Субекти

Изследвания, базирани на популация, идентифицират редица рискови фактори, които допринасят за инцидентни сърдечно-съдови заболявания, а хипертонията е една от най-честите сред тях. 1 В световен мащаб хипертонията е водеща причина за преждевременна смърт. 2 Приблизително една четвърт до една трета от възрастното население на света се оценява на хипертония, като разпространението е приблизително един милиард, което се очаква да се увеличи. 3 Очакваното нарастване на хипертонията в световен мащаб се дължи на нарастването на възрастта, както и на наличието и приемането на западна диета и възприемането на заседнал начин на живот, водещ до затлъстяване. 3, 4 По-високият риск от хипертония, свързан с нездравословни хранителни фактори и фактори на начина на живот, подчертава значението на факторите на околната среда при появата и прогресията на хипертонията.

начина

Множество рандомизирани клинични проучвания показват, че намаляването на кръвното налягане с антихипертензивни медикаменти подобрява преживяемостта без сърдечно-съдови заболявания сред пациенти с хипертония. 5 Докато антихипертензивното лекарство е основен елемент на терапията за пациенти с хипертония, подобряването на диетата и начина на живот също е съществен компонент на лечението на хипертонията. 6, 7, 8 Приемането на здравословна диета и начин на живот е важно за предотвратяване на хипертония сред лица, които са свободни от хипертония, и има централна роля в подобрения контрол на кръвното налягане сред пациентите с хипертония. 6, 7, 8 За пациенти с хипертония обикновено се препоръчват диетични и начин на живот интервенции като първоначална стратегия или като допълнение към антихипертензивни лекарства за контрол на кръвното налягане и подобряване на сърдечно-съдовия рисков профил. 8, 9, 10

В допълнение към тези диетични фактори се препоръчва поддържане на здравословно телесно тегло поради благоприятното му въздействие върху кръвното налягане и също риска от сърдечно-съдови заболявания. Затлъстяването е основен проблем в развитите и развиващите се страни. 8, 9, 10 В Съединените щати приблизително две трети от възрастните са с наднормено тегло (т.е. индекс на телесна маса ⩾ 25 kg m −2 и −2) или със затлъстяване (т.е. индекс на телесна маса 30 kg m −2 ). 6, 16 Няколко рандомизирани проучвания демонстрират, че загубата на тегло води до намаляване на кръвното налягане. 17 Насоките за хипертония също препоръчват редовно физическо натоварване и аеробни упражнения. Едно от най-ранните наблюдателни проучвания показва, че упражненията над 5 часа седмично са свързани с по-нисък риск от инцидентна хипертония. 18 По същия начин едно от първите проучвания демонстрира, че аеробна интервална тренировъчна програма 2 дни в седмицата води до намаляване на кръвното налягане при хипертоници и нормотензивни мъже. 19 Впоследствие множество проучвания показват, че повишената физическа активност и аеробните упражнения имат защитни ефекти върху кръвното налягане. 20 Основно предизвикателство, разбира се, е успешното спазване и поддържане на здравословна диета и начин на живот при индивида в дългосрочен план.

В допълнение към гореспоменатите „традиционни“ стратегии за контрол на кръвното налягане са тествани няколко допълващи и алтернативни подхода, включително психосоциални и поведенчески терапии, включително интервенции на ума и тялото, прием на други диетични фактори и билкови лекарства или добавки. 21 Използването на тези допълващи и алтернативни подходи е популярно сред пациентите с различни заболявания. 22 Има натрупващи се, но ограничени доказателства, че тези нетрадиционни подходи намаляват кръвното налягане. 21 Интервенциите на ума и тялото имат потенциални ползи, тъй като психосоциалният стрес може да бъде свързан с появата и тежестта на хипертонията. 23 Иронично е, че думата „напрежение“ е част от думата „хипертония“, тъй като много пациенти смятат нервността и напрежението за част от процеса на хипертоничната болест. 24

Предвид ролята на диетата, начина на живот и алтернативните фактори за риска от хипертония и контрол на кръвното налягане, този специален брой на Списание за човешка хипертония основно се фокусира върху диетични фактори и фактори на начина на живот и допълващи и алтернативни подходи към хипертонията. Избраните изследвания в този специален брой изследват връзката на различни диетични компоненти (т.е. плодове, зеленчуци, ядки, екстракт от мая, подправки и т.н.) с кръвното налягане. Освен това, приносът на факторите на начина на живот, включително затлъстяването, физическата активност, аеробните упражнения, употребата на алкохол, както и ефектите от допълнителни и алтернативни терапии, включително поглъщане на йога, женшен и червено цвекло върху кръвното налягане и свързаните с хипертонията биомаркери (т.е. ендотелна функция, възпаление и скованост на артериите) също са изследвани в някои от тези проучвания.

Тези проучвания варират от наличието на напречно сечение, перспективна кохорта до рандомизиран дизайн на контролирано проучване. Изследванията също така проведоха систематични прегледи и мета-анализи на литературата, за да се изследват предложените ефекти. Като цяло, резултатите от тези важни проучвания информират дали тези нефармакологични подходи за хипертония имат важни клинични ефекти върху кръвното налягане и също така помагат да се идентифицират механистичните пътища, по които тези подходи могат да повлияят положително на появата и прогресията на хипертонията.

Препратки

Lawes CM, Vander Hoorn S, Rodgers A. Глобална тежест на заболяванията, свързани с кръвното налягане, 2001. Лансет 2008; 371: 1513–1518.

Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Глобална тежест на хипертонията: анализ на световни данни. Лансет 2005; 365 (9455): 217–223.

Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H и др. Сравнителна оценка на риска от тежестта на заболяванията и нараняванията, дължаща се на 67 рискови фактора и клъстери от рискови фактори в 21 региона, 1990-2010: систематичен анализ за изследването на глобалната тежест на заболяванията 2010. Лансет 2012; 380: 2224–2260.

Джеймс PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J и дрНасоки, основани на доказателства от 2014 г. за управление на високо кръвно налягане при възрастни: доклад от членовете на комисията, назначени в Осмия съвместен национален комитет (JNC 8). ДЖАМА 2014; 311 (5): 507–520.

Appel LJ, Brands MW, Daniels SR, Karanja N, Elmer PJ, Sacks FM и др. Диетични подходи за профилактика и лечение на хипертония: научно изявление на Американската сърдечна асоциация. Хипертония 2006; 47 (2): 296–308.

Chobanian AV. Лекция на Шатък. Парадоксът на хипертонията - по-неконтролирано заболяване въпреки подобрената терапия. N Engl J Med 2009; 361 (9): 878–887.

Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr. и др. Седмият доклад на Съвместния национален комитет за превенция, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане: докладът JNC 7. ДЖАМА 2003; 289 (19): 2560–2572.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, Mann S, Lindholm LH, Kenerson JG и др. Насоки за клинична практика за лечение на хипертония в общността изявление на Американското дружество по хипертония и Международното общество по хипертония. J Хипертенс 2014; 32 (1): 3–15.

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M и др2013 ESH/ESC насоки за управление на артериална хипертония: Работната група за управление на артериалната хипертония на Европейското дружество по хипертония (ESH) и на Европейското дружество по кардиология (ESC). Eur Heart J 2013; 34 (28): 2159–2219.

O'Donnell MJ, Yusuf S, Mente A, Gao P, Mann JF, Teo K и др. Екскреция на натрий и калий в урината и риск от сърдечно-съдови инциденти. ДЖАМА 2011; 306 (20): 2229–2238.

Stolarz-Skrzypek K, Kuznetsova T, Thijs L, Tikhonoff V, Seidlerova J, Richart T и др. Фатални и нефатални резултати, честота на хипертония и промени в кръвното налягане във връзка с екскрецията на натрий в урината. ДЖАМА 2011; 305 (17): 1777–1785.

Mente A, O'Donnell MJ, Rangarajan S, McQueen MJ, Poirier P, Wielgosz A и др. Асоциация на отделянето на натрий и калий в урината с кръвното налягане. N Engl J Med 2014; 371 (7): 601–611.

Oparil S. Нисък прием на натрий - полза или риск за сърдечно-съдовото здраве? N Engl J Med 2014; 371 (7): 677–679.

Stolarz-Skrzypek K, Bednarski A, Kawecka-Jaszcz K, Czarnecka D, Staessen JA. Намаляването на приема на натрий ще подобри ли сърдечно-съдовите резултати в общата популация? Критичен преглед на настоящите доказателства. Curr Hypertens Rev 2015 г .; 11. (1): 22–29.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Разпространение и тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 1999-2000. ДЖАМА 2002; 288: 1723–1727.

Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Влияние на намаляването на теглото върху кръвното налягане: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Хипертония 2003; 42 (5): 878–884.

Paffenbarger RS ​​Jr., Thorne MC, Wing AL. Хронично заболяване при бивши студенти. VIII. Характеристики при младежи, предразполагащи към хипертония в по-късните години. Am J Epidemiol 1968; 88 (1): 25–32.

Boyer JL, Kasch FW. Упражняваща терапия при мъже с хипертония. ДЖАМА 1970; 211 (10): 1668–1671.

Diaz KM, Shimbo D. Физическа активност и профилактика на хипертония. Curr Hypertens Rep 2013; 15 (6): 659–668.

Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Отвъд лекарствата и диетата: алтернативни подходи за понижаване на кръвното налягане: научно изявление на Американската сърдечна асоциация. Хипертония 2013; 61 (6): 1360–1383.

Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Използване на допълнителна и алтернативна медицина сред възрастни и деца: Съединени щати, 2007. Natl Health Stat Rep 2008, 1–23.

Cuffee Y, Ogedegbe C, Williams NJ, Ogedegbe G, Schoenthaler A. Психосоциални рискови фактори за хипертония: актуализация на литературата. Curr Hypertens Rep 2014; 16. (10): 483.

Pickering TG. Напрежение и хипертония. ДЖАМА 1993; 270 (20): 2494.

Благодарности

Д-р Шимбо получава безвъзмездна помощ чрез K24-HL125704 от Националните здравни институти.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по медицина, Център за поведенческо сърдечно-съдово здраве, Медицински център на Колумбийския университет, Ню Йорк, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar