Диабет тип 2 застрашава нова група хора: привидно годни жени.

диабет

29-годишната Стефани Йи имаше тяло, за което повечето жени биха убили. Никога не й се е налагало да работи усилено, за да поддържа дългокраката си, плоска корема - походи през уикенда близо до дома й в Северна Калифорния и много салати със спанак са свършили работа. Тя лесно можеше да си позволи да се отдаде на сладкия си зъб от време на време с маслена, сладка закуска. На 5'7 "и 120 паунда, тя, според нея, е ударила джакпота с добри гени.

Но всичко се промени преди две години, когато осакатяваща умора я остави настрана от часовете в колежа. Безволна, тя се завлече до лекар, който подозира, че има дисбаланс в щитовидната жлеза. Кръвен тест и няколко дни по-късно тя получава тревожните резултати: Щитовидната й жлеза е наред; нивата на кръвната захар не бяха. Тя беше предидиабетна и на върха на развитието на тип 2.

Стефани беше смаяна. Разбира се, тя беше чувала, че диабетът е здравословна криза. (На последно преброяване 26 милиона американци са имали болестта, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.) Но дали диабетиците тип 2 не са били дебели, заседнали и на диети с нежелана храна и сода? Стефани не е била на шофиране от векове; тя не е пипала месо. И все пак някак си беше получила заболяване, което повечето тънки жени избягват.

Нарастваща заплаха
CDC изчислява, че всеки девети възрастни страда от диабет и ако текущите тенденции продължат, всеки трети от тях ще бъде диабетик до 2050 г. В продължение на десетилетия типичните пациенти от тип 2 са били близки до това, което Стефани си представя: тежки и неактивни. Те също бяха по-възрастни, често получаваха диагноза на средна възраст или след това. Но докато такива случаи от тип 2 продължават да растат в небето, се наблюдава обезпокоително увеличение в много по-млад набор.

Броят на хоспитализациите, свързани с диабет, сред хората на тридесет години се е удвоил през последното десетилетие, като жените са 1,3 пъти по-склонни да бъдат приети от мъжете. Може би още по-обезпокоителен е огромният брой хора на възраст над 20 години с преддиабет: 65 милиона, до 57 милиона през 2007 г.

Изведнъж състояние, което може да отнеме половин живот, се превърна в проблем на младия човек. Още по-изненадващо е, че около 15 процента от хората с диабет тип 2 нямат наднормено тегло, според Националните здравни институти. Те не пируват със сладолед и чийзбургери. Но телата им със средно тегло крият тъмна тайна.

Слабодебелен и стресиран
Експертът по молекулярни образи Джими Бел, доктор по медицина, изучава състояние, което той нарича TOFI - тънък отвън, дебел отвътре. Почти неоткриваем от външния вид на човек, TOFI се случва, когато мазнините, които обикновено се натрупват под кожата ви (здравей, гръмотевични бедра!), Попаднат върху коремните ви органи вместо това. Тази висцерална мазнина е много по-лоша от която и да е кефан с кифла - може да причини възпалителни вещества да повлияят на черния дроб и панкреаса и да понижи инсулиновата ви чувствителност, излагайки ви на риск за тип 2. „С TOFI може да изглеждате слаби“, казва Бел, "но вътрешността ви се държи така, сякаш сте затлъстели."

Голям дебел рисков фактор? Пренебрегването на упражненията и регулирането на теглото само чрез избора на храна, поведение, на което са склонни много млади жени в нашата обсебена от диета култура, обвързана с бюро. Оказва се, че изпотяването е ключово за понижаването на кръвната захар, тъй като дори умерените упражнения карат мускулите да изсмукват глюкозата с 20 пъти по-голяма нормална скорост (редовните тренировки са и единственият начин да се отделят висцералните мазнини).

Това е факт, че 30-годишната Корин Уайганд желае да е знаела. В колежа тя редовно пропускаше закуска и удряше Mountain Dew вместо обяд, за да я държи жична за час. След училище тя се отдаде на всичките си желания - бисквитки, торта, тестени изделия, чипс, преди понякога да се отправя на партита с приятели. Рядко се упражняваше, макар че от време на време риташе с ниско съдържание на захар; една година тя се отказа от сода за Великия пост и свали 10 килограма (тя си върна всичко обратно). На 5'10 "и 165 килограма тя никога не е била с наднормено тегло, камо ли със затлъстяване, но поведението й е причинило огромни нива и пикове в производството на инсулин.

Корин беше диагностицирана с диабет тип 2 преди две години. Подобно на Стефани и тя беше шокирана. „Не отговарях на физическото описание на някой с тип 2“, казва тя. "Разбира се, имах някои лоши хранителни навици, но това никога не се проявяваше в тялото ми."

Много млади жени също неволно се включват във втори голям TOFI и риск от диабет: йо-йо диета. „Всеки път, когато отслабвате чрез диета, вие също губите мускули“, обяснява Betul Hatipoglu, доктор по медицина, ендокринолог в клиниката в Кливланд. "И всеки път, когато възвърнете това тегло, вие качвате само мазнини." С други думи, йо-йо диетите губят мускулната маса, която би им помогнала да изгарят висцералните мазнини и да контролират кръвната захар - двойно ударение тип 2.

Наслоен върху тези рискове е друг познат виновник: ежедневният стрес. Когато умът ви е обложен, тялото ви произвежда хормона на стреса кортизол, за да ви даде енергия. Проблемът е, че кортизолът също временно повишава кръвната захар - опасност от диабет, ако сте напрегнати през цялото време. Плюс това, учените са открили, че твърде много кортизол също може да се обърка със съхранението на мазнини и да доведе до скок на висцералния мазнини сред стресираните жени с нормално тегло. Точно така - хроничният стрес допринася да ви направи слаби.

Генетичната връзка
Стефани Йи не правеше йо-йо диета и не беше супер стресирана. Разбира се, тя имаше този сладък зъб, но няма ли много годни жени? След поставената й диагноза предидиабет се обадила на баща си. Той й напомни, че баща му е починал от инфаркт, свързан с диабет, когато Стефани е била много малка. Вероятно тя е била жертва на още един риск от втори тип: генетично предразположение.

Учените все още разработват спецификата, но слабите млади хора може да са изложени на по-голям риск от развитие на тип 2, ако някой от техните също слаби роднини е бил диагностициран, според Центъра за диабет в Хослин в Харвардското медицинско училище. (Ако и двамата й родители имат тип 2, жената има 50 процента шанс да го получи сама; ако и двамата й родители и брат или сестра го имат, рискът се увеличава четирикратно.) Защо? Възможно е пациентите от тип 2 с нормално тегло да са наследили специфичен набор от гени, който влияе върху начина, по който тялото им се справя дори с малко излишни мазнини.

Например, някои жени могат да настанят достатъчно боклуци в багажника си без сериозни последици за здравето - панкреасът им функционира като гениален ключар, който разпространява инсулиновите ключове, за да отвори вратите, които позволяват на клетките да съхраняват захар. Но други жени, като Стефани, може да имат много по-нисък праг за излишна храна или мазнини. Определени ДНК могат да възпрепятстват функцията на панкреаса им; без значение колко ключове са предадени, никой не работи.

Захарта се заключва от клетките и наводнява кръвообращението, увреждайки органи като черния дроб и сърцето, казва ендокринологът Никола Абате, доктор по медицина, от Тексаския университет.

Докато единственият тест за "ДНК тип 2" включва дълъг, упорит поглед към родословното дърво, изследователите знаят, че някои хора могат да бъдат изложени на по-висок риск. Например азиатските американци са по-склонни от белите американци да развият тип 2, въпреки че само 9% от първата група са с наднормено тегло, в сравнение с 32% от втората, според Националния информационен лист за диабета. Изглежда, казва Abate, че азиатските американци са генетично предразположени да бъдат изключително чувствителни към излишните калории.

Избиване на преддиабет
Някои лекари, като водещия експерт по диабет Ричард Бърнстейн, вярват, че много от слабите жени, диагностицирани с тип 2, всъщност нямат това заболяване. По-скоро биха могли да имат недиагностициран случай от тип 1.

"Определенията за тип 1 и тип 2 са твърде неясни", казва той. „Много възрастни показват симптоми и на двете.“ В крайна сметка признаците - екстремна жажда, замъглено зрение, висока кръвна захар - могат да бъдат подобни, според Националния здравен институт. Така че е важно да се тествате и за двата типа (типичният екран от тип 2 не търси автоантителата, които идват с тип 1). „Повечето лекари не правят тестове за диабет, освен ако пациентът им е със затлъстяване“, казва Abate. Но трябва; симптомите на диабета може да не се проявят, докато болестта не е в ход. Помолете Вашия лекар да Ви проверява на всеки пет години.

Най-добре е, разбира се, да предотвратите изцяло симптомите от тип 2. Дори ако имате предразположена към тип 2 ДНК, болестта е почти напълно предотвратима, ако правите интелигентен избор на начин на живот или рано уловите преддиабет. "Докато тип 2 никога не може да бъде обърнат, преддиабетът може", казва Abate. Проблемът е, че около 93 процента от преддиабетиците дори не знаят, че са болни.

Освен да бъде тестван, решаващ ход за диабет е да се ядат здравословни храни - не само храни, Изглежда здрав, казва Бел. Жените могат да увеличат риска от TOFI, като маскират твърде много нездравословна храна - твърде лесно със захар, дебнеща в „здравословни храни“ като дресинг за салати с ниско съдържание на мазнини, зърнени закуски и витаминни напитки. Такива тарифи често са пълни с високо-фруктозен царевичен сироп, който тялото превръща във висцерална мазнина. Яжте възможно най-малко добавена захар всеки ден и се придържайте към въглехидрати с нисък гликемичен индекс и непреработени храни като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

Откакто прекъсна удоволствията си, Стефани наблюдава спада на нивата на кръвната захар. Тя също се сбогува с тежкия с въглехидрати бял хляб и прегърна упражненията почти всеки ден от седмицата. (Проучванията показват, че само 30 минути бързо ходене на ден могат да намалят шансовете на хората да развият тип 2 с 58% - дори хората, които вече са предидиабетни - според NIH.) „Сега познавам тялото си по-добре“, казва Стефани. „Извършването на тези малки промени ме направи по-здрав.“ Последният път, когато тя провери, кръвната й захар беше почти нормална.