1 Катедра по акушерство и гинекология, болница Принц на Уелс, Китайският университет в Хонконг, Шатин, Нови територии, Хонконг

Резюме

Инфекцията с хепатит В е основен световен здравен проблем. Вертикалното предаване е най-честият начин за разпространение на вируса на хепатит В (HBV) в много ендемични области. За да се контролира такова предаване в Хонг Конг, програмата за имунизация на новородени се прилага повече от две десетилетия. Очакваше се намаляване на разпространението на HBV инфекция. Въпреки това, разпространението остава неотслабващо при около 10% в последните проучвания. Подозираме, че едно от обясненията на това трайно високо разпространение е недостатъчно знание за инфекцията с HBV и нейната профилактика. Нашата статия дава общ преглед на знанията за HBV инфекция сред китайското население както в райони с висок, така и в нисък ендемик и обсъжда потенциалните фактори, които са повлияли на знанието, както и значението на източниците на информация за HBV инфекция, което не е разгледано предишни проучвания.

1. Предистория

3. Знания за вертикалното предаване и неговото предотвратяване

3.1. Програма за ваксинация на новородени срещу хепатит В

Независимо от това, въпреки факта, че ваксината срещу HBV и имунизационната програма са въведени от 80-те години на миналия век, знанията за перинаталното предаване на HBV са били доста променливи сред различните китайски популации, вариращи от 40% до 91%. Знанията са най-дефицитни сред китайските имигранти в Ню Йорк, където само 40% от изследваните субекти могат да дадат верен отговор [19]. Резултатите от тези проучвания предполагат, че трябва да се положат допълнителни усилия за обучение на всички китайски жени в репродуктивната възрастова група, независимо от местоживеенето им, относно вертикалното предаване на HBV инфекция и нейното предотвратяване чрез програмата за имунизация на новородените.

4. Знания за хоризонталното предаване и неговото предотвратяване

4.1. Хоризонтално предаване

В допълнение към перинаталното предаване, HBV може да се разпространи чрез полов акт и контакт със заразени кръвни продукти чрез трансфузия, споделяне на игли и опасни инжекционни съоръжения. Предаването чрез сексуален контакт е документирано като основен път за разпространение на HBV в страни с ниска и средна ендемичност [24, 34], докато кръвопреливането и опасните инжекции са основни източници на предаване на HBV в много развиващи се райони [35–37]. Доказано е, че много китайци не са били наясно с ролята на хоризонталното предаване на HBV, особено по отношение на предаването на HBV чрез сексуален контакт. Само 40–65% от изследваните субекти са знаели, че HBV може да се предава по полов път [13–22]. Този дефицит в знания е най-вероятно свързан с надзора върху невключването на HBV инфекцията като една от формите на полово предавани болести в промоциите за обществено здраве и образователни материали, ситуация, която трябва да бъде отстранена на всички места, независимо от местното разпространение на HBV инфекцията.

От друга страна, в съответствие с други изследователи, ние също открихме погрешни знания сред нашите теми. В нашето проучване само 24% от субектите признават, че HBV не се предава по орално-фекален път, което е в съответствие с констатациите от други изследвания в същата област [21, 22]. Това предполага, че е налице объркване между хепатит А и хепатит В сред широката общественост.

4.2. Предотвратяване

Само няколко проучвания са изследвали знанията за превенция на предаването на HBV и по-голямата част от респондентите са знаели, че предаването на HBV може да бъде предотвратено чрез скрининг и ваксинация за хепатит В (62–95%). В Хонг Конг програми за ваксинация се предоставят на всички неимунни възрастни, които са поискали ваксинация от институции като университети и неправителствени организации като Асоциацията за семейно планиране, както и от общопрактикуващи лекари [5, 56]. С повишената информираност на обществото за HBV инфекция през последните две десетилетия, степента на приемане на HBV ваксинация за своя сметка сред бременните жени в Хонг Конг се увеличи от 13% през 1996 г. [5] на 33% през 2008 г. [56]. Независимо от това, има много място за подобрение и трябва да се предлага наваксваща ваксинация или бустер дози на всички лица без потвърден имунитет срещу HBV, когато такива лица бъдат идентифицирани.

Сред обществеността по-малко се знае за риска и значението на хоризонталното предаване; въпреки че брошури за здравно образование, плакати и телевизионни реклами обясняват за риска от HBV при споделяне на игли, акупунктура и татуиране, не е сигурно до каква степен общото и акушерското население осъзнава важността на такава информация. В Хонг Конг се извършва безопасна инжекционна практика в клиничните условия, без повторна употреба на спринцовки и игли както в държавни, така и в частни болници, а нашите бременни жени са изложени на минимален риск от HBV инфекция чрез рутинно антенатално вземане на кръв или инжектиране на наркотици. Акупунктурата и разкрасителните процедури обаче са рискови фактори за разпространението на HBV инфекцията [57, 58], но безопасното използване на игли при акупунктура и разкрасителни процедури не може да бъде гарантирано, въпреки че са налични игли за еднократна употреба. В континентален Китай практиката на инжектиране, особено в някои селски райони, остава съмнителна. Разликата в честотата на заразяване с HBV между нашите местни жени и имигрантите от континентален Китай може да бъде обяснена отчасти за разликите в тези практики, но този проблем трябва да бъде проучен в по-нататъшни проучвания.

В същото време остава значителна част от нашите субекти с погрешни знания за превенцията на предаването на HBV, тъй като само 14% от бременните респонденти знаят, че нито балансираната диета и консумацията на витамин С, нито редовните упражнения, нито достатъчно почивка не могат предотвратяване на HBV инфекция. В друго скорошно проучване сред широката общественост обаче до 98% от анкетираните знаят, че балансираното хранене и витамин С не могат да предотвратят HBV инфекцията [21]. Такова несъответствие на знанията, установено в същата област, може да се обясни с факта, че субектите от изследването на Chung et al. [21] като цяло са били по-добре образовани, докато бременните жени, посещаващи нашата антенатална клиника, са били недостатъчни в знанията за превенция на HBV инфекция.

5. Фактори, влияещи върху знанията сред плодородните жени

5.1. Имиграция

В някои страни с ниска ендемичност, като САЩ и Канада, имиграцията от силно ендемични райони като Югоизточна Азия е допринесла главно за хоризонталното предаване от носителите на други податливи индивиди, което води до нарастващо разпространение на хронична HBV инфекция [16]. ]. В Хонг Конг високият приток на имигранти и посетители от континентален Китай през последното десетилетие се смята за важен фактор, допринасящ за трайността на високата честота на хронична инфекция при бременни жени. Демонстрирахме връзка между статуса на пребиваване и честотата на превоз на HBV (5,7% за местно население срещу 14,2% за имигранти и нерезиденти) с приемането на ваксина срещу хепатит В (36,0% за местните жители срещу 22,3% за нелокалните жители), и лоши познания за предаването и профилактиката на HBV (aOR варира от 1,63–2,01 за нови имигранти и 1,65–1,81 за нерезиденти в сравнение с местните жители) [12, 13, 56].

5.2. Източници на информация

знания

Разпределението на източника на информация за HBV знанията.

Тъй като отбелязахме, че на нашите субекти са предоставени неверни или подвеждащи съобщения, ефектите от различните канали за разпространение на информацията за HBV инфекцията са оценени чрез многовариатен логистичен анализ и коригираните съотношения на шансовете на източника на информация за неправилен отговор на отделни артикули бяха представени на Фигура 2. След корекция за значимите социодемографски, медицински и акушерски фактори, открити при еднофакторния анализ [13], телевизионни програми (aOR 0,38 в 1 елемент), книги (aOR диапазон 0,35–0,64 при 5 елемента), вестниците (aOR диапазон 0,44 и 0,58 за 2 артикула), интернет (и двата aORs 0,63 за 2 артикула) и държавните предродилни клиники (aOR 0,65 за 1 артикул) са свързани с намалено предоставяне на неверни знания за HBV инфекция за повечето артикули. В същото време обаче радиопрограмите (aOR 2.24) също бяха разкрити като съществен източник на предоставяне на невярна информация относно предаването на HBV чрез кръв или други кръвни продукти. Подозираме, че част от информацията, получена от този канал, може да е погрешна или липсва научна или медицинска основа и този проблем трябва да бъде разгледан специално в бъдещи проучвания.


Коригираните коефициенти на коефициенти и 95% CI на източника на информация за неправилни отговори на елементи.

6. Заключение

Препратки