Публикувано на: Октомври 03, 2018 От: Карол Мари Кропър

детско

Въпреки че теглото на сина на д-р Кристи Болинг Тюрер се измести в диапазона на наднорменото тегло, педиатърът му не го спомена. Д-р Turer, самата педиатър, която също се специализира в управлението на теглото, поиска да прегледа таблицата на растежа на сина си.

„Предизвикателството е, че децата не изглеждат с наднормено тегло, когато са по-малки“, обясни д-р Turer, асистент по педиатрия в UT Southwestern. „Добавянето към проблема е преобладаващото убеждение, че тези деца просто ще пораснат от него.“

Повечето деца със затлъстяване няма да пораснат от него, според проучвания, които проследяват детското затлъстяване. Доклад от 2017 г. в New England Journal of Medicine прогнозира, че почти 75% от прохождащите деца, идентифицирани със затлъстяване на 2-годишна възраст, ще продължат да имат затлъстяване и на 35-годишна възраст. Същото проучване изчислява, че повече от половината - 57% - от днешните деца ще имат затлъстяване когато ударят 35.

Това може да има опустошителни последици за общественото здраве - и здравните разходи.

Очаква се здравни проблеми като сърдечни заболявания и диабет тип 2 да се повишат, когато нивата на затлъстяване скочат. И тъй като повече хора развиват затлъстяване в детска възраст, тези заболявания вероятно ще засегнат по-младите възрасти, каза д-р Сара Барлоу, професор по педиатрия, която през 1998 г. написа първите препоръки за предотвратяване и лечение на детското затлъстяване за Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ „Бюро по здравеопазване на майките и децата.

Д-р Иън Нийланд, кардиолог и асистент по вътрешни болести, каза, че вече вижда пациенти на 20 и 30 години, хоспитализирани за диабет и сърдечна недостатъчност. „Хората, които не са били със затлъстяване в детска възраст, са склонни вместо това да се появят на средна възраст с тези усложнения“, каза той.

В сравнение с преди десетилетие д-р Нийланд каза, че около два пъти повече от възрастните пациенти, за които се грижи, имат затлъстяване от деца. Още по-тревожно е, че все повече хора имат тежко затлъстяване, което увеличава рисковете за здравето, каза той.

Загрижени са и специалистите по ракови заболявания. „Затлъстяването увеличава риска от развитие на няколко ракови заболявания и е особено важен рисков фактор за рак на ендометриума при жените“, каза д-р Дейвид Милър, специалист по гинекологична онкология и професор по акушерство и гинекология. „Жените с наднормено тегло и наднормено тегло са два до четири пъти по-склонни от жените с нормално тегло да развият рак на ендометриума, а жените с наднормено тегло са седем пъти по-склонни.“

Затлъстяването също удвоява риска от рак на черния дроб и бъбреците, според Националния институт по рака.

„Увеличението на риска от рак вероятно е свързано с повишени нива на възпаление при някои видове рак и/или с промени в нивата на хормоните за други видове рак“, каза д-р Карлос Л. Артеага, директор на Всеобхватния център за рак на Харолд Симънс. „Какъвто и да е механизмът, когато детското затлъстяване се превърне в обичайно явление, можем да очакваме честотата на няколко вида рак да нараства през следващите години.“

Детското затлъстяване се определя като наличие на ИТМ (индекс на телесна маса) при или над 95-ия процентил за деца на същата възраст и пол, въз основа на графика за растеж на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

За възрастни затлъстяването означава наличие на ИТМ от 30 или повече - еквивалентно на 174 паунда или повече за 5-футово-4-инчова жена, 203 фунта или повече за 5-футово-9-инчов мъж.

Вече над 18 процента от американските деца на възраст от 2 до 19 години са класифицирани като страдащи от затлъстяване, според проучване, публикувано по-рано тази година в Pediatrics. Междувременно затлъстяването при възрастни сега засяга 37% в САЩ, според CDC.

В допълнение към повишаването на риска от диабет тип 2, сърдечни заболявания, инсулт и някои видове рак, детското затлъстяване създава и други опасения.

Момичетата със затлъстяване са склонни да навлязат по-рано в пубертета, което потенциално отваря вратата за по-ранни бременности. Момчетата, от друга страна, може да са забавили пубертета и да развият тъкан на гърдата, тъй като нивата на естроген, женски хормон, се повишават с телесните мазнини, каза д-р Олга Гупта, асистент по педиатрия. Д-р Гупта е и медицински директор на клиниката за Център за затлъстяване и неговите последици в здравето (COACH), създадена за лечение на деца в Далас с риск от развитие на диабет и други заболявания, свързани със затлъстяването.

Мастната чернодробна болест, която може да доведе до цироза и рак на черния дроб, е друга грижа, особено за голямото испанско население в Тексас, което има генетично предразположение към това, каза тя. Астмата, фрактурите на костите и дори плоските стъпала са свързани със затлъстяването, каза д-р Гупта.

Има и психологически ефекти. Децата, които изглеждат с наднормено тегло, често са насочени към тормоз и срамуване на тялото и впоследствие страдат от депресия или стрес.

Степента на затлъстяване се е повишила от 80-те години на миналия век както при деца, така и при възрастни. Само 5,5% от децата са имали затлъстяване в проучването на CDC от 1976-1980 г. Това е по-малко от една трета от днешния процент. Изследователи и защитници на общественото здраве казват, че редица промени се комбинират, за да предизвикат този скок.

Ограничените във времето семейства с двама родители, които работят, се хранят по-често в ресторанти, където предложенията (особено в ресторантите за бързо хранене) често са пържени и натоварени с добавена сол, захар и мазнини, каза д-р Lona Sandon, асистент по клинична Хранене в UT Southwestern.

Проучване на Министерството на земеделието разглежда тенденциите в консумацията на храни в САЩ между 1970 и 2005 г. и установява, че американците консумират 31 процента повече калории, отколкото преди. Междувременно децата отделят повече време за електроника и по-малко време за упражнения.

Сега има юноши, които се подлагат на бариатрична хирургия, за да отслабнат, а наскоро Австралия съобщи за случай на диабет тип 2 при 3-годишно дете. Също така наблюдаваме заболявания, свързани със затлъстяването при деца, които преди са били наблюдавани само при възрастни, каза д-р Турер.

Изследователите установяват, че възрастните със затлъстяване трудно пренасят теглото и го държат настрана. Приготвянето на хормони, циркулиращи в тялото, принуждава тялото да се върне към по-ранното си „зададено значение“, каза д-р Гупта.

Така че, за възрастни избягването на наддаване на тегло на първо място или задържането му в началото е очевидно най-добрият подход. „Щом се случи затлъстяването, е трудно да се обърне“, каза д-р Сандон.

За децата обаче диетата е особено проблематична. Педиатрите не са склонни да поставят растящите деца на диети с ограничена калория, каза д-р Гупта. А фокусирането прекалено много върху телесното тегло може да увеличи шансовете за хранително разстройство, особено сред момичетата, каза тя.

Проблемът често се предава от едно поколение на следващото, било поради генетиката или семейните хранителни навици и приведените примери. Ако тенденцията продължи, повечето американци един ден могат да бъдат диагностицирани със затлъстяване - като повечето от останалите се считат за наднормено тегло.

„Това ме кара да се притеснявам кой ще бъде на разположение да бъде в полицията, в пожарната или армията“, каза д-р Гупта.

И все пак промяната не е невъзможна.

След като д-р Тюрер осъзна, че ИТМ на сина й е в нездравословен диапазон, тя и съпругът му го записаха на карате, легнаха му по-рано, фокусираха се върху по-здравословни семейни ястия с цели плодове за десерт и промениха собствените си навици. Сега момчето е със здравословно тегло.

Д-р Turer препоръчва родителите да помолят педиатъра на детето си да им покаже диаграмата на растежа. Ако детето е на 2 или повече години, здравословният ИТМ процентил е по-малък от 85-ия процентил ИТМ. Тя също препоръчва, ако ИТМ на вашето дете е над или над 85-ия процентил за възрастта и пола, попитайте дали кръвното налягане на детето е здраво и дали трябва да се проверят нивата на холестерол или други маркери за здравето на сърцето.

Разбирайки здравето на теглото на детето си сега, тя каза, „може да даде възможност на семействата да направят промени в начина на живот, които гарантират, че детето им има здравословно утре“.

Бележки под линия

Д-р Arteaga заема отличен председател на Lisa K. Simmons по цялостна онкология.

Д-р Гупта е стипендиант на семейство Дедман по клинична помощ.

Д-р Милър е ръководител на Ейми и Върнън Е. Фолконер по медицински науки и председател на Фондация Далас по гинекологична онкология.