* Актуализирано 2019

Затлъстяването в Америка нараства непрекъснато от 70-те години на миналия век. През последните години настъпи разцветът му, като повече от всеки трети американци бяха класифицирани като наднормено тегло или затлъстяване. На фона на това, което се счита за детска епидемия от затлъстяване, изследователите от Харвард предвиждат, че 57% от децата ще бъдат затлъстели до навършването на 35 години. В отговор на нарастващия брой лица, засегнати от затлъстяване, медицински организации като СЗО се забавляват с идеята на кодифицирането на затлъстяването като болест и Американската медицинска асоциация вече го направи. Но дали наричат ​​затлъстяването болест наистина го прави такова?

затлъстяването

По-долу ще обсъдим три причини, поради които трябва да мислим за затлъстяването като болест, и три причини, поради които не трябва.

Затлъстяването болест ли е? Не.

Диагнозата на затлъстяването е неточна.

Повечето здравни специалисти диагностицират затлъстяването, като изчисляват индекса на телесна маса (ИТМ), което е оценка на телесните мазнини на човек въз основа на теглото и височината му. Но ИТМ не измерва пряко телесните мазнини и като такива хората, които не са затлъстели според процента на телесните мазнини, се считат за затлъстели с диагностиката на ИТМ. По това определение фитнес фанатиците като Арнолд Шварценегер и лъвският дял от спортистите от НФЛ са технически „затлъстели“. Още по-лошо, ИТМ не е ефективен прогностик на метаболитното уелнес; едно проучване установи, че приблизително всеки четвърти човек с нормален ИТМ въпреки това има някакъв вид метаболитна дисфункция. Освен това, когато става въпрос за деца, ИТМ не работи добре за идентифициране на здравословни проблеми, особено на психичното здраве, които могат да допринесат за затлъстяването на детето.

Мисленето за затлъстяването като болест може да даде обратен ефект.

Изследовател на превенцията на болестта в Йейл, D.L. Кац изтъква, че когато наричаме нещо болест, бихме могли да очакваме средствата да попаднат в сферата на фармакологичното лечение, клиничните посещения или операцията. Следователно класирането на затлъстяването като болест може по невнимание да насочи лечението към лекарства и стомашно-чревни операции, за състояние, което често може да бъде преодоляно (макар и по-лесно) чрез диета и упражнения. По-лошо, това може да намали чувството за контрол на теглото на затлъстелия човек и ефективно да обезсърчи поведенческите промени, които допринасят за загуба на тегло.

Тежките хора не са непременно болни.

Хора от всякакви форми и размери се разболяват по причини, които нямат нищо общо с теглото и много хора са в първостепенно физическо здраве, въпреки че са затлъстели. Развитието на заболявания като сърдечно-съдови заболявания, инсулт и рак зависи от много много фактори извън теглото. Пълна трета от хората, считани за затлъстели, не показват повишен риск от диабет или сърдечни заболявания. Интересното е, че докато затлъстяването е рисков фактор при някои заболявания, то осигурява предпазна мярка срещу други. Например, затлъстелите жени са по-малко склонни да развият остеопороза, а друго проучване показва, че хората, смятани за наднормено тегло чрез измервания на ИТМ, всъщност са надживели своите колеги в нормалния диапазон на ИТМ.

Затлъстяването е болест.

Затлъстяването не е избор.

Затлъстяването често се причинява от редица основни генетични или метаболитни фактори, които карат хората да наддават на тегло или да ги правят неспособни да отслабнат. Гените контролират всичко - от способността на човек да метаболизира храната до това колко пълноценно се чувства човек след хранене. При някои индивиди генетичните фактори могат да повлияят на затлъстяването с до 80%. Тези, които имат по-голяма генетична нагласа към затлъстяването, обикновено не могат да отслабнат или да поддържат загуба на тегло само чрез диета и упражнения. Проучванията показват, че за дългосрочен успех, пациентите с хронично затлъстяване наистина се нуждаят от намеса извън включването на здравословна диета и упражнения в начина на живот. Бариатричните и други форми на стомашни операции показват най-забележителните резултати за дългосрочно управление на теглото.

Третирането на затлъстяването като болест има икономически смисъл.

Затлъстяването болест ли е? Нека разгледаме по-отблизо защо трябва да бъде идентифициран като такъв: Той е в положителна корелация със заболявания, които са много скъпи за лечение, като бъбречно заболяване. Диализата, често срещано лечение за бъбречна недостатъчност, струва средно $ 72 000 годишно на пациент. С близо 500 000 лица на диализа в САЩ, това представлява значителна тежест за разходите за физически лица, застрахователни компании и правителството. Като определят затлъстяването като болест, рентабилните лечения за затлъстяване - като консултации с диетолог, физиотерапия или дори бариатрична хирургия - могат да помогнат за заобикаляне на случаите (и следователно разходите) на заболяванията, с които е свързано затлъстяването. Както се казва в старата поговорка, унция превенция струва половин килограм лек. Като такива, в произведенията са федерални, основани на доказателства диетични насоки за кърмачета, бременни жени и малки деца в опит да се предотврати затлъстяването.

Затлъстяването като болест насърчава лечението.

Въпреки че наднорменото тегло или затлъстяването могат да имат редица отрицателни ефекти върху цялостното здраве и качеството на живот, затлъстяването едва ли е в центъра на вниманието на медицината. Медицинските училища са склонни да се фокусират върху патологията, като отделят малко време на въпросите на храненето и въздействието на дейността върху здравето. Това оставя лекарите лошо оборудвани да съветват своите пациенти по такива въпроси. Като такова, определянето на затлъстяването е заболяване, което преструктурира ценностите на лекарите и обучението по темата. Определянето на затлъстяването като болест, а не като последица от лошия начин на живот, може да облекчи стигмата около него и да насърчи засегнатите да потърсят медицинска помощ. Той може също така да предостави на техните лекари възможност да говорят по такива въпроси; по-малко от половината пациенти със затлъстяване някога са били информирани от своите лекари, че са със затлъстяване.

Долния ред: Може ли затлъстяването да се задържи чрез избор на здравословен начин на живот или изисква по-всеобхватни медицински интервенции за устойчиво лечение? Тъй като случаите на затлъстяване при възрастни и деца нарастват по целия свят, сега е решаващият момент за вземане на решение. И така, какво мислите? Затлъстяването заболяване ли е или не?

Следвай ни в Facebook, в Twitter @tweetspective