Джошуа Бърнс, Университет в Сидни, Верити Пейси, Университет Макуори

Чукането на колене, известно още като genu valgum, е вид подравняване на коляното, наблюдавано, когато дете (или възрастен) се изправя изправено със събрани колене, но краката и глезените остават разделени. Обратният тип подравняване, наречен носови крака (genu varum), е когато някой застане с крака и глезени заедно и между коленете има празнина.

коленете

Чукането на коленете обикновено се оценява чрез директно измерване на ъгъла на пищялната кост към бедрената кост (тибиофеморален ъгъл) или чрез измерване на разстоянието между глезените (междумалеоларно разстояние). Понякога могат да се направят снимки или рентгенови лъчи, за да се изчислят тези мерки.

Чукането на коленете (и носовете на краката) е нормална част от растежа и развитието на детето. Класическият модел на промени в коляното с възрастта при кавказките деца е лъковите крака при раждането, изправянето на две години, преминаването в коленете на четири години и изправянето между шест до 11 години.

Възможно е да има някои етнически и полови вариации във времето и тежестта на почуканите колене. Например, коленете на южноиндийските деца са склонни да се изправят по-рано след раждането и да поразят коленете по-рано, но с по-малко тежки ъгли. Изглежда, че момичетата показват по-висок ъгъл на почукване в коляното, отколкото момчетата на всички възрасти.

Чукането на коленете обаче може да е проблем. Докато повечето случаи са нормален вариант на растеж (физиологични удари в коленете), е необходимо допълнително проучване (патологични удари в коляното), ако ъгълът на удара в коляното е голям, ако се появят късно или се влошат след осемгодишна възраст, се появяват само на един крак, са болезнени или причиняват накуцване.

Какво причинява патологично почукване в коленете?

Патологично почукване на коленете може да се появи при някои неврологични състояния, като церебрална парализа или спина бифида, в резултат на промененото привличане на мускулите върху костите.

Така че патологичното почукване в коленете може да е един от ранните признаци на основно заболяване. Костни заболявания в резултат на лоша минерализация, като рахит, могат да се проявят през големи ъгли на коляното по време на детството. Когато се наблюдават патологични удари на коленете в комбинация с нисък ръст и друго костно-ставно несъвместимост, скелетна дисплазия или метаболитно костно разстройство може да са причина.

Затлъстяването по време на юношеството също се свързва с по-тежко почукване на коленете и се наблюдава по-често при деца с плоски крака и такива с хипермобилни (прекалено гъвкави) стави.

Трябва ли да се лекуват?

Обикновено грижата на родителите за начина, по който детето изглежда при изправяне или ходене, предизвиква първоначален преглед от здравен специалист. Децата, които се представят с физиологични удари в коленете, не се нуждаят от лечение или непрекъснато наблюдение, тъй като те ще пораснат от него с времето.

Консервативното лечение може да бъде от полза, като упражнения и програми за отслабване за намаляване на затлъстяването и подобряване на движението на коляното при деца или скоби за коляното и ортези на краката за болезнен остеоартрит, свързан с почукване на коленете при възрастни. Тези интервенции обаче изискват повече научни доказателства в подкрепа на тяхното използване, тъй като в момента няма много.

Деца с тежки или влошаващи се патологични удари на коленете може да се нуждаят от ортопедична операция за коригиране на подравняването на коляното, особено при наличие на постоянна болка или увреждане, независимо от основната причина.

Има много операции за патологично почукване на коленете. Хемиепифизиодезата е вид операция с „ръководен растеж“, включваща поставяне на телбод или плочка във вътрешната част на коляното, за да забави растежа, докато външната част на коляното продължава да расте. Това коригира ъгъла на коляното в по-изправено положение. Проучване, отчитащо резултатите две години след тази операция, показва корекция в 34 от 38 почукани колена.

Друга хирургична процедура при патологични удари на коленете е клиновидна остеотомия, при която се отрязва горната част на пищялната кост или дъното на бедрената кост и се отстранява малка част, за да се коригира подравняването на коляното. В проучване на 23 юноши и възрастни с болезнени артритни удари на коленете е установено, че клиновата остеотомия показва подобрения в способността за ходене и подравняването след две години.

Рядко се налага ортопедична хирургия. За повечето деца тропането на колене е просто нормална част от израстването.

Джошуа Бърнс
Истината Пейси

Джошуа Бърнс получава финансиране от NHMRC (Национален съвет за здравни и медицински изследвания в Австралия, Център за научни постижения # 1031893, Схема за съвместно изследване на Европейския съюз # 1055131), NIH (Консорциум за наследствени невропатии RDCRC # U54NS065712, поддържан от NINDS/ORDR и NCATS), Muscular Асоциация за дистрофия в САЩ (# 250931), CMT асоциация на Австралия, изследване на множествена склероза в Австралия, Център за Югоизточна Азия в Сидни, Фондация за нервномускулни изследвания на Нова Зеландия, Фондация Thyne Reid, Елизабет Лоти Мей Розентал.

Verity Pacey получава финансиране от Фондация Menzies, Австралия за артрит, Австралийско общество за остеогенеза имперфекта, Асоциация на специалистите по ревматология и Фондация Ian Potter.

Университетът Macquarie и Университетът в Сидни осигуряват финансиране като членове на The Conversation AU.