Д-р Мичъл Рослин е началник на хирургията на затлъстяването в болница Ленокс Хил в Ню Йорк, притежава няколко патента за лечение на затлъстяване и е разработил метод за лечение на рецидив след стомашен байпас. Roslin има опит в лапароскопската хирургия на затлъстяването, дуоденалната хирургия и ревизионната бариатрична хирургия. Той допринесе с тази статия за експертните гласове на LiveScience: Op-Ed & Insights.

наука

Въпреки че сме едва през второто десетилетие на 21 век, от здравна гледна точка този период вече е означен като век на хроничните заболявания. Докато през 20-ти век се наблюдава унищожаването на много инфекциозни заболявания и разработването на ваксини, 21-ви век започна с епидемия от затлъстяване и диабет.

Макар че това може да звучи по-малко заплашително, всъщност не е така. Въпреки огромните инвестиции на САЩ в здравеопазването, очаква се продължителността на живота да намалее. Епидемията от затлъстяване се увеличава с толкова бързи темпове, че ако настоящата тенденция се запази, цялата страна ще затлъстее до 2050 г.

От икономическа гледна точка епидемията от затлъстяване и диабет, или затлъстяването, ще направи почти невъзможно постигане на реформа в здравеопазването и ограничаване на разходите. Процентът на трайни увреждания продължава да се увеличава, като водещата причина са състоянията, свързани със затлъстяването. Статия от декември 2012 г. в Journal The Lancet, едно от най-изявените медицински списания в света, разкрива, че за първи път в историята на света повече хора ще умрат от затлъстяване, отколкото глад.

Ето защо решението на Американската медицинска асоциация (AMA) да определи затлъстяването като заболяване е толкова важно. Не можем да продължим да бъдем наивни и да вярваме, че простото образование ще бъде ефективно. Затлъстяването трябва да се лекува агресивно и да се предотвратява. Освен това методите, които могат да бъдат ефективни за превенция, като например образование и модификация на поведението, няма да бъдат подходящо лечение за повечето засегнати.

Мнозина, които четат това парче, ще почувстват, че затлъстяването е въпрос на личен избор и самоконтрол. Те ще твърдят, че не е отговорност на обществото да контролира лошия хранителен избор и нежеланието да спортува. Но трябва да осъзнаем, че ако нещо става толкова често, може би сегашната ни система насърчава затлъстяването.

Според мен потенциалните причини включват появата на индустриално земеделие, работещите жени, водещи до по-малко ястия, които се приготвят вкъщи, и наличието на леки закуски, базирани на прости въглехидрати. Също така не можем да забравим, че тъй като процентът на тютюнопушенето е намалял, затлъстяването се е увеличило. Това в никакъв случай не трябва да се приема като насърчение за пушене, но показва колко многофакторен и сложен е въпросът.

Със сигурност поведението ни влияе върху здравето ни. Но това важи за всяко състояние. Сърдечните заболявания и ракът все още са най-големите ни убийци. И двете са значително повлияни от затлъстяването и избора на начин на живот. Малцина осъзнават, че тези със затлъстяване имат далеч по-лоша прогноза, ако и те са били диагностицирани с рак. Всъщност, скорошни проучвания показват, че степента на преживяемост е намалена с приблизително 50 процента при жени със затлъстяване, диагностицирани с рак на гърдата.

Решението на AMA е начало, което позволява на нашето общество да намери реални решения и да спре да обвинява човека. Като състрадателно общество, което се противопоставя на дискриминацията, е наложително да премахнем пристрастията въз основа на телесния хабитус. Въпреки че данните показват огромното отрицателно въздействие на затлъстяването върху здравето, достъпът до лечение остава ограничен. Целта на здравната реформа е да направи достъпни грижи достъпни за всички граждани. Въпреки това, по-голямата част от обмена на здравни грижи, създаден от отделните щати, изключва покритието за затлъстяване и хирургия при затлъстяване. По този начин, докато първата дама Мишел Обама е определила затлъстяването като свой приоритет, Законът за достъпни здравни грижи няма да увеличи достъпа до грижи.

Без значение каква е причината или личното мнение на всеки човек, епидемията от затлъстяване е проблем, който всички ние трябва да решим. През 20-те години, откакто бившият генерален хирург Еверет Куп заяви, че затлъстяването и заседналият начин на живот са най-големите медицински проблеми в страната и е започнал национални образователни усилия, проблемът само се е увеличил. Дори стабилизирането на намаляване на растежа сега се счита за успех.

Следователно както лекарите, така и гражданите трябва да осъзнаят, че решенията ще бъдат болезнени и ще засягат избора. Хората бързо критикуваха кмета Майкъл Блумбърг и неговия данък върху захарта. Въпреки че имаше много проблеми със законопроекта и факта, че кметът и министерството на здравеопазването имаха ограничена юрисдикция, инстинктите му са точно насочени. Нуждаем се от нов подход. Цената на храните ще трябва да се коригира.

Точно както нямаме изоставено дете за образование, така и ние трябва да научим всяко дете да цени тялото и здравето си. Превърнахме се в държава, която се определя от това колко пари печелим, с какво се прехранваме, къде живеем и колко власт имаме. Възложихме здравето си на доставчици и фармацевтични компании. Трябва да променим тази култура.

Но това ще бъде продължителен и труден процес. За тези с тежко затлъстяване, като губернатора на Ню Джърси Крис Кристи, има няколко трайни решения. Хирургията остава единственото ефективно лечение. Разбира се, нашето общество не може да се оправи от епидемията от затлъстяване, но тези процедури могат да бъдат животоспасяващи за много важни членове на нашето общество. Те трябва да имат достъп до грижи!

Но като общество трябва да измислим начин да намалим вероятността хората да станат силно затлъстели. Това започва с разпознаване на ранните признаци и намеса. AMA започна процеса, като етикетира затлъстяването като болест. Това позволява на лекарите от първичната помощ обективно да анализират проблемите, свързани с теглото, и да предлагат лечение, без да бъдат възприемани като осъдителни или снизходителни. С повече хора, които се лекуват, изследванията за възможности за лечение ще се увеличат. Към днешна дата лечението на затлъстяването се извършва главно по личен избор. В резултат на това често се лекуват онези, които са най-загрижени за теглото си, не е задължително хората, които се нуждаят най-много от тях.

Въпреки че решението на AMA не променя никакви закони и не разрешава възстановяване на разходи за лечение, то полага усилия да откаже по-малко подходящи грижи и се надяваме да позволи разработването на значими политики.