Цел на много деца с ASD е да разширят диетата си

Публикувано на 20 януари 2010 г.

диетата

Диетичните интервенции за увреждания в развитието и ученето са противоречиви от десетилетия. Когато детето има метаболитно разстройство, често следва, че диетата може да бъде критично важна променлива. Някои метаболитни нарушения, като фенилкетонурия, се управляват ефективно чрез диета. Feingold (1975) за пръв път предполага, че елиминирането на определени вещества като консерванти ще доведе до дете с проблеми с вниманието, ще стане по-фокусирано и по-малко хиперактивно. Тези твърдения не се оказват валидни за 95% от децата, лекувани с диета (NIH, 1996), а тези, на които е оказана помощ, обикновено имат идентифицируеми хранителни алергии. Доказателствата сочат, че ADHD е неврологично състояние, но е сложно разстройство с малко солидна информация, което да свързва причината му с диетата. Ние знаем, че ADHD е малко вероятно да бъде причинено от хранителни алергии, прекомерен прием на захар или други променливи, които не засягат неврологичния състав на индивида (NIH, 1996).

Въпреки че нямаше солидни доказателства, че подходът на Фейнголд е ефективен, тази стратегия се прилага и при аутизъм и други увреждания. Други диети са разработени с различни хипотези, които също нямат емпирични доказателства. Въпреки това, освен ако детето има хранителна алергия/непоносимост или метаболитно състояние, е малко вероятно диетичните промени да повлияят на неговите увреждания. В момента най-популярната диета, популяризирана като лек за аутизъм, включва ограничаване на казеин и глутен от диетата на детето. Неоснователното предположение зад препоръката за ограничаване на казеина и глутена е, че обработката на тези вещества причинява много от симптомите на аутизъм. Освен факта, че повечето доказателства, предоставени в подкрепа на теорията за аутизма за казеин/глутен, идват от лица, участващи в продажбата на тези продукти или съвети, свързани с диетата, липсата на научно приемане на трудностите при обработката на казеин и глутен като причина за аутизъм е една добра причина да бъдете предпазливи при този подход.

Въпреки че децата с ASD изглеждат по-малко склонни да имат стомашно-чревни затруднения (вижте предишната ми публикация в блога), включително хранителни алергии, отколкото обикновено развиващите се деца, факт е, че както децата с ASD, така и тези, които обикновено се развиват, могат да имат този проблем. Също така е така, че децата са по-склонни да имат хранителни алергии, отколкото възрастните. Така че хранителните алергии очевидно са подходяща грижа. Всъщност понякога те могат да включват тежки реакции, които са животозастрашаващи. Хранителните алергии се появяват, тъй като в организма се образуват антитела, специфични за алергена в нарушаващата храна. Следващият път, когато това вещество бъде погълнато, антителата след това задействат освобождаването на хистамин и възниква алергична реакция. Повечето деца със значителна хранителна алергия изглеждат болни. Те имат симптоми, типични за алергична реакция, могат да повръщат често и често имат необичайни движения на червата. Малко след поглъщане на храната, към която детето има алергия, се появяват симптоми (напр. Диария, изтръпване/подуване в областта на устата, затруднено дишане, изразени обриви, особено по лицето или торса). Повечето деца надрастват своите алергии, въпреки че се смята, че алергиите към ядки (и фъстъци), риба и черупчести месо са вероятни алергии през целия живот.

Повече от 17 години работя с деца с трудности при хранене със и без ASD и една често срещана причина за проблем с храненето на детето е хранителната алергия. Ако детето има документирана хранителна алергия, тогава премахването на алергена (ите) от диетата на детето е един необходим компонент за разрешаването на проблема. Определянето обаче, че детето има хранителна алергия, е критична първа стъпка. Ако се подозира, че детето има алергия поради симптоми, има два теста, общоприети като валидно средство за диагностициране на хранителна алергия. Това са тестовете за убождане на кожата и RAST (радиоалергосорбент). Докато алергичната реакция не е тежка, тези тестове след това могат да се комбинират с информация, събрана чрез редуване или ограничаване на достъпа до предполагаемия алерген и определяне дали симптомите съответно се появяват и разсейват, за да потвърдят резултатите от теста. За детето с хранителна алергия ползата от премахването на алергена ще бъде очевидна, тъй като явните симптоми, причинени от поглъщането на нарушаващото вещество, ще се разсеят, но ако детето има и увреждане, увреждането ще продължи. Детето, което вече не изпитва дискомфорт, вероятно ще бъде по-възприемчиво към инструкциите и ще има по-положителен ефект.

И така, защо да не ограничим достъпа до казеин и глутен само за да сме сигурни, че правите всичко, което можете за детето си? Първо, липсата на научни доказателства, че казеинът и глутенът причиняват аутизъм, е загрижена. Това в комбинация с доказателствата, че стомашно-чревните (GI) трудности и аутизмът не са свързани, би трябвало да ви накара да поставите под съмнение правдоподобността на диетичната намеса за това разстройство. От друга страна, най-значим в съзнанието ми е фактът, че децата с ASD са склонни към селективно хранене (Ahearn et al., 2001). По време на нашето проучване на хранителните навици на деца с ASD, моите колеги и аз осигурихме на децата разнообразни храни в рамките на шест хранения, разпределени в продължение на поне две седмици. Над половината от децата, които наблюдавахме, се представят с някаква форма на селективно хранене. Въпреки че видяхме селективност за различни групи храни, групата храни, която нашите селективни ядещи най-вероятно предпочитаха, беше нишестето. Глутенът е съставна част на много нишесте и ограничаването на достъпа до това вещество може да доведе до премахване на единствените храни, които детето редовно яде.

Ahearn, W.H., Castine, T., Nault, K., & Green, G. (2001). Оценка на приемането на храна при деца с аутизъм или широко разпространено нарушение в развитието - не е посочено друго. Списание за аутизъм и нарушения в развитието, 31, 505-512.

Feingold, B.F. (1975). Защо детето ви е хиперактивно. Ню Йорк: Случайна къща.

Национални здравни институти. (1996). Публикация на NIH № 96-3572, отпечатана 1994 г., препечатана 1996 г. Буклет. 44с. Получено през септември 1997 г. от http://www.nimh.nih.gov/publicat/adhd.cfm#adhd6.

За повече звукова информация относно хранителните алергии посетете сайта на Националната медицинска библиотека за хранителни алергии на адрес: