PITTSBURGH - Кетогенната диета изглежда действа синергично със стимулатор на блуждаещ нерв, за да намали рефрактерните припадъци с 50% –100% при деца, които използват методите едновременно, показват резултатите от малко наблюдателно проучване.

неврология

Едновременното използване на двете терапии изглежда представлява нефармакологична „рационална полифармация“, д-р Ерик Х.В. Кософ докладва в плакат на годишната среща на Обществото за детска неврология.

„И двете терапии имат множество механизми на действие и ниски странични ефекти и действат добре за всички видове епилепсия, което е идеалната комбинация от политерапия“, каза д-р Кософ, детски невролог от болница „Джон Хопкинс“, Балтимор. интервю. Той обаче няма обяснение за метода на действие зад очевидните синергични ефекти на комбинирания подход.

Комбинираният подход също дава бързи резултати, каза той. От изследваните 30 деца, 10 са имали повече от 90% намаляване на пристъпите през първия месец на политерапията.

Д-р Kossoff представи резултатите за ефикасност при деца (средна възраст 10 години) от шест центъра за епилепсия. Всички 30 от децата са имали неразрешими гърчове (средно 25 на седмица) и са били на средно шест лекарства, преди да започнат комбинираната терапия.

Около половината от изследваните пациенти започнаха с кетогенната диета и добавиха стимулатора на блуждаещия нерв (VNS) по-късно. Другата половина започна с импланта и след това добави кетогенната диета.

След 3 месеца 29 деца все още използваха едновременната терапия. Двама са се освободили от припадъци, 8 са имали 90% -99% намаление на честотата на пристъпите, 11 са имали намаление с 50% -90% и 8 са имали намаление под 50%.

До 6 месеца 25 деца все още използват и двата метода. По това време 2 все още са били без припадъци; 5 деца са имали намаление с 90% –99%, 12 са имали намаление с 50% –90%, а 6 са имали намаление под 50%.

На 1 година 15 деца все още са били подложени на двете терапии, но нито едно не е имало припадъци; пет деца са имали намаление с 90% –99%, седем намаление с 50% –90% и три деца с намаление под 50%.

Повечето деца, които са спрели комбинираната терапия преди 1 година, са отказали кетогенната диета.

Когато д-р Kossoff изследва прогнозни фактори, само възрастта и продължителността на VNS извън времето са значими. Децата, които са имали повече от 90% намаляване на пристъпите, са били значително по-млади от тези, които са имали по-малко от 90% намаление (8,6 години спрямо 12 години). Тези, които са имали 5-минутно прекъсване на VNS, също са имали значително по-добри резултати от тези с по-кратки прекъсвания.

„Въпреки че и кетогенната диета, и VNS са ефективни терапии с ниски нива на странични ефекти, само около 2% от педиатричните пациенти с епилепсия са едновременно и на двете“, каза д-р Kossoff. „Нашата препоръка ще бъде да опитате едното или другото първо и ако ефикасността е добра (50% или по-добра), но не е превъзходна, помислете дали да не добавите втората“, каза той.