ШАРЛОТ, НК - Сред деца с неразрешими припадъци и хронични стомашно-чревни симптоми, спазването на безглутенова диета може да намали тежестта на пристъпите, според ретроспективен преглед на таблицата, представен на годишната среща на Детското неврологично общество. Асоциациите между цьолиакия и гърчове могат да имат последици за скрининга и лечението, каза авторът на изследването Шана Суартууд, д-р, сътрудник в катедрата по детска неврология в Университета на Юта в Солт Лейк Сити.
Д-р Кристина Трандафир (вляво) и д-р Шана Суортууд
„Скринингът за [целиакия] рано при пациенти с епилепсия, по-специално с темпорални находки на ЕЕГ и неразрешима епилепсия, е оправдан, като се има предвид подобряването на тежестта на гърчовете, което може да е резултат от изключването на глутена от диетата“, каза д-р Суартвуд и колеги.
Около 10% от пациентите с цьолиакия имат клинични неврологични прояви, като гърчове. За да характеризира особеностите на епилепсията при педиатрична популация с целиакия и да изследва ефекта от безглутенова диета върху тежестта на гърчовете, д-р Суартвуд и колеги прегледаха пациентите, лекувани в начална детска болница в Солт Лейк Сити от 2002 г. Те идентифицираха пациенти с ICD-10 кодове за припадъци или епилепсия и цьолиакия и прегледа 187 класации във всички.
Общо 40 пациенти с гърчове са имали доказана биопсия целиакия, а 22 са имали диагноза цьолиакия въз основа на наличието на антитела. Сред тези с доказана биопсия целиакия, 43% са имали неразрешими гърчове. Сред тези с антитела-положителна целиакия, 31% са имали неразрешими гърчове.
Сред пациентите с неразрешима епилепсия, пристъпът предшества диагнозата целиакия средно 5 години. При пациенти с неинтрактируема епилепсия първият припадък е възникнал средно 1 година преди диагнозата цьолиакия, но някои пациенти първо са получили диагноза цьолиакия.
Фокалните припадъци с вторично генерализиране и генерализирани тонични клонични припадъци са най-често срещаните видове припадъци в тази кохорта. Епилептиформната активност най-често се наблюдава в темпоралния лоб. Докато други проучвания при пациенти с целиакия са установили, че тилната активност е най-често срещана, само един пациент в тази кохорта е имал активност на това място, отбелязва д-р Суартвуд.
Пациентите с неразрешими припадъци, които се придържат към безглутенова диета, "имаха доста силна реакция по отношение на подобряване на пристъпите", каза тя. Подобрение на припадъците, включително намаляване на честотата на пристъпите или намаляване на дозата на антиепилептичните лекарства, се наблюдава при седем от девет пациенти в групата с доказана биопсия и при двама от трима пациенти в положителната група на антитела, които се придържат към диета без глутен и са имали неразрешими припадъци. Един пациент успя да спре антиепилептичните лекарства и един пациент имаше пълно разрешаване на припадъчната активност.
Изследователите планират допълнително да проучат връзката между цьолиакия и епилепсия, включително дали различните HLA подтипове на цьолиакия корелират с гърчове, каза д-р Кристина Трандафир, доктор по медицина, асистент по детска неврология в Университета в Юта.
Прегледът на диаграмата включва относително малко пациенти с ограничени данни. Независимо от това, резултатите показват, че може да има „значително забавяне“ от първия припадък до диагностицирането на целиакия и че „по-ранната диагноза и по-ранното поставяне на безглутенова диета може да бъде от полза“, каза д-р Суартвуд. Целиакия може да бъде асимптоматична и скринингът за цьолиакия с кръвен тест може да има смисъл за пациенти с неразрешими гърчове, каза тя.
Изследователите не са имали съответни разкрития.