент. Въпреки че е имал и електромиографично доказана периферна невропатия със симптоми в разпределение на ръкавици, неговите гръбначни оплаквания са очевидно различни. Болката в глутеума и бедрата се влошава при изправяне и ходене и се облекчава при седене. За да помогне с амбулацията, той използва едноточков бастун. Болката стана силна и ограничи амбулацията му. Преди да бъде видян в академичния център на гръбначния стълб, той е преминал през физиотерапия, нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и опиати.

При физически преглед той беше намалил вибрациите и лекото докосване, което беше симетрично на двата крака в разпределение на чорапогащник, съответстващо на периферната му невропатия. Освен това той е имал 0/5 сила на двустранния екстензорен халюцис лонгус, но в противен случай е била 5/5 по-близка. Мускулните рефлекси на разтягане бяха 2+ и симетрични в двустранните пателарни, но липсваха двустранно в ахилесовите сухожилия.