Резюме

Връзката между холестерола в кръвта и сърдечните заболявания е добре установена, като понижаването на серумния липопротеин с ниска плътност (LDL) -холестерол е основната цел на превантивната терапия. Освен това епидемиологичните проучвания съобщават за по-нисък риск от сърдечни заболявания с по-високи концентрации на липопротеин с висока плътност (HDL) -холестерол. Наблюдава се и значителен интерес към изучаването на връзката между приема на холестерол в храната и риска от сърдечни заболявания. Яйцата са един от най-богатите източници на холестерол в храната. Мащабни епидемиологични проучвания обаче установяват само слаби връзки между приема на яйца и риска от сърдечно-съдови заболявания. Добре контролираните клинични проучвания показват, че въздействието на диетичните проблеми с холестерола чрез прием на яйцеклетки върху серумните липиди е силно променливо, при повечето хора (

серумните

2/3 от популацията), имащи само минимални отговори, докато тези със значителен отговор повишават както LDL, така и HDL-холестерола, обикновено с поддържане на съотношението LDL/HDL холестерол. Последните изпитвания за лекарства, насочени към HDL-холестерол, не успяха да намалят сърдечно-съдовите събития и поради това не е ясно дали повишаването на HDL-холестерола с хроничен прием на яйца е от полза. Други важни промени при приема на яйца включват потенциално благоприятни ефекти върху профилите на липопротеиновите частици и повишаване на HDL функцията. Като цяло, повишеният HDL-холестерол, често наблюдаван при хранене с диетичен холестерол при хора, изглежда също съвпада с подобрения в други маркери на HDL функцията. Обаче е необходимо по-голямо проучване на ефектите на диетичния холестерол върху HDL функционалността при хората. Има и други фактори, открити в яйцата, които могат да повлияят на риска от сърдечни заболявания чрез намаляване на серумните липиди, като фосфолипиди, и те също могат да променят отговора на диетичния холестерол, открит в яйцата. В този преглед обсъждаме как яйцата и диетичният холестерол влияят върху серумните концентрации на холестерол, както и по-напредналите мерки за липопротеини, като профили на липопротеинови частици и метаболизъм на HDL.

1. Въведение

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) допринасят за над 17 милиона смъртни случая годишно в световен мащаб, което представлява почти половината от всички смъртни случаи от незаразни болести [1]. Сърдечно-съдовите заболявания се причиняват предимно от атеросклероза, хронично възпалително заболяване на артериите, при което отлагането на холестерол и влакнести материали в артериалните стени образува плака или лезия [2]. Основните рискови фактори, които се свързват с броя на атеросклеротичните ССЗ, включват общата концентрация на холестерол в кръвта, както и холестерола, открит в отделните подкласове липопротеини [3]. Серумните концентрации на липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-C) и липопротеин-холестерол с висока плътност (HDL-C) имат противоположни ефекти върху риска от ССЗ, в съответствие с ролята на LDL частиците в промоцията и HDL частиците в защита срещу атеросклероза [4,5].

2. Холестерол, яйца и сърдечни заболявания

2.1. Връзка между диетичния холестерол и/или приема на яйца за риска от ССЗ в наблюдателни изследвания

2.2. Отговорите и адаптациите към приема на холестерол в серума

200 mg/dL) [40]. Съобщава се, че този човек абсорбира само малка част (18%) от хранителния холестерол, който е консумирал, и е имал двойно по-голяма скорост на синтез на жлъчна киселина в сравнение с доброволците от контролното проучване [40]. Не всеки реагира по същия начин на приема на холестерол с храната, тъй като отговорът е силно променлив и зависи както от генетични, така и от метаболитни фактори [31,41,42]. Многобройни клинични проучвания, проведени при деца [43], млади жени [44], мъже [45] и възрастни възрастни [46], демонстрират разлики в серумните отговори на холестерола (хипер- и хипо-реагиращи) при консумация на допълнителни 500–650 mg на диетичен холестерол от яйца за поне 4 седмици. По-голямата част от населението (2/3) няма или има само леко увеличение на серумния холестерол, когато консумира голямо количество диетичен холестерол. Тези индивиди са класифицирани като хипореагенти или компенсатори, тъй като те могат да компенсират чрез намаляване на биосинтеза, абсорбцията и екскрецията на холестерола [31,39]. От друга страна, малка част от населението има много по-голямо увеличение на серумния холестерол (≥2,3 mg/dL увеличение на серумния холестерол в отговор на 100 mg диетичен холестерол) - тези индивиди са класифицирани като хиперреагиращи или некомпенсатори.

3. Диетичен холестерол от приема на яйца и метаболизма на липопротеините

3.1. Ефекти на диетичния холестерол от приема на яйца върху LDL-C, HDL-C и съотношението LDL-C/HDL-C

Таблица 2

Ефекти на допълнителния хранителен холестерол от приема на яйца върху серумните липиди по време на поддържане на теглото: инсулиноустойчиви и диабетни популации.

Проучване/Популация Дизайн # дниLDL-CHDL-CLDL-C/HDL-C
Инсулиноустойчив
Knopp et al. 2003 г. [41];
Резистентност към инсулин (IR) и инсулин резистентност към затлъстяване (OIR)		Кросоувър (IR: n = 75; OIR: n = 57): 4 яйца на ден (850 mg холестерол) спрямо заместител на яйца28IR: + 6%
OIR: ↔		IR: + 6%
OIR: + 6%		ND *
Диабетна
Ballesteros et al. 2015 г. [51];
Пациенти с диабет		Кросоувър (n = 29): 1 яйце на ден (250 mg холестерол) спрямо закуска с овесени ядки35↔↔↔
Fuller et al. 2015 г. [52];
Пациенти с диабет		Паралелно: Високо яйце (12 яйца/седмица;

300–350 mg холестерол/ден) (n = 72) спрямо ниско яйце (Таблица 3 обобщава резултатите от клинични проучвания, изследващи ефектите на добавения хранителен холестерол чрез прием на яйца върху серумните липиди по време на загуба на тегло. при наднормено тегло [53,54], инсулинорезистентни [55] и диабетни популации [56] не са открили промени в LDL-C, като най-често се увеличава HDL-C. Това доведе до това, че повечето не показват ефект върху LDL-C/Съотношение HDL-C [54,56], докато едно проучване показва намаляване на това съотношение [55].

Таблица 3

Ефекти от допълнителния хранителен холестерол от приема на яйца върху серумните липиди по време на загуба на тегло.