Ако имате дивертикулоза, знаете колко инвалидизиращи пристъпи на дивертикулит могат да бъдат. За да ги предотвратите, Вашият лекар може да Ви предложи да ядете повече фибри, да пиете много течности и да спортувате редовно.

черво

Когато промените в начина на живот не са достатъчни, имате други възможности да ви върнете по пътя към здравето.

Научете повече за дивертикула, какви са симптомите, вашите хирургически възможности и др.

Какво е дивертикулит?

Дивертикулозата е медицинското наименование за наличие на дивертикул или малки торбички, образувани в стената на дебелото черво. Причината за тяхното развитие не е добре разбрана. Възможно е развитието да е страничен ефект от твърде малкото количество фибри във вашата диета. Без фибри, които да добавят насипно състояние към изпражненията, дебелото черво трябва да работи по-усилено от нормалното, за да изтласка изпражненията напред. Натискът от това може да доведе до образуване на торбички на слаби места по дебелото черво. Изглежда също има генетичен компонент, така че той може да работи в семейства.

Когато дивертикулът присъства, но не създава проблеми, ние го наричаме дивертикулоза. Откриваме дивертикул, когато провеждаме тест по други причини, като колоноскопия или бариева клизма. Много хора с дивертикулоза нямат симптоми. Те ще останат без симптоми до края на живота си.

Дивертикул

Дивертикулит се случва, когато дивертикулът се възпали. Части от изпражнения или несмляна храна се забиват в тези торбички. Това създава както възпаление, така и инфекция в стената на дебелото черво. Инфекцията се дължи отчасти на бактериите, които естествено живеят в дебелото черво. Възпалението причинява повишено налягане в дивертикула и дискомфорт за вас.

При тежки случаи налягането може да доведе до пукване на дивертикула. След това изпражненията и бактериите заливат долната част на корема, причинявайки тежка широко разпространена инфекция.

Симптоми на дивертикулит

Симптомите на дивертикулит зависят от степента на възпаление и налична инфекция. Симптомите могат да включват:

  • Коремна болка, много пъти в долната част на корема, по-често от лявата страна, но може да присъства и от дясната страна
  • Треска и студени тръпки
  • Диария или запек, може да има кръв или лигавица в изпражненията
  • Гадене с намален апетит, понякога с повръщане
  • Кръв от ректума
  • Болка в областта на таза с уриниране (това се дължи на възпаление около пикочния мехур и близостта му до дебелото черво)

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате някой от тези симптоми. Дивертикулитът може да прогресира в тежка, широко разпространена инфекция, ако не се лекува.

Тестване за дивертикулит

Вашият лекар ще прецени симптомите Ви и ще направи преглед на корема Ви, както и на останалата част от тялото Ви. Ще ви трябват тестове, за да установите дали имате дивертикулит.

  • Кръвни тестове за търсене на признаци на инфекция, проверка на бъбречните и чернодробните функции
  • Тест за урина за търсене на инфекция в пикочните пътища
  • CT сканиране или изображение на вашите коремни органи

Усложнения, свързани с дивертикулит

Простият дивертикулит представлява 75 процента от случаите. Лечението се провежда у дома с използване на антибиотици и промени в начина на живот.

Усложненият дивертикулит е по-тежък и представлява 25 процента от случаите. В повечето случаи ще ви трябва хоспитализация и операция. Усложненията, свързани с дивертикулит, могат да включват следното:

Лечение на дивертикулит

Лечението на дивертикулит зависи от тежестта на симптомите и заболяването. Хората с дивертикулоза, които нямат симптоми, не се нуждаят от лечение.

  • Увеличете фибрите, за да добавите насипно състояние към изпражненията - Фибрите могат да ви помогнат да напълните изпражненията си. Диетата с високо съдържание на фибри може да предотврати появата на нови дивертикули, дивертикулит или дивертикуларно кървене. Не е доказано, че фибрите предотвратяват тези състояния или се отърват от настоящите дивертикули. Плодовете и зеленчуците са добър източник на фибри. Изчислявате съдържанието на фибри в пакетираните храни, като четете етикета за хранителните стойности.
  • Вземете добавки с фибри - Можете да приемате добавки с фибри като Metamucil, Citrucel или Benefiber, за да напълните изпражненията си.
  • Семена и ядки - В миналото съветвахме пациентите с дивертикулит да избягват цели парчета фибри, като семена, царевица и ядки. Имаше опасения, че тези храни могат да причинят епизод на дивертикулит. Това убеждение е напълно недоказано. Затова вече не препоръчваме да избягвате тези храни с високо съдържание на фибри.

Пациенти с лек, неусложнен дивертикулит могат да се справят у дома чрез:

  • Придържане към течна диета, за да може дебелото черво да си почине и да позволи на възпалението да заздравее
  • Прием на перорални антибиотици за лечение на инфекцията.

Ако имате лека форма на това заболяване, може да се оправите само с това. Но може да се нуждаете от антибиотици за лечението си. В някои случаи инфекцията ви ще се върне, когато спрете антибиотиците.

Малък процент от пациентите ще продължат да прогресират, въпреки правилното лечение. За да намерите облекчение, може да се наложи хоспитализация и по-агресивно лечение.

Ако се лекувате от дивертикулит и развиете един или повече от следните признаци или симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ:

  • Температура> 100 ° F (38 ° C)
  • Влошаване или силна коремна болка
  • Неспособност да понасяте течности през устата

Ако имате умерени до тежки симптоми, с някое от посочените по-долу усложнения, най-вероятно ще се наложи хоспитализация за по-агресивно лечение.

  • Температура> 100 ° F (38 ° C)
  • Влошаване или силна коремна болка
  • Неспособност да понасяте течности през устата

През това време няма да имате право да ядете или пиете. Това позволява на дебелото черво да си почине и да се излекува. Доставяме антибиотици, течности или необходими лекарства по IV (интравенозна) линия.

Други лечения зависят от степента на инфекция, която имате. Ние определяме степента на инфекция чрез:

  • Кръвни изследвания
  • CT сканиране или други образни изследвания
  • Физическо изследване

Ако имате абсцес, ние се опитваме да го отцедим без сериозна операция. Тази бърза процедура се извършва под ръководството на рентгенологията. В абсцеса се поставят малка игла и дренажна тръба, за да се отстрани и тества заразената течност.

Ако имате запушване на дебелото черво, най-вероятно ще се наложи операция. По време на операцията премахваме възпаления сегмент на дебелото черво и го деблокираме. Това облекчава червата и можете отново да преминете изпражненията си.

Почти винаги ще се нуждаете от спешна операция, ако имате:

  • Перитонит или инфекция в коремната кухина
  • Сепсис или тежка и широко разпространена инфекция поради дупка в стената на дебелото черво

И в двата случая премахваме перфорираната част на дебелото черво. Тогава нашите експерти по грижите почистват инфекцията от коремната кухина.

Ако развиете коремна инфекция, обикновено ще се нуждаете от спешна операция.

Операцията премахва болната и спукана част на дебелото черво. В някои случаи може да се наложи операция от две части.

Първата операция включва отстраняване на болното дебело черво и създаване на колостома. Колостомата е отвор в кожата, където краят на дебелото черво се извежда навън. В този край прикрепяте торба, за да събирате изпражненията (изхожданията) от червата. Долният край на дебелото черво временно се зашива затворен, за да му позволи да заздравее.

Свързването на краищата незабавно е опасно. Свързването им би поставило този нов възел на много висок риск от разрушаване.

Вместо това позволяваме на възпалението на дебелото черво да отстъпи и инфекцията да изчезне. Приблизително три до шест месеца по-късно извършваме втора операция. Този път свързваме двете части на дебелото черво и затваряме отвора в кожата. След това можете да изпразните червата си през ректума.

В някои неспешни ситуации премахваме болната област на дебелото черво. След това свързваме двата края на дебелото черво в една операция, без да е необходима колостомия.

Щракнете тук за повече информация относно колектомията.

Отложена операция

Ако имате сложна форма на дивертикулит, може да се наложи план за отложена хирургична помощ. Първо се опитваме да лекуваме инфекцията и възпалението с антибиотици и почивка на червата. Вашият лекар запазва операция само за истински спешни случаи, като перитонит и сепсис.

Ако състоянието ви позволява, ние ви лекуваме с антибиотици в продължение на няколко седмици, понякога 6-8 седмици. След това получавате операция за отстраняване на болната част на дебелото черво няколко месеца по-късно. Шансът за рецидив е голям, ако решите да не правите операция).

Изчакването преди операция позволява на възпалението и инфекцията да се излекуват. Вашият хирург ще направи едноетапна операция, при която той или тя премахва болната част на дебелото черво и ще свърже едновременно дебелото черво. Повечето пациенти предпочитат това пред двуетапната операция с колостомия.

Вашият лекар ще обсъди всички известни рискове и ползи от операцията, в сравнение с медицинското ръководство само.

В много случаи на усложнен дивертикулит лекарят ще се опита да лекува инфекцията и възпалението с антибиотици и почивка на червата и ще се опита да запази операция само за истински спешни случаи (като при перитонит и сепсис). Ако това е възможно, може да бъдете лекувани с антибиотици в продължение на няколко седмици (понякога 6-8 седмици) и след това ще бъде планирана операция за отстраняване на болната част на дебелото черво в рамките на няколко месеца (шансът за рецидив е голям, ако операцията не бъде Свършен). Това позволява на възпалението и инфекцията да се излекуват и ще позволи на хирурга да направи едноетапна операция (премахване на болната част на дебелото черво и повторно свързване на дебелото черво едновременно), а не двуетапна операция с колостомия.

Вашият лекар ще обсъди с вас рисковете и ползите от операцията спрямо медицинското ръководство само.

След отслабване на дивертикулита

В края на епизода на дивертикулит трябва да прегледате цялата дължина на дебелото черво. Обикновено провеждаме този изпит с колоноскопия. Този преглед на дебелото черво ни дава възможност да определим степента на заболяването Ви. Също така можем да изключим наличието на необичайни лезии като полипи или рак.

В редки случаи хората могат да се представят с това, което изглежда дивертикулит, но може да се окаже рак на дебелото черво.