Диетична терапия при уремия: Въздействието върху храненето и прогресиращата бъбречна недостатъчност.

уремия

Заден план

При плъхове с експериментална хронична бъбречна недостатъчност (CRF) диетите с ниско съдържание на протеини предпазват от хистологично увреждане и подобряват смъртността. При пациенти с CRF диетите с ниско съдържание на протеини подобряват уремичните симптоми и някои усложнения на CRF. За щастие диетите с ниско съдържание на протеини са здравословни при пациентите с ХНН, тъй като активират компенсаторни механизми, които запазват протеина с нископротеинова диета. Тези резултати не определят дали ограничаването на диетичните протеини може да забави скоростта на прогресия на CRF или времето за диализа.

Методи

Доклади, оценяващи диети с ниско съдържание на протеини и промени в хранителния статус и/или прогресия на CRF, се анализират за ефикасност. Проучването на MDRD е прегледано задълбочено.

Резултати

Когато беше постигнато спазване на диетата, хранителният статус беше нарушен и прогресията беше забавена. Изследвания с ограничено спазване на диетата не успяха да открият благоприятен ефект върху прогресията. Проблемите в дизайна на изследването предполагат предпазливост, преди да се приеме първоначалното заключение от изследването на MDRD, че диетичните ограничения не забавят прогресията. Последващите анализи на резултатите от MDRD показват, че ограничаването на протеините може да забави прогресията на CRF.

Заключение

Доказателствата, че диетичният протеин спонтанно намалява при прогресивно уремични пациенти, не трябва да се тълкуват като аргумент срещу използването на диетична терапия. По-скоро това е убедителен аргумент за ограничаване приема на протеини в храната, за да се минимизират усложненията на ХПН, като същевременно се запази хранителният статус. При пациенти с уремия или прогресия въпреки други мерки, диетичната терапия трябва да започне заедно с мониторинг за спазване на диетата и хранителна адекватност.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр