Преглед на въпроса

калций

Искахме да разберем ефектите от приема на калций върху кръвното налягане при хора с нормално кръвно налягане.

Хипертонията е сериозен здравословен проблем, който увеличава риска от сърдечни и бъбречни заболявания. Няколко проучвания показват, че увеличаването на приема на калций понижава кръвното налягане дори при индивиди в нормални граници на кръвното налягане. Увеличаването на приема на калций също има ползи за резултатите от бременността, ефекти, за които се смята, че се медиират и от намаляване на кръвното налягане. Високото кръвно налягане е определено като основен рисков фактор за смъртността и дори малките понижения на кръвното налягане могат да намалят появата на коронарна артериална болест, инсулт и смърт.

Характеристики на изследването

Избрахме проучвания, които оценяват ефекта от диетичните калциеви интервенции като добавки или обогатяване на храната върху кръвното налягане при хора с нормална артерия на всички възрасти. Последната дата на търсене беше октомври 2014 г.

Основни констатации

Този преглед анализира информация от 16 проучвания (3048 участници). Установихме, че увеличаването на приема на калций леко намалява както систолното, така и диастолното кръвно налягане съответно с 1,43 mmHg и с 0,98 mmHg по-ниско. Този ефект е по-висок при дози калций над 1000 mg/ден. Систоличното кръвно налягане е намалено с 1,14 mmHg с дози калций 1000 до 1500 mg/ден и с 2,79 mmHg с дози калций, равни на или над 1500 mg/ден.

Отбелязахме намаляване на кръвното налягане както при мъжете, така и при жените и на възраст от 11 до 82 години, но намалението беше по-голямо при по-младите хора. Систоличното кръвно налягане е намалено с 2,11 mmHg сред тези под 35 години и с 0,96 mmHg сред тези на 35 години или повече.

Нито едно от проучванията не съобщава за нежелани събития. Нуждаем се от допълнителни изследвания, за да определим идеалната доза добавка и дали тя е по-ефективна и по-безопасна като част от диетата или като добавка.

Качество на доказателствата

Открихме високо качество на доказателства за систолично и диастолично кръвно налягане както при мъжете, така и при жените. Качеството на доказателствата също е било високо за участници на възраст 35 години или по-големи и умерено за по-млади хора.

Качеството на доказателствата е високо за дози калций от 1000 до 1500 mg/ден и е умерено за по-ниски или по-високи дози.

Пет от 16-те изпитвания са финансирани от индустрията.

Увеличаването на приема на калций леко намалява както систолното, така и диастоличното кръвно налягане при нормалните хора, особено при младите хора, което предполага роля в превенцията на хипертонията. Тези резултати трябва да се тълкуват с повишено внимание, тъй като предложеният биологичен механизъм, обясняващ връзката между калций и кръвно налягане, не е напълно потвърден. Ефектът в множество предварително уточнени подгрупи и възможният ефект на реакцията на дозата подсилват това заключение. Дори малките намаления на кръвното налягане могат да имат важни последици за здравето за намаляване на съдовите заболявания.

Налице е голяма нужда от адекватно задвижвани клинични проучвания, рандомизиращи младите хора. Анализът на подгрупите трябва да включва базален прием на калций, възраст, пол, базално кръвно налягане и индекс на телесна маса. Също така се изисква оценка на страничните ефекти, оптимални дози и най-добрата стратегия за подобряване на приема на калций.

Хипертонията е основен обществен здравен проблем, който увеличава риска от сърдечно-съдови и бъбречни заболявания. Няколко проучвания показват обратна връзка между приема на калций и кръвното налягане. Тъй като е доказано, че малките намаления на кръвното налягане водят до бързо намаляване на риска от съдови заболявания, дори при лица с нормални граници на кръвното налягане, този преглед има за цел да оцени ефекта на добавките с калций при хора с нормална артерия като превантивна здравна мярка.

За да се оцени ефикасността и безопасността на добавките с калций спрямо плацебо или контрола за намаляване на кръвното налягане при хора с нормална хипертония.

Търсихме специализирания регистър на Cochrane Hypertension Group, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, MEDLINE In-Process, EMBASE и ClinicalTrials.gov за рандомизирани контролирани проучвания до октомври 2014 г. Платформата на Международния регистър за клинични изпитвания на СЗО (ICTRP) ) се търси за включване в Специализирания регистър на групата. Също така прегледахме референтни списъци от извлечени проучвания и се свързахме с автори на съответни статии. Не прилагахме никакви езикови ограничения.

Избрахме проучвания, които рандомизират нормотензивните хора към диетични интервенции с калций като добавки или обогатяване на храната спрямо плацебо или контрол. Изключихме квазислучайни дизайни. Първичните резултати са хипертония (дефинирана като кръвно налягане ≥ 140/90 mmHg) и мерки за кръвно налягане.

Двама автори на рецензии независимо избраха опити за включване, абстрахираха данните и оцениха рисковете от пристрастия.

Включихме 16 изпитания с 3048 участници. Нито едно от проучванията не съобщава за хипертония като дихотомичен резултат. Ефектът върху систолното и диастоличното кръвно налягане е съответно средна разлика (MD) -1,43 mmHg (95% доверителен интервал (CI) -2,15 до -0,72) и -0,98 mmHg (95% CI -1,46 до -0,50). Ефектът върху систолното и диастоличното кръвно налягане за тези под 35 години (7 проучвания с 399 участници) е -2,11 mmHg (95% CI -3,58 до -0,64)/-2,61 mmHg (95% CI -3,74, -1,49). Ефектът върху систолното и диастоличното кръвно налягане за тези 35 години или повече (9 проучвания с 2649 участници) е -0,96 mmHg (95% CI -1,83 до -0,09)/-0,59 mmHg (95% CI -1,13 до -0,06). Ефектът върху систолното и диастоличното кръвно налягане при жените (6 проучвания с 1823 участници) е -1,45 mmHg (95% CI -2,78 до -0,12)/-0,92 mmHg (95% CI -1,71 до -0,14). Ефектът върху систоличното и диастоличното кръвно налягане при мъжете (5 проучвания с 617 участници) е -2,07 (95% ДИ -3,56 до -0,59]/-1,91 (95% ДИ -2,80 до -1,02). Качеството на доказателствата за всеки от тези резултати е висок. Ефектът е последователен и при двата пола, независимо от изходния прием на калций.

Ефектът върху систоличното кръвно налягане е 0,08 mmHg (95% CI -2,16 до 2,32) с дози под 1000 mg, -1,14 mmHg (95% CI -2,01 до -0,27) с 1000 - 1500 mg и -2,79 mmHg (95 % CI -4,71 до -0,86) с повече от 1500 mg. Ефектът върху диастолното кръвно налягане е съответно -0,54 mmHg (95% CI -2,23 до 1,15), -0,71 mmHg (95% CI -1,37 до -0,06) и -1,43 mmHg (95% CI -2,22 до -0,64). Качеството на доказателствата за всеки от тези резултати е високо.

Нито едно от проучванията не съобщава за нежелани събития.