Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

терапия

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

AUSTIN, Тексас - Въпреки че клиничните данни за храненето като терапия при IBD са ограничени, лекарите не трябва да бъдат възпирани да го обсъждат с пациентите, ако пациентите участват в решението и се съобразяват, сякаш диетата е наркотик, според експерт от Crohn's и Конгрес на колит.

„Има ограничения за клиничните данни за диетична терапия при IBD, но това не бива да бъде възпиращо“, Линдиду Албенберг, НАПРАВЕТЕ, от Детската болница във Филаделфия, каза по време на представянето си. „Ключът е споделеното вземане на решения и внимателното проследяване на обективните резултати. Това е наистина критично. "

Албенберг прегледа данните за ексклузивно ентерално хранене и диети с ограничение, като посочи диетата като най-голямата тема, която пациентите с болестта на Crohn искат да обсъдят.

Изследванията свързват високия прием на диети с общо количество мазнини, PUFA, омега 6 и месо с повишен риск от улцерозен колит, докато обратното е вярно за приема на високо съдържание на фибри и плодове за риск на Crohn и висок прием на зеленчуци за риск от UC.

Предизвикателството при провеждането на диетични изследвания, за съжаление, е много, каза Албенберг.

„Наистина е трудно да се предприемат диетични опити. Когато провеждаме диетични клинични изпитвания, ние искаме от хората да направят промяна в начина на живот и от проучванията за отслабване знаем, че е наистина трудно да накараме пациентите да променят поведението си “, каза тя, като спомена също заместващия ефект и липсата на способност да заслепява участниците към приема на храна.

Изключителното ентерално хранене обаче позволява по-ефективно управление на диетата на пациента. В проучвания като проучването PLEASE, Albenberg и колеги показват бърза промяна в микробиотата при спазване на формула на EEN, както се оценява от фекалния калпротектин.

„Микробиомът се измести в изключителната група за ентерална хранителна терапия още на 1-ва седмица“, каза тя. „Изглежда, че има промени, които се случват сравнително бързо.“

Албенберг показа, че процентът на калориите от адаптираното мляко може пряко да повлияе на промените в резултата на пациента. Частичната ентерална терапия, която трябва да включва 80% от калориите от адаптирано мляко, в действителност е била само около 50% формула и е имала разреден ефект в сравнение с EEN.

„Изключителна ентерална хранителна терапия. е поне толкова ефективен, колкото стероидите за индуциране на ремисия. Това е свързано с изцеление на лигавицата. Работи сравнително бързо. и важното е, че няма странични ефекти “, каза Албенберг. „Първоначално имах на този слайд, че това е трудна терапия, както за пациенти, така и за доставчици, и може би трудно не е точната дума, но е взискателна. Ентералната хранителна терапия изисква ресурси, образование и отдаденост, но един от най-големите въпроси е каква е дългосрочната полза и каква е стратегията за излизане? “

Едно от стратегическите приложения на EEN е като мостова стратегия към други лечения, включително диети за изключване, каза Албенберг. Тя направи преглед на CD-TREAT, проучване, чиято цел е да имитира ентерално хранене чрез диета, показвайки, че четири от петимата педиатрични участници са се подобрили.

По-често използваната, специфичната въглехидратна диета (SCD) ограничава всички зърнени храни, рафинирани захари, продукти от краве мляко и преработени храни.

„Той е популярен в общността за различни заболявания на стомашно-чревния тракт, особено IBD. Има много анекдотични доказателства. но научната литература е доста ограничена ”, каза Албенберг. „Има някои опасения като премахването на цели групи храни в тази диета, недостатъчните калории и емоционалното благосъстояние на нашите пациенти. Но мисля, че с подходящото наблюдение на нашите пациенти има път напред. "

В наскоро публикувано проучване диетата за изключване на болестта на Crohn и ентералното хранене предлагат подобна индукция на ремисия, но диетата за изключване се понася по-добре, каза Албенберг.

Въпреки че тя каза, че има някои неизвестни като заздравяване на лигавицата, това беше обнадеждаващо проучване. Дългосрочните резултати все още са неизвестни, добави тя, включително дали диетата е устойчива.

„Когато предписвам диетична терапия, говоря с моите пациенти и семейства и казвам:„ Това е вашето лекарство и очаквам същото спазване на терапията, същото спазване на наблюдението и желанието ви да продължите напред, ако не е работи “, каза Албенберг. - от Катрина Алтерзиц

Справка: Albenberg L. Sp 56. Представено на: Конгрес на Crohn’s и Colitis; 23-25 ​​януари 2020 г .; Остин, Тексас.

Оповестяване: Албенберг съобщава, че е получавал хонорари от Nestle Health и изследователска подкрепа от Seres Therapeutics.