Резюме

Ролята на диетичните фактори при еректилната дисфункция (ЕД) никога не е разглеждана. В настоящото проучване случай-контрол ние изследвахме връзката на средиземноморската диета с ЕД. Общо 100 мъже с ЕД са сравнени със 100 възрастови мъже без ЕД. Изградена е скала, показваща степента на спазване на средиземноморската диета: общият резултат за средиземноморската диета варира от 0 (минимално спазване на средиземноморската диета) до 9 (максимално спазване). Процентът на физическо бездействие е по-голям в групата с ED (35 срещу 19%, P= 0,04), докато диетичният резултат е по-нисък (4,7 ± 0,5 срещу 5,4 ± 0,5, P

диетични

Въведение

Съобщава се за високо разпространение на еректилната дисфункция (ЕД) при пациенти със сърдечно-съдови рискови фактори. 1, 2, 3 Освен това, пациентите с ЕД имат повишено разпространение на коронарна болест на сърцето (ИБС) и периферни съдови заболявания. 4 Кайзер и др. 5 показват, че субектите с ЕД, но без данни за клинично сърдечно-съдови заболявания и без традиционни сърдечно-съдови рискови фактори, представляват широко разпространена аномалия на ендотелната функция, както е наблюдавано при пациенти със сърдечно-съдови рискови фактори. Според повдигащото популярно мнение, субектите с ЕД изглежда имат съдов механизъм, подобен на този, наблюдаван при атеросклероза, 6 и следователно диагнозата ЕД може да се разглежда като сентинелно събитие, което трябва да предизвика разследване за ИБС при асимптоматични мъже. 7

Тъй като ED и атеросклерозата могат да споделят някои пътища, 8 изглежда разумно да се предположи, че хранителните фактори, които са толкова важни за намаляване на тежестта на CHD заболяването, 9 също могат да играят роля за намаляване на появата на ED. Например, има няколко наблюдателни проучвания, свързващи средиземноморската диета с по-нисък риск от заболеваемост и смъртност от ИБС. 10, 11, 12, 13 Освен това някои рандомизирани клинични проучвания показват благоприятен ефект от този хранителен режим върху вторичната профилактика на ИБС. 14, 15 Ефектът от средиземноморската диета върху ИБС може да бъде медииран чрез множество биологични пътища, различни от серумните липиди, включително намаляване на оксидативния стрес и субклиничното възпаление, подобряване на ендотелната дисфункция и чувствителност към инсулин, смекчаване на кръвното налягане и тромботична тенденция. 9, 16, 17

Доколкото ни е известно, ролята на хранителните фактори при ЕД никога не е разглеждана. В настоящото проучване случай-контрол ние изследвахме връзката на средиземноморската диета с ЕД.

Предмети и методи

Мъжете бяха назначени в амбулаторните отдели в Университета на Неапол SUN, Италия, след като критериите за изключване бяха проверени с помощта на въпросник за лично здраве и медицинска история, който служи като инструмент за скрининг. Критериите за изключване са възраст под 20 или по-висока от 80 години, захарен диабет (плазмена глюкоза на гладно над 126 mg/dl поне два пъти), нарушена бъбречна функция, травма на таза, простатна болест, сърдечно-съдови заболявания, психиатрични проблеми, използване на наркотици или злоупотреба с алкохол (> 500 g/седмица през последната година). Всички участници предоставиха писмено информирано съгласие и протоколът за изследване беше одобрен от комисията по етика на нашата институция.

Еректилната функция е оценена чрез попълване на Международния индекс на еректилната функция (IIEF) -5, който се състои от точки 5, 15, 4, 2 и 7 от пълния мащаб IIEF-15. 18 Резултат от 21 или по-малко показва наличието на ED.

Обичайният хранителен прием се оценява с въпросник за честотата на храните, в който са изброени приблизително 140 храни и напитки, които обикновено се консумират в Италия. Размерът на порцията се изчислява въз основа на информацията, предоставена на домакинските единици, и снимки с обичайни размери на порциите и след това се използва за оценка на консумираните количества. Общо взети под внимание 14 групи храни или хранителни вещества, които включват всичко: картофи, зеленчуци, бобови растения, плодове и ядки, млечни продукти, зърнени храни, месо, риба, яйца, мононенаситени липиди (главно зехтин), полиненаситени липиди (растителни масла) ), наситени липиди и маргарини, захар и сладкиши и безалкохолни напитки. Изчислява се приемът на всяка от посочените групи в грамове на ден и общият енергиен прием.

Скала, показваща степента на спазване на средиземноморската диета, е конструирана според Трихопулу и др. 10 Стойност 0 или 1 беше присвоена на всеки от девет посочени компонента с използването на медианата като прекъсване. За полезните компоненти (зеленчуци, бобови растения, плодове и ядки, зърнени храни и риба) на лицата, чиято консумация е под средната стойност, е присвоена стойност 0, а на лицата, чиято консумация е била на или по-висока от средната стойност, е дадена стойност 1. За компоненти, за които се предполага да бъде вредно (месо, птици и млечни продукти), на лица, чиято консумация е под средната стойност, е присвоена стойност 1, а на лица, чиято консумация е по-голяма или по-висока от средната, е присвоена стойност 0. За етанол стойност 1 е назначен за мъже, които консумират между 10 и 50 g/ден. Тъй като в Италия мононенаситените липиди се използват в много по-големи количества от полиненаситените липиди, ние използвахме съотношението на мононенаситените към наситените липиди, а не съотношението между полиненаситените и наситените липиди. Общият резултат от средиземноморската диета варира от 0 (минимално спазване на средиземноморската диета) до 9 (максимално спазване).

Състоянието на физическа активност на субектите се оценява чрез модифицирана версия на въпросник, представен от Американския колеж по спортна медицина, 19, който оценява честотата (пъти на седмица), продължителността (в минути на време) и интензивността на спорта - или свързана със професия физическа активност. Участниците, които не са докладвали за физически дейности, са определени като заседнали.

Настоящите пушачи бяха определени като тези, които пушат поне една цигара на ден или са спрели цигарите през последните 12 месеца. Бивши пушачи бяха определени като тези, които са спрели да пушат повече от 1 година преди това. Останалите бяха определени като никога пушачи.

Височината и теглото бяха измерени с точност съответно на 0,5 см и 100 г, като участниците бяха облечени в леки дрехи и без обувки. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло в килограми, разделено на височина (в метри) на квадрат.

Статистически анализ

Сравнението на груповата разлика в изходните характеристики беше направено чрез дисперсионен анализ (ANOVA) за непрекъснати променливи и чрез χ 2 тест за категорични променливи. Асоциациите между нормално разпределени непрекъснати променливи и група пациенти са оценени чрез ANOVA, докато връзките между изкривените променливи и групи пациенти са оценени чрез теста на Kruskal-Wallis. Многовариантният регресионен анализ тества независимата връзка между приема на хранителни вещества, ИТМ, талията, физическата активност и общия енергиен прием със зависимата променлива (IIEF резултат). Стойност на P

Резултати

Клиничните характеристики на изследваната популация са показани в Таблица 1. Тъй като възрастта представлява основният рисков фактор за ЕД, двете групи пациенти с или без ЕД са съпоставени по възраст (± 1 година). В сравнение с групата без ЕД, субектите с ЕД са малко по-тежки и с по-голяма талия и са по-склонни да бъдат хипертоници и хиперхолестеролемия, въпреки че това не достига нивото на статистическа значимост (P= 0,06). Установено е, че настоящото пушене е сходно в двете групи. Установено е, че характеристиките на начина на живот са различни между групите: по-специално процентът на физическо бездействие е по-голям, докато диетичният резултат е по-нисък, което показва намалено придържане към средиземноморската диета в групата с ED.

Таблица 2 показва дневния хранителен прием на няколко групи храни. Както се очакваше, високите резултати от средиземноморската диета се характеризираха с висок прием на зеленчуци, бобови растения, плодове и ядки, зърнени храни, риба и зехтин и относително нисък прием на млечни продукти и месо (данните не са показани). Установени са положителни връзки с ЕД за избрани групи храни: по-специално приемът на зеленчуци, плодове и ядки и съотношението на мононенаситените към наситените липиди са значително по-ниски при субекти с ЕД. В анализи, коригирани за разпространението на свързаните рискови фактори, ИТМ, талията, физическото бездействие и общия енергиен прием, приемът на плодове и ядки (P= 0,02) и съотношението на мононенаситените липиди към наситените липиди (P= 0,04) остава единствените индивидуални мерки, свързани с ЕД.

Таблица 3 показва разпределението на субектите според средиземноморската оценка на диетата. Имаше значителна обратна връзка между резултата за средиземноморската диета и ED (P Таблица 3 Разпределение (%) на субектите със или без ЕД по трети от диетата

Дискусия

Резултатите от настоящото проучване показват, че мъжете с ЕД показват, в сравнение с възрастовите мъже без ЕД, разлика в нагласите на начина на живот, които могат да играят роля в развитието и прогресирането на ЕД. По-специално, разпространението на нездравословни хранителни режими и физическо бездействие са значително по-високи при мъжете с ЕД.

В нашето проучване установихме, че хранителният режим с високо съдържание на плодове, зеленчуци, ядки, пълнозърнести храни и риба, но с ниско съдържание на червено и преработено месо и рафинирани зърна е по-представен при субекти без ЕД в сравнение с мъжете с ЕД. Този начин на хранене е доста подобен на традиционната средиземноморска диета, която се характеризира с висок прием на зеленчуци, бобови растения, плодове и ядки и зърнени храни и голям прием на зехтин, свързан с нисък прием на наситени мазнини, умерен прием на риба, нисък до умерен прием на млечни продукти, нисък прием на месо и птици и редовен, но умерен прием на етанол, предимно под формата на вино и обикновено по време на хранене. 29

В заключение, резултатите от настоящото проучване показват, че диетичните фактори могат да бъдат важни за развитието на ЕД и твърди за широкото прилагане на настоящите хранителни насоки, които настояват за увеличаване на консумацията на зеленчуци, плодове, ядки и здравословни мазнини, 30 е по-слабо представен при пациенти с ЕД.

Препратки

Feldman HA, Johannes CB, Derby CA, Kleinman KP, Mohr BA, Araujo AB и др. Еректилна дисфункция и коронарни рискови фактори: проспективни резултати от изследването на мъжете в Масачузетс за стареене. Предишна Med 2000; 30: 328–338.

Fung MM, Bettencourt R, Barrett-Connor H. Рисковите фактори за сърдечни заболявания прогнозират еректилна дисфункция 25 години по-късно. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1405–1411.

Roumeguère T, Wespes E, Carpentier Y, Hoffmann P, Schulman CC. Еректилната дисфункция е свързана с високо разпространение на хиперлипидемия и риск от коронарна болест на сърцето. Eur Urol 2003; 44: 355–359.

Kostis JB, Jackson G, Rosen R, Barrett-Connor E, Billups K, Burnett AL и др. Сексуална дисфункция и сърдечен риск - втората консенсусна конференция в Принстън. Am J Cardiol 2005; 96: 313–321.

Kaiser DR, Billups K, Mason C, Wetterling R, Lundberg JL, Bank AJ. Нарушена ендотел-зависима и независима вазодилатация на брахиалната артерия при мъж с еректилна дисфункция и без други клинични сърдечно-съдови заболявания. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 179–184.

Cheitlin MD. Еректилна дисфункция. Най-ранният признак на генерализирано съдово заболяване? J Am Coll Cardiol 2004; 43: 185–186.

Blumentals WA, Gomez-Caminero A, Joo S, Vannappagari V. Трябва ли еректилната дисфункция да се разглежда като маркер за остър миокарден инфаркт? Int J Impot Res 2004; 16.: 350–353.

Съливан ME, Томпсън CS, Dashwood MR, Khan MA, Jeremy JY, Morgan RJ и др. Азотен оксид и ерекция на пениса: е еректилната дисфункция друга проява на съдови заболявания? Cardiovasc Res 1999; 43: 658–665.

Hu FB, WC на ​​Willett. Оптимални диети за профилактика на коронарна болест на сърцето. ДЖАМА 2002; 288: 2569–2578.

Trichopoulou A, Costacou T, Bamia C, Trichopoulos D. Спазване на средиземноморска диета и оцеляване при гръцко население. N Engl J Med 2003; 348: 2599–2608.

Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C, Skoumas J, Stefanadis C. Състояние и управление на хипертонията в Гърция. Ролята на приемането на средиземноморската диета: Проучването ATTICA. J Хипертенс 2003; 21.: 1483–1489.

Knoops KT, de Groot LC, Kromhout D, Perrin AE, Moreiras-Varela O, Menotti A и др. Средиземноморска диета, фактори за начина на живот и 10-годишна смъртност при възрастни европейски мъже и жени: проектът HALE. ДЖАМА 2004; 292: 1433–1439.

Chrysohoou C, Panagiotakos DB, Pitsavos C, Das UN, Stefanidis C. Придържането към средиземноморската диета отслабва възпалението и процеса на коагулация при здрави възрастни. Проучването ATTICA. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 152–158.

Singh RB, Rastogi SS, Verma R, Laxmi B, Singh R, Ghosh S и др. Рандомизирано контролирано проучване на кардиопротективна диета при пациенти с скорошен остър миокарден инфаркт: резултати от едногодишно проследяване. BMJ 1992; 302: 1012–1019.

de lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Boucher P, Mamelle N. Средиземноморска диета, традиционни рискови фактори и степен на сърдечно-съдови усложнения след инфаркт на миокарда: окончателен доклад от проучването на сърдечната диета в Лион. Тираж 1999; 99: 779–785.

Esposito K, Marfella R, Ciotola M, Di Palo C, Giugliano F, Giugliano G и др. Ефект на диета в средиземноморски стил върху ендотелната дисфункция и маркери на съдово възпаление при метаболитния синдром: рандомизирано проучване. ДЖАМА 2004; 292: 1440–1446.

Carluccio MA, Siculella L, Ancora MA, Massaro M, Scoditti E, Storelli C и др. Антиоксидантните полифеноли от зехтин и червено вино инхибират ендотелната активация: антиатерогенни свойства на средиземноморските диетични фитохимикали. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003; 23.: 622–629.

Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Pena BM. Разработване и оценка на съкратена версия от 5 елемента на Международния индекс на еректилната функция (IIEF-5) като диагностично средство за еректилна дисфункция. Int J Impot Res 1999; 11.: 319–326.

Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C и др. Физическа активност и обществено здраве. Препоръка от центровете за контрол и профилактика на заболяванията и Американския колеж по спортна медицина. ДЖАМА 1995; 273: 402–407.

Esposito K, Giugliano D. Метаболитният синдром и възпаление: асоциация или причинно-следствена връзка? Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14.: 228–232.

Bhagat K, Balance P. Възпалителните цитокини нарушават ендотелиално зависимата дилатация в човешките вени in vivo. Тираж 1997; 96: 3042–3047.

Lopez-Garcia E, Hu FB. Хранене и ендотел. Curr Diab Rep 2004; 4: 253–259.

Esposito K, Giugliano D. Диета и възпаление: връзка с метаболитни и сърдечно-съдови заболявания. Eur Heart J 2005 doi: 10.1093/eurheartj/ehj605.

Ху FB. Анализ на диетичните модели: нова посока в хранителната епидемиология. Curr Opin Lipidol 2002; 13: 3–9.

Fung TT, Rimm EB, Spiegelman D, Rifai N, Tofler GH, Willett WC и др. Асоциация между диетичните модели и плазмените биомаркери на затлъстяването и риска от сърдечно-съдови заболявания. Am J Clin Nutr 2001; 72: 61–67.

Lopez-Garcia E, Schulze MB, Fung TT, Meigs JB, Rifai N, Manson JE и др. Основните диетични модели са свързани с плазмените концентрации на маркери за възпалителна и ендотелна дисфункция. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1029–1035.

Schulze MB, Hoffman K, Manson JE, Willett WC, Meigs JB, Weikert C и др. Диетичен модел, възпаление и честота на диабет тип 2 при жените. Am J Clin Nutr 2005; 82: 675–684.

Esposito K, Giugliano D. Затлъстяване, метаболитен синдром и сексуална дисфункция. Int J Impot Res 2005; 17: 391–398.

Willett WC, Sacks F, Trichopoulou A, Drescher G, Ferro-Luzzi A, Helsing E и др. Средиземноморска диетична пирамида: културен модел за здравословно хранене. Am J Clin Nutr 1995; 61 (Suppl 6): S1402 – S1406.

Eyre H, Kahn R, Robertson RM. Предотвратяване на рак, сърдечно-съдови заболявания и диабет. Тираж 2004; 109: 244–3255.