Болестта на Crohn (CD) е един от двата вида възпалителни заболявания на червата (IBD), другият е улцерозен колит (UC). Както болестта на Crohn, така и улцерозният колит се характеризират с хронично възпаление на стомашно-чревния тракт, но се различават по засегнатото място, степен на възпаление и симптоми.
За хората с болестта на Crohn тънките черва често са засегнати от възпаление, което може да ограничи способността на организма да абсорбира хранителни вещества (малабсорбция) и да доведе до недохранване. Това възпаление може също да причини болезнени и дискомфортни симптоми, като коремна болка и диария.
Хората с болестта на Crohn могат да използват хранителна терапия и диетични промени, за да контролират възпалителните процеси, засягащи техните стомашно-чревни пътища. Провеждането на диетични промени по време на обостряния може да помогне за постигане на фази на ремисия или да поддържа по-дълги периоди на ремисия между обострянията.
Хората имат различни нужди и няма една уникална диета, която да се препоръчва универсално. За да разберете кои храни понасяте спрямо кои причиняват симптомите на болестта на Crohn, опитайте да проследите храните, които ядете, и забележете дали някои симптоми са свързани с храните, които ядете.
Болест на Крон и недохранване
Болестта на Crohn може да причини недохранване, с дефицит на въглехидрати, протеини, мазнини, хранителни минерали и витамини. В областите на червата, които са хронично засегнати от възпаление, тялото не е в състояние да усвоява хранителните вещества толкова ефективно.
Диарията, един от възможните симптоми на болестта на Crohn, също може да допринесе за недохранване. Той причинява дехидратация. Течностите и хранителните вещества се движат твърде бързо през червата, като не позволяват достатъчно време за усвояване на хранителните вещества.
Хората с болест на Crohn, които са претърпели операция, при която част от чревния им тракт е отстранена, са изложени на по-голям риск от недохранване поради по-кратката продължителност на усвояването на хранителните вещества.
В същото време тялото се нуждае от по-голямо количество хранителни вещества, за да насърчи и стимулира възстановяването на тъканите на тези възпалени области на червата. Много хора с болестта на Crohn също страдат от загуба на апетит поради болезнените симптоми или гадене, които могат да се влошат при хранене, което след това ги кара да консумират по-малко хранителни вещества.
Поради тези причини е много важно хората с болестта на Crohn да гарантират, че диетата им съдържа достатъчно хранителни вещества и енергия.
Следните микроелементи често имат недостиг при хора с болестта на Crohn:
- Желязо
- Калций
- Витамин А
- Витамин D
- Витамин Е
- Витамин К
- Витамин В12
- Фолиева киселина
- Цинк
- Магнезий
Ако Вашият лекар подозира хранителен дефицит, трябва да се направи изследване и, ако е необходимо, да се препоръча добавка.
Болест на Crohn и вашата чревна флора
До 35 процента от хората във фази на ремисия при възпалителни заболявания на червата са засегнати от коремна болка, подуване на корема, диария или метеоризъм. Те могат да объркат тези симптоми за обостряне.
За някой с болестта на Crohn фазата на обостряне често означава връщане на болка и/или дискомфортни стомашно-чревни симптоми за определен период от време.
Интересното е, че симптомите изглежда не са единственото нещо, което се променя по време на обостряне. Изглежда, че има връзка между състава на_ чревната флора_ (микроорганизми, които живеят в храносмилателния тракт) и активността на болестта на Crohn, тъй като чревната флора се различава по време на фазите на обостряне и ремисия. Констатации от изследвания на чревната флора показват, че пациентите с болест на Crohn често имат дисбиоза, дисбаланс на микроорганизмите, разположени в червата.
Какво да ядете, ако имате болест на Crohn
Нарастващият брой на хората с болестта на Crohn изглежда е свързан с храненето и западната диета. Но ролята на храненето остава неясна.
Храната, която ядете, може директно да повлияе на чревната ви флора. Храненето с балансирана диета, богата на фибри, може да повлияе положително на чревната флора, като предотврати дисбиоза и дори удължи фазите на ремисия.
Храни за ядене или избягване, ако имате болест на Crohn
| Препоръчва се | Не се препоръчва |
| Пресни плодове и зеленчуци * | Рафинирана захар и захарни напитки |
| Бобови растения | Напитки с подсладители |
| Пълнозърнести продукти * | Сокове |
| Ядки, семена | Сладки/бонбони/шоколад |
| Мляко и млечни продукти | Маргарин, царевично масло, шафраново масло |
| Яйца | Алкохол |
| Риба | Червено месо и преработени месни продукти |
| Домашни птици | Бързо хранене |
* Храните с високо съдържание на фибри не се препоръчват по време на обостряне.
Какво да ядем по време на фазите на ремисия на болестта на Crohn
Проучванията са неубедителни по тази тема, но обикновено се препоръчва балансирана диета за хора с болест на Crohn по време на фазите на ремисия.
Това включва достатъчно количество пресни плодове и зеленчуци, здравословни мазнини (напр. От ядки и семена), както и пълнозърнести храни и бобови растения.
Млякото и млечните продукти не трябва да се изключват, освен ако нямате непоносимост или чувствителност към лактоза.
Често се препоръчва ограничаване на червено месо и сладки и подсладени напитки. Може да се наложи диета, напълно изключваща червеното и преработеното месо, за да се намалят обострянията. Но някои проучвания показват, че само намаляването на консумацията на червено месо не води непременно до намаляване на обострянията.
Диети на болестта на Crohn
Според Американския колеж по гастроентерология (ACG), понастоящем няма конкретни препоръчителни диети за възрастни с болест на Crohn.
Доказано е, че различни диети облекчават симптомите в малки проучвания и доклади за случаи. Но досега липсват големи, контролирани проучвания, които биха могли да дадат общи препоръки за определени диети.
Проучени са различни диети, изискващи елиминиране на специфични храни. Специфичната въглехидратна диета (SCD) и диетата за изключване на болестта на Crohn (CDED) показват подобрение на симптомите по време на ремисия.
Няколко проучвания също оценяват ефикасността на диета с нисък FODMAP при хора, засегнати от болестта на Crohn, като също така показват подобрение на симптомите.
Специфична въглехидратна диета (SCD)
Специфичната въглехидратна диета (SCD) ограничава консумацията на някои въглехидрати, които могат да бъдат ферментирани от бактерии в чревната флора.
Диета за изключване на болестта на Crohn (CDED)
Диетата за изключване на болестта на Crohn (CDED) се състои от ядене на храни, богати на фибри, както и естествени източници на устойчиво нишесте, като живовляк, боб, грах и леща. Препоръчва се избягване на хранителни компоненти, които са показали отрицателно влияние върху имунната система, чревната флора или чревната лигавица.
Ниска FODMAP диета
Диетата с нисък FODMAP - подобна на SCD - е форма на хранителна терапия, при която някои хранителни източници за голям брой чревни микроорганизми се отстраняват от диетата.
Тази диета избягва ферментиращи олиго-, ди- и монозахариди, както и полиоли. Ниска FODMAP диета може да се използва за управление на симптоми като коремна болка, подуване на корема, диария или метеоризъм за хора с IBD.
Какво да ядем по време на обостряне на болестта на Crohn
Какво трябва да ядете по време на обостряне на болестта на Crohn ще зависи от тежестта на вашите симптоми, хода на заболяването до момента и всички медицински лечения.
Ако забележите, че яденето на храни с високо съдържание на фибри причинява влошаване на симптомите, опитайте да намалите приема на фибри, за да видите дали симптомите ви се подобряват.
Няколко проучвания подкрепят идеята, че консумацията на плодове и зеленчуци може да намали риска от IBD. Но диета, богата на протеини и червено месо, изглежда увеличава производството на някои видове бактериални продукти, които могат да имат отрицателен ефект върху червата.
Течни клинични диети за обостряне на болестта на Crohn
По време на обостряния хората с болестта на Crohn са изложени на по-голям риск от неадекватен прием на хранителни вещества, тъй като те често консумират по-малко храна и поради възпалението на стомашно-чревния тракт не са в състояние да абсорбират хранителните вещества толкова ефективно.
Поради тези причини може да се наложи течна клинична диета (ентерално хранене), за да отговори на вашите хранителни нужди. Може да се използва в допълнение към нормална диета (частично ентерално хранене, PEN) или изключително (изключително ентерално хранене, EEN).
Изключителното ентерално хранене има потенциала да предизвика ремисия и заздравяване на вътрешната лигавица на червата. Но проучванията при възрастни са оскъдни. Ефикасността може да се дължи на елиминирането на определени храни. Диета, включваща формула, базирана само на течности, често се понася зле. В някои случаи - особено когато тънките черва са силно засегнати - може да се наложи парентерално хранене. Парентералното хранене доставя хранене на тялото директно във вените, което означава, че никаква храна не се усвоява в червата. Това позволява на червата да си почине, като същевременно позволява на тялото да получи достатъчно хранителни вещества.
Понастоящем хранителната терапия се използва като поддържащо лечение, но не е единственото лечение.
Болест на Crohn и веганска диета
Тъй като при болестта на Crohn се препоръчва балансирана диета с високо съдържание на фибри, веганската диета е приемлива. В японско проучване полувегетарианската диета (SVD) с много ниска консумация на риба и месо се счита за много полезна за поддържане на болестта на Crohn в ремисия.
Специално внимание трябва да се обърне на хранителните вещества, които често имат дефицит при веганската диета. Те включват:
- Витамин В12
- Рибофлавин (витамин В2)
- Тиамин (витамин В1)
- Желязо
- Йод
- Витамин D
- Цинк
- Омега-3 мастни киселини
- Протеин
- Селен
Преди всичко е важно да се уверите, че консумирате достатъчно протеини.
Тъй като хранителните дефицити са често срещани сред хората с болестта на Crohn, трябва да се консултирате с доставчик на първична медицинска помощ, диетолог или гастроентеролог, преди да следвате веганска диета.
Sigall-Boneh R, Levine A, Lomer M, et al. Пропуски в диетата и храненето при възпалителни заболявания на червата. Тематичен преглед от Работна група D-ECCO (Диетолози на ECCO). J Crohns Колит. 2017; 11 (12): 1407-1419. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx109
Chiba M, Abe T, Tsuda H, et al. Свързана с начина на живот болест на Crohn: предотвратяване на рецидив чрез полу-вегетарианска диета. Свят J Gastroenterol. 2010; 16 (20): 2484-2495. doi: 10.3748/wjg.v16.i20.2484
Donnellan CF, Yann LH, Lal S. Хранително управление на болестта на Crohn. Therap Adv Gastroenterol. 2013; 6 (3): 231-224. doi: 10.1177/1756283X13477715
Haskey N, Gibson DL. Изследване на диетата за поддържане на ремисия при възпалителни заболявания на червата. Хранителни вещества. 2017; 9 (3): 259. Публикувано 2017 г. на 10 март. Doi: 10.3390/nu9030259
Owczarek D, Rodacki T, Domagała-Rodacka R, Cibor D, Mach T. Диета и хранителни фактори при възпалителни заболявания на червата. Свят J Gastroenterol. 2016; 22 (3): 895-905. doi: 10.3748/wjg.v22.i3.895
Valentini L, Schaper L, Buning C, et al. Недохранване и нарушена мускулна сила при пациенти с болест на Crohn и язвени колити в ремисия. Хранене. 2008; 24 (7–8): 694–702.
Prescha A, Pieczyńska J, Biernat K, et al. Оценка на хранителния статус при пациенти с възпалително чревно заболяване. Gastroenterol Pol. 2010; 17 (1): 57–63.
Cohen AB, Lee D, Long MD, et al. Диетични модели и самоотчетени асоциации на диетата със симптоми на възпалително заболяване на червата. Dig Dis Sci. 2013; 58 (5): 1322-1328. doi: 10.1007/s10620-012-2373-3
Limketkai BN, Iheozor-Ejiofor Z, Gjuladin-Hellon T, et al. Диетични интервенции за индукция и поддържане на ремисия при възпалителни заболявания на червата. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 2 (2): CD012839. Публикувано 2019 г. на 8 февруари. Doi: 10.1002/14651858.CD012839.pub2
Albenberg L, Brensinger CM, Wu Q, et al. Диета с ниско съдържание на червено и преработено месо не намалява честотата на пристъпите на болестта на Crohn. Гастроентерология. 2019; 157 (1): 128-136.e5. doi: 10.1053/j.gastro.2019.03.015
Никол е лекар натуропат, хейлпрактикерин и личен треньор. Тя е свързана с това да стигне до фактите, да помага на хората да научат за телата си и да ги овластява да правят най-добрия избор за себе си. Никол няма свободно време - има бебе, но ако го направи, то ще бъде изпълнено с шиене и туризъм.