Информация за статия

Роузи Добсън, Национален институт за здравни иновации, Училище за здраве на населението, Университет в Окланд, кампус Тамаки, Частна чанта 92019, Център за поща в Окланд, Окланд 1142, Нова Зеландия. Имейл: [имейл защитен] Twitter: @ rosiedobson2

самоуправление

  • Резюме
  • Пълен текст
  • Препратки
  • Допълнителни материали
  • Цитирано от
  • PDF

Резюме

Заден план

Лошо контролираният диабет води до изтощителни усложнения със значителни разходи за здравните системи. Текстовите съобщения са идеална платформа за предоставяне на интервенции за самоуправление на пациенти с лошо контролиран диабет поради повсеместното разпространение на мобилните телефони и способността на текстовите съобщения да достигат до хората в ежедневието им, когато самоуправлението на състоянието е жизненоважно . Този систематичен преглед има за цел да оцени ефективността на интервенциите за самоконтрол на диабета, базирани на услуги за кратко съобщение, върху гликемичния контрол при възрастни с лошо контролиран диабет.

Методи/дизайн

MEDLINE, PubMed, EMBASE, Cochrane Library и PsychINFO бяха търсени от самото начало до 23 януари 2017 г. за рандомизирани контролирани проучвания, разследващи използването на интервенции за самоуправление на текстови съобщения върху хемоглобин A1c за пациенти с лошо контролиран диабет.

Резултати

Седем проучвания отговарят на критериите за включване и са включени в прегледа. Три от проучванията съобщават за значително намаляване на хемоглобина А1с от изходното ниво до проследяване в интервенционната група в сравнение с контролната група. Не се наблюдава ясна връзка между положителните резултати и интервенционната доза, съдържание и функционалност.

Дискусия

Доказателствата в подкрепа на текстовите съобщения за подобрения в гликемичния контрол при хора с лошо контролиран диабет са смесени. Предишни прегледи отчитат положително въздействие върху гликемичния контрол при интервенции на услуги за съобщения при пациенти с диабет; Въпреки това, когато са ограничени до тези с лошо контролиран диабет, доказателствата са по-малко ясни. Необходими са мащабни проучвания със стабилна методология и по-дългосрочно проследяване, за да се разбере по-нататък въздействието на интервенциите за самоуправление, основани на текстови съобщения, за хора с лошо контролиран диабет.

Въведение

Справянето с нарастващата глобална тежест на диабета е приоритет за здравните услуги. Съществуват значителни доказателства, че добрият гликемичен контрол при пациенти с диабет тип 1 или тип 2 води до значително намаляване на риска от развитие на усложнения като бъбречна недостатъчност, диабетна ретинопатия, ампутация на долните крайници, инсулт и сърдечни заболявания. 1–7 Тези усложнения не само имат неблагоприятно въздействие върху качеството на живот на пациента, но и клиничното управление на тях е важен източник на разходи за здравни услуги. 8 Цел на хемоглобина А1с (HbA1c) от 9,10 Когато гликемичният контрол е неоптимален (> 7%; 53 mmol/mol) или лош (> 8%; 64 mmol/mol) се препоръчва повишена намеса. 11 Оценките показват, че приблизително 25–30% от хората с диабет имат нива на HbA1c над 8% (64 mmol/mol), което показва лош контрол и по-високи нива се наблюдават при етническите малцинства. 12,13 Предвид скъпото и изтощително естество както на микроваскуларните, така и на макроваскуларните усложнения при лошо контролиран диабет, е необходима значителна подкрепа и принос за постигане и поддържане на тази цел за добър гликемичен контрол.

Методи

Този систематичен преглед беше проведен съгласно Предпочитаните отчетни елементи за систематични прегледи и мета-анализи (PRISMA) контролен списък 20 (вж. Допълнителен материал, допълнение 1 за попълнения контролен списък). Протоколът не е публикуван.

Критерии за допустимост

Допустимите проучвания са рандомизирани контролирани проучвания (RCT), използващи SMS съобщения за предоставяне на интервенции за самоуправление на диабета при възрастни с лошо контролиран диабет. Участници в допустими проучвания са възрастни на 16 и повече години с лошо контролиран диабет (тип 1 или 2), определен като HbA1c над 7% (53 mmol/mol). Въпреки че дефиницията за лош контрол обикновено се счита за> 8% (64 mmol/mol), малко проучвания са насочени специално към тази група. Следователно, за целите на този преглед беше решено да бъдат включени проучвания, насочени само към тези пациенти, които не отговарят на общоприетия стандарт за добър контрол на диабета. 9,10 Изключени са проучвания, които са изследвали популации от смесени хронични заболявания или бременни пациенти.

Включени са проучвания, в които SMS е платформата за извършване на интервенции за самоуправление на диабета (образование, напомняния, мониторинг, самообслужване, т.е. хранене, упражнения). Проучванията с многостранни интервенции, при които SMS е само един от компонентите на интервенцията, бяха включени в прегледа, ако SMS беше основен компонент, който всички участници в интервенцията получиха. Изследванията бяха изключени, ако те изследваха използването на съобщения, създадени от клиницист/изследовател въз основа на индивидуална клинична преценка или когато SMS се използваше само като средство за комуникация в реално време между доставчик и пациент (т.е. не автоматизирана програма). Бяха включени проучвания, ако сравнителната или контролната група не включваше или никаква намеса (обичайна грижа), или вариант на интервенция, който не включва SMS. Включени проучвания, необходими за докладване на HbA1c като мярка за контрол на диабета като първичен или вторичен резултат.

Рецензията беше ограничена до статии с пълен текст, публикувани в рецензирани списания. Изследванията бяха изключени, ако бяха публикувани на езици, различни от английски, или бяха публикувани само под формата на резюмета на конференции.