- Първи доказателства за въздействието на затлъстяването върху проливането на вируса, а не само неговата тежест

от Моли Уокър, писател на персонала, MedPage Днес 2 август 2018 г.

децата

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

Затлъстелите възрастни с грип изхвърлят вируса по-дълго от възрастните без наднормено тегло, независимо дали са били симптоматични, установиха изследователи.

Симптоматични затлъстели възрастни хвърлят грип А за 42% по-дълго от възрастни без затлъстяване (коригирано съотношение време на събитието 1,42, 95% CI 1,06-1,89), съобщава Aubree Gordon, PhD, от Университета на Мичиган, училище за обществено здраве в Ann Arbor, и колеги.

Освен това, сред случаите с ≤1 симптом (без температура), затлъстелите възрастни отделят вируса за 104% по-дълго от възрастните без затлъстяване (коригиран ETR 2.04, 95% CI 1.35-3.09), пишат авторите в Journal of Infectious Diseases.

Предварителните епидемиологични проучвания в седмичния доклад за заболеваемостта и смъртността и PLoS Medicine установяват връзка между затлъстяването и тежките усложнения и смъртта от грип, особено при възрастните хора, отбелязва групата на Гордън. Затлъстяването "води до променена имунна функция и хронично възпаление, което се увеличава с възрастта, в допълнение към механичните затруднения в дишането и повишените нужди от кислород", но ефектът от затлъстяването върху по-малко тежкия грип не е добре проучен.

"Това е първото реално доказателство, че затлъстяването може да повлияе не само на тежестта на заболяването," каза Гордън в изявление. „Това може да окаже пряко влияние и върху предаването.“

Екипът изследва две проучвания на домакинства в Никарагуа - Проучване за пренасяне на грип от домакинствата и Изследване за кохорта на грип за домакинства. И в двете проучвания членовете на домакинството са наблюдавани в продължение на 10-13 дни след идентифицирането на симптоматичен случай на грип. Участниците попълваха ежедневни дневници на симптомите и имаха до пет измервания на тампони от носа/орофарингеята. Температурата беше измерена за всеки контакт от домакинството по време на периода на проследяване, независимо от симптомите.

Продължителността на проливането се определя като „време от началото на заболяването до спиране на вирусното отделяне“. Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (BMI) ≥30 при възрастни и BMI z резултат> 3 при деца на възраст под 5 години или BMI z резултат> 2 за деца на възраст от 5 до 17 години.

Като цяло 1 783 души в 320 домакинства са предоставили 7066 проби от тампони за тестване (средно 4,0 тампона на участник). Имаше средна продължителност на дневника на симптомите от 10 дни.

В проучването има 812 възрастни на възраст от 18 до 92 години. Почти три четвърти от възрастните са жени и около 40% от възрастните са със затлъстяване. Освен това проучването включва 631 деца на възраст от 5 до 17 години и 340 деца на възраст от 0 до 4 години.

Не е изненадващо, че хората със затлъстяване с грип са склонни да имат по-симптоматично или тежко заболяване, отбелязват авторите. По-ниска част от случаите на грип сред индивидите със затлъстяване са пауцисимптоматични (3,6% спрямо 16,5% при лица, които не са със затлъстяване) или асимптоматични (съответно 16,1% срещу 18,7%).

Авторите установяват, че няма връзка със затлъстяването и продължителността на отделянето на вируса на грип В. Те казаха, че не е ясно защо тази асоциация е специфична за грип А, но отбелязват, че изследванията в Американския вестник по епидемиология са открили „по-голяма вариабилност при отделянето на вируса на грип В в сравнение с отделянето на вируса на грип А (H1N1)“.

Д-р Стейси Шулц-Чери от Детската изследователска болница "Св. Джуд" в Мемфис, която не участва в новото проучване, отбеляза значението на разработването на терапии, като универсалната противогрипна ваксина, за затлъстелото население.

"Още по-важно е да се разработят ефективни стратегии за предотвратяване и контрол на грипа, особено при популациите с наднормено тегло и затлъстяване, което може да бъде предизвикателство поради лошия отговор на ваксините в тази популация", каза Шулц-Чери в изявление. "С нарастващия фокус върху разработването на универсална противогрипна ваксина е на хоризонта подобрената защита от грип. Остава въпросът дали тези подходи не само ще защитят тази целева популация, но и ще намалят продължителността на вирусното отделяне."

Изследването е подкрепено отчасти от Националния институт по алергии и инфекциозни болести, Международния център Фогерти и Националните здравни институти.

Авторите съобщават, че нямат конфликт на интереси.