А. Затели

1 Медицински консултантски услуги, улица G. Calì 60, TBX1424 TàXbiex, Малта

ефектът

X. Рура

2 Hospital Clínic Veterinari, Universitat Autònoma de Barcelona, ​​Испания

П. Д’Иполито

1 Медицински консултантски услуги, улица G. Calì 60, TBX1424 TàXbiex, Малта

М. Берланда

3 Катедра по медицина на животните, производство и здраве, viale dell’Università 16, 35020 Legnaro (PD), Университет в Падуа, Италия

Д. Зини

3 Катедра по медицина на животните, производство и здраве, viale dell’Università 16, 35020 Legnaro (PD), Университет в Падуа, Италия

4 Клиника за вътрешни болести за дребни животни, Факултет Vetsuisse, Университет в Цюрих, Winterthurerstrasse 260, 8057 Цюрих, Швейцария

5 Istituto Veterinario di Novara, Strada Provinciale 9, 28060 Granozzo con Monticello (NO), Италия

Резюме

Лечението на протеинурия при кучета намалява прогресията на хроничното бъбречно заболяване (ХБН); бъбречните диети и инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са крайъгълни камъни на лечението. Не е известно дали различните АСЕ-инхибитори имат различни защитни ефекти върху бъбреците; следователно се предполага, че бъбречната диета и еналаприл или беназеприл имат различни благоприятни ефекти при протеинови кучета с ХБН. Четиридесет и четири кучета с протеинурична ХБН (IRIS етапи 1-4) бяха включени в проучването и бяха хранени с бъбречна диета в продължение на 30 дни. След това те бяха разпределени на случаен принцип в една от 2 групи. Кучетата от група А (n = 22) са получавали еналаприл (0,5 mg/kg, q12h), а в група B (n = 22) беназеприл (0,5 mg/kg, q24h); и в двете групи кучетата са хранени с една и съща бъбречна диета. След рандомизацията кучетата се наблюдават в продължение на 120 дни. Резултатът от телесно тегло и телесно състояние (BCS), серумни концентрации на креатинин, азот в уреята в кръвта (BUN), албумин и общи протеини и съотношение протеин към креатинин в урината (UPC) бяха сравнени в различни моменти от време. След 30 дни бъбречна диета съотношението креатинин, BUN и UPC намалява значително (p Ключови думи: ACE-I, ХБН, диета, протеинурия

Въведение

В светлината на тези предпоставки бяха включени протеинурични ХБН кучета, за да се изследва краткосрочният ефект на бъбречната диета, давана самостоятелно, и средносрочният ефект на същата бъбречна диета, комбиниран с приложението на АСЕ-инхибиторите еналаприл или беназеприл; тяхната ефикасност върху телесното тегло и BCS, върху серумните концентрации на креатинин, азот в уреята в кръвта (BUN), албумин и общите протеини и върху съотношението UPC е оценена.

Материали и методи

Животни и критерии за включване

Кучета от всякаква възраст и сексуален статус са били взети под внимание в настоящото проучване, ако са засегнати от естествено срещаща се ХБН в стадии 1, 2, 3 и 4 на IRIS и ако е била документирана протеинурия (UPC съотношение> 0,5; IRIS substage P) (IRIS Guidelines). Базата данни при постъпване се състоеше от анамнеза, физически преглед, включително телесно тегло и оценка на телесното състояние (BCS; въз основа на скала от 1 до 5, като 3 са оптимални) (Thatcher et al., 2010), хематологичен и серумен биохимичен профил, анализ на урината, UPC съотношение, титър на имунофлуоресцентни антитела (IFAT) за Leishmania infantum, Ehrlichia canis и Anaplasma phagocytophilum и неинвазивно определяне на систолното артериално налягане.

Кучета, представящи възпалителни заболявания на пикочно-половите пътища, сърдечни заболявания, неоплазия или ендокринопатии, тежка хипертония (≥180 mmHg) (Насоки IRIS) или анемия с хематокрит 0,5 бяха изключени. Кучета, които са получавали АСЕ-инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери или кортикостероиди през 12-те седмици преди приемането, също са изключени. Освен това, за да бъдат включени, кучетата трябваше да показват стабилна бъбречна функция, както се определя от серумни концентрации на креатинин, които не се повишават или намаляват с повече от 15% в рамките на 4 седмици от приема; максималната вариация от 0,4 mg/dL се счита за показателна за стабилна бъбречна функция (Jacob et al., 2002; IRIS Guidelines). Кучетата са били наети, ако собствениците са подписали формуляр за информирано съгласие за участие в проучването.

Уча дизайн

След приемането всички първоначално включени кучета бяха хранени с бъбречна диета (Diet Canine k/D, Hill’s Pet Nutrition, Topeka, KS) в продължение на 30 дни. След 30 дни кучетата бяха преоценени и разпределени в една от двете групи: група А, приемаща перорално еналаприл (Enacard, Merial, Милано, Италия) с 0,5 mg/kg, q12h, плюс бъбречна диета и група В, приемаща перорално беназеприл (Fortekor, Novartis Animal Health, Милано, Италия) при 0,5 mg/kg, q24h, плюс същата бъбречна диета. Рандомизацията беше постигната със софтуер (MedCalc®, Версия 11.3.0.0 (http://www.medcalc.com/)). Или еналаприл, или беназеприл са прилагани, като се използват препоръчаните дози от техните търговски претенции. По време на проучването и двете лекарства са регистрирани за употреба при протеинови кучета с ХБН в страната, където е проведено изследването (Италия). Всяко куче, включено в изследването, беше изследвано на ден 0 (прием), на ден 30 (рандомизация) и на дни 45, 60, 90 и 150. Списъкът с изпитите, извършени по време на всяка оценка, е представен в таблица 1. Изброените изпити бяха използвани за оценка на ефекта от лечението и за изключване на лабораторни аномалии, причинени от едно от посочените по-горе инфекциозни заболявания.

маса 1

График и изпити, извършени при всяка оценка при всички кучета.