Резюме

  • Детство
  • диета
  • храна
  • левкемия
  • риск

Въведение

Резултати

От 131 случая на ALL, 75 са момчета и 56 са момичета. В разследваната възрастова група има повече случаи на възраст от 2 до 3 години, отколкото по-младите и по-възрастните. Има доказателства, че пушенето при майката по време на бременност увеличава риска за ВСИЧКИ при деца на възраст от 1 до 4 години и предполагащи доказателства за положителна връзка между възрастта на майката при раждане и риска от това заболяване. За разлика от това, в този набор от данни теглото при раждане не е свързано с ВСИЧКИ рискове (Таблица 1). Тези данни обаче не се коригират взаимно и посочените асоциации се изследват по-нататък.

остра

Разпределение на 131 случая на ВСИЧКИ възрасти от 1 до 4 години и 131 контрола, съобразени с възрастта и пола, по пол, възраст, възраст на майката при раждане, тегло при раждане, пушене на майката по време на бременност, години на майчинство в училище и майчина професия

В таблица 2 случаите и контролите се сравняват по отношение на консумацията на всяка от деветте групи храни, както и общия енергиен прием. Асоциациите на хранителните групи в тази таблица не са коригирани спрямо енергийния прием, възрастта на майката при раждане или теглото при раждане, нито отговарят на съответния дизайн на изследването. Независимо от това, има данни в данните, че увеличената консумация на майки от захари и сиропи, както и от месо и месни продукти увеличава риска от ВСИЧКИ при потомството, докато увеличената консумация на майки от плодове и може би зеленчуци намалява риска.

Разпределение на 131 случая на ВСИЧКИ на възраст от 1 до 4 години и 131 контрола, съобразени с възрастта и пола, чрез прием на енергия от майката и определени групи храни

Данните в таблица 3 показват, че след взаимно приспособяване има значителни положителни връзки на ALL на възраст от 1 до 4 години с майчината възраст при раждане, както и с тютюнопушенето и енергийния прием по време на бременност. В този набор от данни училищните години на майките като показател за социално-икономически статус, майчина професия и тегло при раждане не са свързани с ВСИЧКИ рискове. Въведение, едно по едно, от деветте проучвани групи храни в подредени квинтили (тертили за масло и маргарин) в модела, представен в Таблица 3, разкрива няколко важни асоциации с ВСИЧКИ рискове: обратно за плодове, зеленчуци и риба и морски дарове и положителни за захари и сиропи и месо и месни продукти (Таблица 4). Контролът за майчина професия в специфични категории работа (професионалисти, непрофесионални работници в бял цвят, физически работници и без професия освен домашна работа) и за пушене на тютюн според това дали майките действително пушат по време на индекса на бременността, не е оказал ефект върху коефициента на шансовете оценки, дадени в таблица 4.

Условна логистична регресия, взаимно коригирани OR или 95% CI за ALL на възраст от 1 до 4 години от променливи на основния модел

Условна логистична регресия, получена от OR, и 95% CI за ALL на възраст от 1 до 4 години чрез майчин прием на определени групи храни

Също така сме пуснали няколко модела с взаимно регулиране на две или повече от групите храни, посочени в Таблица 4. Като цяло посоката на асоциациите не се е променила, но тяхната сила е била намалена (ORs са имали тенденция към нулата) и съответните 95 % доверителни интервали (95% CI) са се увеличили поради основните взаимосвързаности и свръхдетерминирането на моделите (данните не са показани).

Дискусия

В национално проучване за контрол на случаите в Гърция върху ALL сред деца на възраст от 12 до 59 месеца, ние открихме доказателства, че консумацията на майки по време на бременност на увеличени количества зеленчуци, плодове и риба и морски дарове е свързана с намален риск от заболяването в потомство, докато увеличената консумация на майки от месо и месни продукти и захари и сиропи е свързана с повишен риск от ВСИЧКИ сред малките им деца. Беше отбелязана и пределна обратна връзка по отношение на майчината консумация на мляко и млечни продукти. По същество нашите резултати показват, че диетата, която обикновено се счита за „здравословна“ (35) за възрастни, ако се консумира по време на бременност, също може да намали риска от ВСИЧКИ сред потомството.

Гръцката диета се доближава най-много до традиционната средиземноморска диета. Тази диета се характеризира с висок прием на зеленчуци, бобови растения, плодове и зърнени храни; висок прием на зехтин; нисък прием на наситени липиди; умерено висок прием на риба; нисък до умерен прием на млечни продукти (най-вече под формата на сирене или кисело мляко); и нисък, но бързо нарастващ през последните няколко десетилетия прием на месо и месни продукти (37). В това разследване ние се фокусирахме върху хранителните групи, а не върху хранителните вещества, в съответствие със стратегията, приета в ранните проучвания, изследващи връзката на диетата с хроничните заболявания при възрастни, включително рак (38).

В нашето проучване възрастта на майката при раждането е била положително свързана с ВСИЧКИ рискове при потомството, в съответствие с докладите от няколко скорошни по-големи разследвания (39-41). Не успяхме да документираме в този набор от данни връзката между теглото при раждане и детството ALL (14). Не е необичайно обаче да не успеем да документираме относително слаба връзка в проучване с умерена статистическа мощ, както се е случило и с теглото при раждане и ALL асоциацията при други разследвания (18-20). Положителната връзка в нашите данни между тютюнопушенето на майката и ALL при потомството от време на време се съобщава в други разследвания (42), но не е документирана в няколко други (43). По-високият общ енергиен прием по време на бременност на майките от ВСИЧКИ случаи в сравнение с тези на контролните деца може да отразява относителното прекомерно докладване, което е било контролирано в анализа, или може да отразява истински феномен, който трябва да бъде оценен при бъдещи разследвания.

Малко разследвания са изследвали майчината диета по време на или непосредствено преди бременността по отношение на ALL при потомството. Резултатите от тези проучвания, както и тези от нашето изследване, са изключително последователни, въпреки разликите в методологичните и пробните характеристики. Blot et al. (44) прегледани през 1999 г., наред с други въпроси, ограничените по това време доказателства относно консумацията по време на бременност на сушено месо, източник на потенциално канцерогенно N-нитрозо съединение и детски злокачествени заболявания, включително ALL. Те отбелязват, че някои от проучванията, въпреки че използват ограничени диетични въпросници, са показателни за положителна връзка. Thompson et al. (45) съобщават, че потомството на жени, които по време на бременността са получавали добавки с фолиева киселина (естествено се срещат в няколко листни зеленчука), е с по-малък риск от ALL. Освен това, Jensen et al. (46) са установили, че увеличеният прием на майки непосредствено преди индекса на бременността (и по същество по време на тази бременност) на зеленчуци и плодове е свързан с намален риск от ВСИЧКИ.

В заключение открихме доказателства, че малките деца на жените, които по време на индексната си бременност са склонни да консумират това, което в момента се счита за „здравословна“ диета, която е диета с високо съдържание на зеленчуци, плодове, риба и морски дарове и с ниско съдържание на месо и месните продукти, захарите и сиропите имат по-малък риск от ВСИЧКИ. Тези резултати са последователни, но по-поразителни с тези, съобщени преди това от други изследователи. Ако бъдат потвърдени, нашите констатации показват, че честотата на ALL сред малките деца може да бъде намалена чрез придържане на майката по време на бременност към общоприетите принципи относно здравословното хранене през целия живот.

Благодарности

Благодарим на А. Трихопулу за предоставянето на европейския въпросник за перспективно изследване на рака за целите на това проучване.

Бележки под линия

Безвъзмездна помощ: Групата по детска хематология и онкология: Мария Мошови, отделение по хематология и онкология, Първо отделение по педиатрия, Медицинско училище в Атина, Обща детска болница „Aghia Sophia“, Атина, Гърция; Фани Атанасиаду-Пиперопулу, Втора катедра по педиатрия, Университет Аристотел в Солун, Американска гръцка образователна прогресивна асоциация, Обща болница, Солун, Гърция; София Полихронопулу, Отделение по детска хематология-онкология, Обща детска болница „Aghia Sophia“, Атина, Гърция; Хелън Космидис, отделение по детска хематология-онкология, Детска болница „Aglaia Kyriakou“, Атина, Гърция; и Мария Калманти, отделение по детска хематология-онкология, Университетска болница в Ираклион, Ираклион, Крит, Гърция.

Разходите за публикуване на тази статия бяха покрити отчасти чрез плащането на такси за страница. Следователно тази статия трябва да бъде маркирана с реклама в съответствие с 18 U.S.C. Раздел 1734 единствено, за да посочи този факт.

    • Приет на 12 май 2005 г.
    • Получено на 4 февруари 2005 г.
    • Ревизията е получена на 4 май 2005 г.