Програмата за възпалителна болест на червата (IBD) в CHOC работи с пациенти с болест на Crohn и техните семейства, за да диагностицира, лекува и управлява симптомите на болестта на Crohn през детството и в ранна възраст. Разбираме, че ученето на дете може да има болест на Crohn може да се почувства поразително. Естествено е семействата и пациентите да имат много въпроси за болестта и какъв ще бъде животът в бъдеще. Нашите експерти са събрали отговори на най-често задаваните въпроси за болестта на Crohn и нашия подход за управление на болестта при CHOC. Научете повече за програмата за възпалителни заболявания на червата в CHOC.

choc
Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е вид възпалително заболяване на червата (IBD). Това е хронично състояние, което може да се повтори по различно време през целия живот. Обикновено обхваща тънките черва, най-често долната част, наречена илеум. В някои случаи са засегнати както тънките, така и дебелите черва. Възпалението може да засегне едно или повече места в храносмилателния тракт, включително устата, хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво, апендикса и ануса.

Какво причинява болестта на Crohn?

Никой не знае със сигурност какво причинява болестта на Crohn или защо се появява, когато се появи. Знаем, че хората, които имат член на семейството с IBD, са по-склонни да развият болестта на Crohn. Една теория предполага, че нещо, може би вирус или бактерия, засяга имунната система на организма и предизвиква възпалителна реакция в чревната стена. Има доказателства, че пациентите с това заболяване имат аномалии на имунната система. Не е известно обаче дали имунните проблеми са причина или резултат от заболяването. Храненето може също да играе роля в причината за болестта на Crohn.

Кой е засегнат от болестта на Crohn?

Докато болестта на Crohn може да засегне хора от всички възрасти, най-често засегнатата възрастова група е от 15 до 35 години. Crohn’s може да се наблюдава и при малки деца. Мъжете и жените са засегнати еднакво. Изглежда, че се среща в някои семейства, като около 20% от хората с болестта на Crohn имат кръвен роднина с някаква форма на възпалително заболяване на червата.

Какви са симптомите на болестта на Crohn?

По-долу са най-честите симптоми за болестта на Crohn. Въпреки това, всяко дете може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:

  • Коремна болка, често в долната дясна област
  • Диария, понякога кървава
  • Ректално кървене
  • Намален апетит
  • Намалена енергия
  • Треска
  • Отслабване
  • Неуспех да расте
  • Обрив
  • Болки в ставите
  • Рак в устата
  • Устойчива пукнатина, възпаление или отвор в кожата в или около ануса.

Болестта на Crohn може да се развие много бавно при някои хора с леки симптоми, които могат да съществуват години преди диагнозата. След диагностицирането някои хора могат да имат дълги периоди на ремисия, когато са лишени от симптоми, понякога с продължителност години. Може да е трудно да се предскаже кога може да настъпи ремисия или кога симптомите ще се върнат. Важно е да се потърси грижа от лекар с опит в диагностицирането и грижите за IBD. Симптомите на болестта на Crohn могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми. Важно е да получите правилна диагноза от лекар, който се специализира в лечението на детски стомашно-чревни състояния.

Как се диагностицира болестта на Crohn?

Деца и юноши, които са имали хронична коремна болка, диария, треска, загуба на тегло, недостатъчност в растежа и анемия, могат да бъдат изследвани за признаци на болестта на Crohn. В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, диагностичните процедури за болестта на Crohn могат да включват:

Какво е лечението на болестта на Crohn?

Понастоящем няма лечение за болестта на Crohn. Има обаче неща, които могат да бъдат направени, за да се помогне за контролиране на болестта на Crohn. В CHOC се разработват планове за лечение въз основа на уникалните медицински, физически, социални и емоционални нужди на всеки пациент.

Целите на лечението могат да включват:

  • Коригиране на хранителните дефицити
  • Контролиране на възпалението
  • Подпомагане на оптимален растеж и наддаване на тегло
  • Намаляване на симптомите, така че детето ви да може да живее по-нормален живот.

Специфичното лечение се определя от лекаря на вашето дете въз основа на следното:

  • Възрастта на детето, цялостното му здравословно състояние и медицинска история
  • Степента и местоположението на болестта на Crohn
  • Поносимостта на детето към специфични лекарства, процедури или терапии
  • Мнението или предпочитанията на семейството.

Лечението може да включва:

Медикаментозна терапия. Гастроентерологът на детето ви може да препоръча едно или комбинация от лекарства, които ще помогнат на червата да се излекува. Наличните класове лекарства включват аминосалициклати, антибиотици, кортикостероиди, имуномодулатори и биологични терапии.

Диетични и витаминни добавки. Не е доказано, че специална диета е ефективна за профилактика или лечение на болестта на Crohn. Нито една конкретна храна не може да бъде обвинена като причина за болестта на Crohn. Доброто хранене трябва да бъде една важна част от пълния план за лечение. Витаминните и минералните добавки могат да бъдат много важни в лечебния процес, особено желязото, цинкът, калцият и витамин D. Пробиотиците могат да бъдат важно допълнение за контролиране на симптомите.

Децата с болестта на Crohn могат да отслабнат, защото не получават достатъчно калории, защото:

  • Те могат да избягват да ядат, за да предотвратят болка, която идва с храносмилането.
  • Те могат да абсорбират лошо хранителните вещества през възпаления храносмилателен тракт.
  • Те имат по-големи хранителни нужди от средните поради тяхното заболяване.
  • Те може да не са ентусиазирани да ядат, когато любимите храни са елиминирани от диетата им.

Някои хранителни промени могат да помогнат за контролиране на симптомите. В някои случаи симптомите се влошават от мляко, алкохол, люти подправки или фибри, но това може да не е вярно за всички. Големите дози витамини не са ефективно лечение и дори могат да причинят вредни странични ефекти. Нашият гастроентеролог и диетолог може да работи с пациенти и семейства, за да определи възможните храни, които трябва да се избягват и храните, които да наблегнат.

Използването на хранителни терапии като единствено лечение на болестта на Crohn е противоречива тема, която се нуждае от дискусия за всеки отделен случай. Понякога могат да се предложат хранителни добавки или специални висококалорични течни формули. Рядко, но е възможно пациентът да се нуждае от интравенозно (чрез вена) хранене, за да подкрепи храненето си по време на предизвикателни етапи от плана си за лечение. Научете повече за общото парентерално хранене (TPN).

Хоспитализация. Децата с болестта на Crohn понякога са достатъчно болни, за да изискват хоспитализация, за да коригират анемията и недохранването и да спрат диарията, повръщането и загубата на кръв, течности и минерални соли. Пациентите може да се нуждаят от специална диета, хранене през вена, лекарства или, в редки случаи, операция.

Хирургия. Болестта на Crohn може да бъде подпомогната от операция, но е малко вероятно да бъде излекувана чрез операция. Възпалението има тенденция да се връща в областите на червата в непосредствена близост до отстранената област. Всяка хирургична интервенция при болестта на Crohn трябва да се подхожда с повишено внимание. Операцията обаче може да помогне за облекчаване на хроничните симптоми на активно заболяване, които не реагират на медицинска терапия или за коригиране на усложнения, като запушване на червата, перфорация, абсцес, фистула или кървене. Видовете хирургия включват:

  • Дренаж на абсцеси.
  • Премахване на участък от червата поради запушване, стриктура или фистула. Този тип операция може да доведе до скъсено черво, което изисква допълнителна хранителна подкрепа.
  • Ostomy. На някои хора трябва да се отстрани част от червата и се създава нов метод за отстраняване на изпражненията от тялото. Операцията за създаване на новия отвор се нарича стома, а новото отваряне се нарича стома.

Видът на извършената стомия зависи от това колко и коя част от червата се отстранява и може да включва:

  • Илеостомия. Дебелото черво и ректума се отстраняват и долната част на тънките черва (илеум) е прикрепена към стомата.
  • Колостомия. Част от дебелото черво се отстранява или заобикаля и малка част от дебелото черво се извежда на повърхността на кожата, за да се създаде стома. Понякога може да се извърши временна колостомия, когато част от дебелото черво е отстранена и останалата част от дебелото черво трябва да се излекува.
  • Хирургия на илеоаналния резервоар (J-торбичка, наред с други термини). Това е алтернатива на постоянна илеостомия и използва част от тънките черва, за да създаде торбичка близо до ректума, за да задържи изпражненията за евакуация по-късно. Мускулът на ректума е оставен на място, така че изпражненията в торбичката не изтичат от ануса. Хората, които имат тази операция, са в състояние да контролират движенията на червата си. Тази операция е по-често при пациенти с улцерозен колит, но може да се наложи при пациенти с болест на Crohn.

Каква е дългосрочната перспектива за дете с болест на Crohn?

Болестта на Crohn е хронично състояние, което може да се повтори или да избухне по различно време в продължение на живота. Децата могат да изпитват физически, емоционални, социални и семейни проблеми в резултат на заболяването, увеличавайки значението на правилното управление и лечение на състоянието при дългосрочна, всеобхватна програма като Програмата за IBD в CHOC.

Следващата диаграма обобщава някои от проблемите, които децата могат да срещнат.

В CHOC нашият мултидисциплинарен екип включва специализиран диетолог, социален работник и мениджър на случаи, които работят със семейства и пациенти, за да направят живота с болестта на Crohn по-управляем. Нашият психологически отдел е лесно достъпен, за да помогне на пациентите да се справят с хронични заболявания и да развият уменията, необходими за самостоятелно справяне в ежедневието. Екипът ни осигурява лесен достъп до всички наши ресурси, включително посещения в офиса, групови сесии за обучение и образователни материали.

Язвеният колит е IBD, подобен на болестта на Crohn. Това е хронично състояние с възпаление, засягащо вътрешната лигавица на дебелото черво (дебелото черво) и често включващо ректума. Симптомите на улцерозен колит включват коремна болка и диария с кръв и лигавица в изпражненията. Научете повече за улцерозен колит.

CHOC Children's е свързана с
UC Irvine School of Medicine