1 Градска болница в Кайсери, отделение по акушерство и гинекология, Кайсери, Турция

желязодефицитната

2 Катедра по акушерство и гинекология, Медицински факултет на университета Erciyes, Кайсери, Турция

3 Градска болница в Кайсери, отделение по вътрешни болести, Кайсери, Турция

Резюме

Целете се. Целта на настоящото проучване е да се оцени връзката между желязодефицитна анемия и малка за гестационна възраст (SGA) в ранна бременност от третия триместър. Методи. Общо 4800 бременни жени, които отговарят на критериите за включване, са анализирани ретроспективно. Включихме бременни жени, които са имали желязодефицитна анемия между 26 +0 и 30 +0 гестационна седмица и са родили единични жени между 37 +0 и 41 +6 гестационна седмица. Пациентите са разделени на четири групи според нивото на анемия: (1) хемоглобин (Hb) 11 mg/dl (н = 3100, контролна група). Основният резултат от това проучване е наличието на SGA. Резултати. Демографските и акушерските характеристики са сходни сред всички групи. Възрастта на майката, ИТМ 2, нивата на нулипарност и предходните цезарови сечения бяха сходни сред групите. Етническата принадлежност се различава значително в групите с тежка и умерена анемия (

1. Въведение

Желязодефицитната анемия е най-често срещаното хранително разстройство в световен мащаб, засягащо около 40% от бременностите [1]. Обемът на плазмата започва да се увеличава от първия триместър на бременността, което причинява физиологична анемия при бременни жени поради хемодилуция. Нивата на хемоглобина се препоръчват от Световната здравна организация (СЗО) да се поддържа над 11,0 g/dl по време на бременност и да не пада под 10,5 g/dl през втория триместър. Според указанията на СЗО стойностите на хемоглобина между 10 и 10,9 g/dl се считат за лека анемия, умерена анемия между 7 и 9,9 g/dl и тежка анемия под 7 g/dl [2]. За да отговори на нуждите от еритроцити в предродилния и следродилния период, майката се нуждае от приблизително 1130 mg общо желязо през този период [3]. Потребността от желязо е 0,8 mg/ден през първия триместър и 7,5 mg/ден през последния триместър [4].

Малка за гестационна възраст (SGA) е, когато новороденото тегло е под 10-ия процентил и е свързано с повишена неонатална заболеваемост и смъртност [5]. Някои усложнения при бременност като хронични заболявания на майката, преждевременно разкъсване на мембраните, гестационна възраст при раждане, прегестационен диабет, хипертонична болест и многоплодна бременност могат да повлияят на степента на заболеваемост, свързана със СГА [6-11]. Феталните нужди от желязо се увеличават през третия триместър, а растежът на плода се увеличава през този период. При наличие на желязодефицитна анемия при майките в началото на третия триместър е възможно забавяне на растежа на плода поради недостатъчна циркулация и оксигенация. Следователно, ние имахме за цел да оценим връзката между желязодефицитна анемия и SGA в началото на бременността в третия триместър.

2. Материали и методи

Това беше ретроспективно кохортно проучване, одобрено от Комитета по етика на университета Erciyes, Кайсери, Турция (решение №: 2019/539), и проведено в Университета по здравни науки, градската болница в Кайсери, в съответствие с Декларацията от Хелзинки.

Проучването обхваща 4800 бременни жени (кавказка, местна и не-кавказка и имигранти), които са имали желязодефицитна анемия между 26 +0 и 30 +0 гестационна седмица и доставени в градската болница в Кайсери между юни 2018 г. и юли 2019 г. Критерии за включване са както следва: (1) бременни жени, които са родили единични жени между 37 0/7 и 41 6/7 гестационна седмица, (2) последният менструален цикъл е използван за определяне на гестационната седмица и (3) гестационната възраст е изчислена според до ултразвукови измервания, извършени през първия триместър, когато последната менструация е била неизвестна.

Критериите за изключване бяха, както следва: (1) бременни жени с многоплодна бременност, (2) преждевременно раждане преди 37 гестационна седмица, (3) фетални хромозомни или вродени аномалии, (4) употреба на тютюн, алкохол или наркотици и ( 5) Hb 11 mg/dl (н = 3100, контролна група). Желязодефицитна анемия се определя, когато нивото на серумен феритин е по-малко от 15 mcg/L и инфекция не е налице [2]. SGA се определя, като се използва кривата на растеж на Александър за неонатална гестационна възраст при раждане, тегло при раждане и пол. SGA се определя като под 10-ия процентил според гестационната седмица [14]. Анемията е класифицирана като лека (Hb 10–10,9 g/dl), умерена (Hb 7–9,9 g/dl) или тежка (Hb

) и предходни цезарови сечения (

) са сходни сред групите. Етническата принадлежност (кавказка и некавказка) се различава значително в групите с тежка и умерена анемия (

Таблица 2 показва резултатите от доставката и SGA процентите. Гестационната възраст при раждането (седмици) е сходна сред групите (). Честотата на мъжкия пол и вагиналните доставки са сходни сред групите (и съответно). Средното тегло на плода е 2900 ± 80 g в групата с тежка анемия, 3050 ± 100 g в групата с умерена анемия, 3350 ± 310 g в групата с лека анемия и 3400 ± 310 g в контролната група. Феталното тегло е значително по-ниско в групите с тежка и умерена анемия в сравнение с леката анемия и контролните групи (). Феталното тегло е значително по-ниско в групата с тежка анемия в сравнение с останалите групи (). В допълнение, SGA е значително по-висок в групата с тежка анемия в сравнение с групата с умерена анемия (). В сравнение с контролната група е установено, че SGA се увеличава с 3,8 пъти в групата с тежка анемия и 2,4 пъти в групата с умерена анемия.

5. Дискусия