Пиелонефритът се отнася до инфекция на долните пикочни пътища, която се е разпространила в таза на бъбреците. Основните цели на лечението на това състояние са намаляване на симптомите и контрол на инфекцията. Симптомите на пациента и евентуалните съпътстващи заболявания насочват решението дали трябва да се предпише емпирична терапия и дали да се приеме пациентът за интравенозно антибиотично лечение.

Лечение пиелонефрит Новини-Медицински

Повечето пациенти с пиелонефрит се лекуват успешно с перорални лекарства амбулаторно, с адекватен преглед и проследяване. Въпреки това, тези, които изпитват повръщане и клинични данни за дехидратация, бременни жени, които проявяват симптоми на системно заболяване, малки бебета и по-възрастни пациенти с лоша социална подкрепа често се нуждаят от хоспитализация.

Лечение на неусложнен пиелонефрит

Лечението трябва да започне преди получаване на резултатите от кръвни или уринарни култури при пациенти със силно подозрение за инфекция. Емпиричният избор на антимикробни лекарства трябва да се основава на тежестта на заболяването, местната бактериална чувствителност и анамнезата за предшестваща употреба на антибиотици.

Аминогликозидите (а именно гентамицин) и флуорохинолоните са антибиотици, за предпочитане пред бета-лактамите, тъй като те постигат висока концентрация в бъбречната тъкан, което корелира с по-добри нива на излекуване в сравнение с нивата на серумните или пикочните лекарства. И все пак, препоръчва се предписване на намалена доза гентамицин при пациенти с намалена бъбречна функция.

Пациентите с неусложнен, лек до умерен пиелонефрит са хемодинамично стабилни и могат да приемат перорални лекарства. Американското общество за инфекциозни болести (IDSA) заявява, че стандартните 10 до 14 дни амбулаторно лечение с перорални антибиотици обикновено са достатъчни за адекватно управление на това състояние.

Терапията с подходящи емпирични антибиотици трябва да доведе до подобрение в рамките на 48 до 72 часа. Трябва да се обърне сериозно внимание на усложнението на острия пиелонефрит или алтернативна диагноза, ако пациентът не се подобри според очакванията; следователно трябва да се извърши подходящо допълнително тестване.

Възможности за лечение на сложен пиелонефрит

Пациентите, които се проявяват с тежки симптоми (необичайни лабораторни показатели, ранни септични хемодинамични параметри, неспособни да приемат перорални лекарства) или усложнено заболяване, както и всички бременни пациенти, трябва да бъдат приети и лекувани с интравенозни средства. Също така трябва да се вземат посеви от кръв и урина.

В зависимост от резултатите от теста, възможните антимикробни схеми включват аминопеницилини с разширен спектър, цефалоспорини, антипсевдомонални пеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони и карбапенеми. Резултатите от култура и местните модели на резистентност трябва да ръководят избора на антибиотичен режим.

Най-вероятната причина за рецидив на пиелонефрит е недостатъчната продължителност на първоначалното лечение. Развитието на антибиотична резистентност или подбор за друг организъм са други възможности. Ако бактериалният щам и неговият профил на чувствителност са еднакви, трябва да се получи бъбречен ултразвук или CT сканиране.

Лечението на хроничен пиелонефрит е насочено към отстраняване на основната причина, за да се предотврати по-нататъшно бъбречно увреждане. Профилактиката на пиелонефрит може да се постигне чрез избягване на рисковите фактори, свързани с неговото развитие. От първостепенно значение е профилактиката на инфекции на долните пикочни пътища.

Източници

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonephritis/
  4. http://pednephrology.stanford.edu/secure/documents/Pyelonephritis.pdf
  5. www.idsociety.org/. /Uncomp%20UTI.pdf
  6. Crutchlow EM, Dudac PJ, MacAvoy S, Madara BR. Патофизиология. Jones & Bartlett Learning, 2002; стр. 222-245.

Допълнителна информация

Д-р Томислав Мештрович

Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и лекторски дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Мещрович, Томислав. (2018, 23 август). Лечение на пиелонефрит. Новини-Медицински. Получено на 10 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx.

Мещрович, Томислав. "Лечение на пиелонефрит". Новини-Медицински. 10 декември 2020 г. .

Мещрович, Томислав. "Лечение на пиелонефрит". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx. (достъп до 10 декември 2020 г.).

Мещрович, Томислав. 2018. Лечение на пиелонефрит. News-Medical, гледано на 10 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork