Програма за клинични грижи за вирусен хепатит

Какво е хепатит С?

Хепатит С е инфекциозен кръвен вирус, който атакува черния дроб. В САЩ над 4 милиона души са имали инфекция с вируса на хепатит С; приблизително 250 000 от тях са деца.

вируса хепатит

Хепатит С се предава чрез излагане на кръв и телесни течности на заразен човек. Най-честият източник на предаване обаче е директното излагане на заразена кръв.

Рисковите фактори за заразяване с вируса включват:

  • Получаване на кръвни продукти от заразен човек
  • Споделяне на предмети като самобръсначки, спринцовки или игли, върху които може да е имало кръв
  • Като незащитен сексуален контакт

Вирусът може да се предаде и през перинаталния период, ако бебе се роди от майка, която има вирус на хепатит С.

Хепатит С не се предава чрез целувка, прегръдка, кихане, кашляне, храна или вода или случаен контакт. Децата, заразени с вируса на хепатит С, не трябва да бъдат изключвани от училище, игри или каквато и да е друга детска дейност въз основа на техния статус на инфекция.

Понастоящем няма налична ваксина, която да предотврати предаването на вируса на хепатит С от човек на човек.

Видове хепатит С инфекция

Има шест основни идентифицирани генотипа на вируса на хепатит С, тоест специфично генетично секвениране на вируса. В Съединените щати генотипите 1, 2 и 3 са най-често срещани, като генотип 1 представлява повечето случаи.

Генотипът на вашето дете е важен, тъй като някои генотипове реагират по-добре на лечението от други и режимът на лечение е различен в зависимост от генотипа. Лекарят на детето ви ще направи тест, за да види кой генотип има детето ви, преди да започне терапия за инфекция на детето ви.

В допълнение към генотиповете на хепатит С, има две често срещани форми на инфекция с хепатит С: остра и хронична.

Остър хепатит С

Ако детето ви има скорошна инфекция с вируса на хепатит С, то има остра инфекция. Често детето с остра инфекция с хепатит С няма симптоми.

Хроничен хепатит С

Ако детето ви има инфекция с хепатит С, която продължава повече от шест месеца след диагностициране на остра инфекция с хепатит С, обикновено се счита за хронична инфекция.

Повечето деца, които се заразяват с вируса на хепатит С, ще развият хронична инфекция, която може да доведе до хронично чернодробно заболяване. Усложненията от хронична инфекция с хепатит С могат да доведат до чернодробна недостатъчност, изискваща чернодробна трансплантация. Хората с хронична инфекция с хепатит С трябва да помнят, че пиенето на алкохол ще влоши чернодробното им заболяване.

Въпреки че бебе, родено от майка с инфекция с вируса на хепатит С, може да има признаци на активна инфекция при раждането, възможно е бебетата сами да изчистят инфекцията без никакви лекарства. Ако бебето ви е в състояние да изчисти вируса от тялото си през първите две години от живота си, тя може да избегне заразяване с хроничен хепатит С. Ако на 2-годишна възраст детето ви все още показва признаци на активна инфекция с хепатит С, по-малко вероятно е изчистете вируса от кръвта си сами.

Знаци и симптоми

От момента, в който детето ви свие вируса на хепатит С, отнема около две седмици, преди вирусът да бъде открит в кръвта. Но средният инкубационен период - времето между заразяването с вируса и появата на симптоми на вируса - може да бъде много по-дълъг, обикновено шест до девет седмици след първоначалното излагане.

Симптомите на инфекция с хепатит С могат да включват:

  • Загуба на апетит
  • Умора
  • Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница)
  • Треска
  • Стомашно-чревни (GI) проблеми като болки в стомаха и диария
  • Светли табуретки
  • Тъмната урина

Не всеки, който има хепатит С, ще изпитва симптоми.

Причини

Хепатит С е вирусна инфекция. Това може да засегне всеки, но някои групи хора са по-склонни да заразят инфекцията.

Ако Вие или Вашето дете попадате в една или повече от следните рискови категории, Вашият лекар ще насърчи Вашето семейство да бъде тествано за инфекция с хепатит С.

Рисковите фактори включват:

  • Деца, родени от майки, заразени с хепатит С
  • Всеки, роден между 1945 и 1965 година
  • Всеки, който е получил кръвопреливане или трансплантация на орган от донор, за който по-късно е установено, че е имал инфекция с вируса на хепатит С
  • Всеки, който е получавал някаква форма на кръвен продукт преди 1992 г.
  • Всеки, изложен на хепатит С-положителна кръв
  • Всеки, който някога е инжектирал забранени наркотици
  • Всеки, който е имал сексуален контакт с инфектиран с хепатит С човек
  • Всеки, който иначе има необяснимо повишение на определени чернодробни ензимни функции
  • Всеки, диагностициран с ХИВ

Тестване и диагностика

Има редица кръвни тестове, които лекарят на вашето дете може да нареди, за да провери дали детето ви има хепатит С, или - ако детето ви има инфекция - да провери състоянието на инфекцията:

  • Тестове против HCV определете дали детето ви е било изложено на хепатит С чрез откриване на антитела срещу вируса. Тестът може да покаже само дали е имало експозиция или не. Той не показва дали инфекцията е текуща (активна) или от минала инфекция.
  • HCV-РНК тестове се използват, за да се види дали вирусът на хепатит С е в кръвта на детето ви. Ако тестът се върне като „положителен“ или „открит“, това означава, че детето ви има активна инфекция с вируса на хепатит С. Понякога този тест се нарича още качествен HCV тест.
  • Тестове за вирусно натоварване измерва броя на вирусните РНК частици в кръвта, когато някой има инфекция с хепатит С вирус. Резултатите от този тест се използват преди, по време и след като човек получи лечение за хепатит С, за да се определи дали има намаляване на количеството вирусна РНК. Ако детето ви се подложи на лечение, лекарят на детето ще назначава този тест периодично по време на лечението и след завършване на лечението, за да види дали вирусният товар е намалял или изчистен.
  • Вирусен генотип е тестът, използван за определяне на вида на вируса на хепатит С, който присъства във вашето дете.

Възможно е да има определени обстоятелства, когато лекарят на вашето дете ще назначи чернодробна биопсия, за да провери развитието на инфекцията на детето ви.

Лечения

Предлагат се антивирусни лечения за хора с хронична инфекция с хепатит С. Лечението може да продължи от няколко месеца до една година. При успех лечението се счита за лечебно.

Първите две одобрени от САЩ лечения за деца с хроничен хепатит С са интерферон и рибавирин. Но областта бързо се променя и много нови терапии са в процес на разработване и се предлагат на пазара.

Лечението на вашето дете ще бъде съобразено с конкретния генотип на вируса, който има. Хепатологът на Вашето дете (специалист по черния дроб) ще Ви предостави най-добрата и актуална налична информация за лечението.

Програмата за клинични грижи за вирусен хепатит участва в редица изпитвания за лечение на деца с хронична инфекция с хепатит С, включващи както одобрени, така и експериментални лечения. За да научите повече за лечебните изпитания, предлагани в Детската болница във Филаделфия, моля, обадете се на 1-866-KID-LIVR (1-866-543-5487). За да научите за опитите във вашия район, моля, посетете www.clinicaltrials.gov.

Дългосрочна грижа

Дългосрочните резултати при деца с хепатит С варират и зависят от вида на инфекцията. Деца с остри инфекции могат да бъдат излекувани; докато децата със сериозно хронично заболяване, засягащо черния им дроб, може да се нуждаят от чернодробна трансплантация.

Ако детето ви има хроничен хепатит С, то ще се нуждае от продължително лечение и наблюдение. Квалифицирани хепатолози ще разпознаят дали състоянието на детето ви се влоши и ще препоръчат допълнително лечение, ако е необходимо.