Как лекарите диагностицират NAFLD и NASH?
Лекарите използват вашата медицинска история, физически преглед и тестове за диагностициране на неалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD) и неалкохолен стеатохепатит (NASH).
Медицинска история
Вашият лекар ще попита дали имате анамнеза за здравословни състояния, които ви правят по-склонни да развиете NAFLD и NASH, като
- наднормено тегло или затлъстяване
- инсулинова резистентност
- високи нива на триглицериди или необичайни нива на холестерол в кръвта
- метаболитен синдром
- диабет тип 2
Вашият лекар ще попита за диетата и факторите за начина на живот, които могат да ви направят по-склонни да развиете NAFLD и NASH, като липса на физическа активност, хранене с високо съдържание на захар и нишесте или пиене на сладки напитки.
Медицинските тестове не могат да покажат дали алкохолът е причина за мазнините в черния дроб. Вашият лекар ще попита за приема на алкохол, за да разбере дали мазнините в черния дроб са признак на алкохолно чернодробно заболяване или NAFLD.
Физически преглед
По време на физически преглед лекарят обикновено изследва тялото ви и проверява теглото и височината ви, за да изчисли индекса на телесна маса. Вашият лекар ще търси признаци на NAFLD или NASH, като напр
- увеличен черен дроб
- признаци на инсулинова резистентност като затъмнени кожни петна върху кокалчетата на ръцете, лактите и коленете
- признаци на цироза, като жълтеница, състояние, при което кожата и бялото на очите ви пожълтяват
Какви тестове използват лекарите за диагностициране на NAFLD и NASH?
Лекарите използват кръвни тестове, образни тестове и понякога чернодробна биопсия за диагностициране на NAFLD и NASH.
Кръвни тестове
Медицински специалист може да вземе кръвна проба от вас и да я изпрати в лаборатория. Вашият лекар може да подозира, че имате NAFLD или NASH, ако вашият кръвен тест показва повишени нива на чернодробните ензими аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST). Вашият лекар може да извърши допълнителни кръвни изследвания, за да установи дали имате други здравословни състояния, които могат да повишат нивата на чернодробните ензими.
Образни тестове
Вашият лекар може да използва следните образни тестове, за да помогне за диагностицирането на НАЖХП:
- Ултразвук.Ултразвукът използва устройство, наречено преобразувател, което отскача безопасни, безболезнени звукови вълни от вашите органи, за да създаде образ на тяхната структура.
- Сканиране с компютърна томография (КТ).CT сканирането използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология, за да създаде изображения на черния дроб. За CT сканиране медицинският специалист може да ви даде разтвор за пиене и инжекция на специално багрило, наречено контрастно вещество. Контрастната среда прави структурите в тялото ви по-лесни за видимост по време на процедурата. Ще лежите на маса, която се плъзга в устройство с форма на тунел, което приема рентгеновите лъчи.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).ЯМР апаратите използват радиовълни и магнити, за да произвеждат подробни изображения на вашите органи и меки тъкани, без да използват рентгенови лъчи. Здравният специалист може да Ви направи инжекция с контрастно вещество. С повечето ЯМР машини ще лежите на маса, която се плъзга в устройство с форма на тунел. Някои машини ви позволяват да лежите в по-открито пространство; изследването на черния дроб може да бъде по-трудно с тези машини.
Техник извършва тези тестове в амбулаторен център или болница. Техник може да направи ултразвук и в лекарски кабинет. Рентгенолог чете и докладва за изображенията. Не се нуждаете от анестезия, въпреки че може да получите лека седация по време на ЯМР, ако имате страх от ограничени пространства.
Образните тестове могат да покажат мазнини в черния дроб. Тези тестове не могат да покажат възпаление или фиброза, така че Вашият лекар не може да използва тези тестове, за да установи дали имате прост мастен черен дроб или NASH. Ако имате цироза, образните тестове могат да покажат възли или бучки на черния дроб.
Чернодробна биопсия
По време на чернодробна биопсия, лекар ще вземе парче тъкан от черния дроб. Патологът ще изследва тъканта под микроскоп, за да търси признаци на увреждане или заболяване.
Лекар извършва чернодробна биопсия в болница или амбулаторен център. Здравен специалист ще ви каже как да се подготвите за чернодробна биопсия. Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства, за да се подготвите. Може да бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо в продължение на 8 часа преди процедурата. По време на процедурата може да получите местна упойка, успокоителни и лекарства за болка.
По време на биопсията ще лежите на маса с дясната ръка, опряна над главата. Лекарят ще изтръпне мястото, където ще вкара биопсичната игла с местна упойка и след това ще използва иглата, за да вземе малко парче чернодробна тъкан.
Чернодробната биопсия е единственият начин за откриване на чернодробно възпаление и увреждане за диагностициране на NASH. Лекарите не препоръчват този тест за всички с NAFLD. Вашият лекар може да препоръча чернодробна биопсия, ако е по-вероятно да имате NASH или ако другите Ви тестове показват признаци на напреднало чернодробно заболяване или цироза.
По време на чернодробна биопсия, лекар ще вземе парче тъкан от черния дроб. Патологът ще изследва тъканта с микроскоп, за да търси признаци на увреждане или заболяване.
Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
NIDDK иска да благодари:
Д-р Анна Мей Дил, Медицински център на университета Дюк и д-р Брент А. Тетри, Университет Сейнт Луис
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център