Актуализирано на 26.09.2018
Категория: Диета
Моля, обърнете се към есето за болестта на Crohn за по-подробна информация за това заболяване. Диетичното лечение на болестта на Crohn’s трябва да започне със стабилно партньорство с вашия лекар.
Тази информация ще допълни вашите познания за хранителните фактори, които могат да повлияят благоприятно на вашето заболяване. Той е за пациента на Crohn, който е сравнително стабилен. За тези с много активно заболяване с тежки симптоми или ако има фиксирано стесняване на червата, тази информация може да не е подходяща. Препоръчва се консултация с лекар.
Изглежда разумно да предположим, че храните и течностите, които ядем или пием, ще бъдат важни. И все пак е трудно да се разкрие дали някои храни са полезни или че някои са направо вредни за пациентите на Crohn. И така, какво сега знаем и какво можем да кажем за конкретните храни, които CD човек трябва да яде или трябва да избягва? Голямо медицинско проучване е публикувано в Американския вестник по гастроентерология през 2011 г., което анализира какво ядат хората преди да развият CD (1). Те прегледаха над 1000 медицински статии и установиха 19, които разглеждат този проблем по задоволителен начин. Откритията им бяха просто зашеметяващи.
Имаше повишен риск от получаване на Crohn’s, ако човек яде:
- диета с високо съдържание на протеини и/или месо
- диета с високо съдържание на мазнини, което означава наситени мазнини, но също така и полиненаситени растителни и омега-6 мазнини
- диета с ниско съдържание на фибри
Някои от проучените доклади разглеждат всички консумирани животински протеини - месо, птици, риба и млечни продукти. Други гледаха само месото. Изглеждаше консенсусът, че пациентите на Crohn не трябва да прекаляват с животински протеини, особено с месо. В миналото се смяташе, че няма ограничение за количеството изяден животински протеин. Сега данните изглежда показват, че диетата с високо съдържание на протеини, което означава 75-100 грама или повече протеини на ден, може да не е полезна и всъщност да е вредна. Петдесет грама животински протеин на ден може да са достатъчни, приблизително колкото колода карти.
Наситените мазнини са тези, които се намират в добре мраморизирано месо, бекон, цялото преработено месо, пълномаслено мляко, пилешка кожа, масло и свинска мас. Важна е обаче информацията за ненаситените мазнини. Това са мазнините, съдържащи се в мазна риба, ядки и растителни масла. Знаем, че тези мазнини и масла предлагат защита срещу коронарна болест на сърцето, но установяването, че те действително могат да увеличат риска от CD е обезпокоително. Независимо от това, това внимателно проучване показа. Така че храни с високо съдържание на мазнини, включително дори растителни масла, трябва да се използват в по-малки количества.
И накрая, проучването показва, че хората, които са били предназначени да получат CD, имат нисък прием на растителни фибри, което означава зеленчуци и плодове. Хората, които ядат над 22 грама фибри на ден и особено тези, които са приемали много плодове, имат значително по-нисък риск от CD.
Трябва да се подчертае, че това проучване за внимателен преглед разглежда какво ядат хората, преди да развият CD. Просто нямаме добри данни за това кое е най-доброто след диагностициране на CD. Но има смисъл да се даде опит на този тип диета, тъй като в него няма нищо вредно и просто може да бъде много полезно.
Животински протеин
Аминокиселините са градивните елементи на протеина в тялото ви. Без значение какъв протеин ядете, той се разгражда в червата ви до аминокиселини, които след това се абсорбират от горните ви черва. Тогава тялото ви ще изгради специфичните протеини, от които се нуждае, за да остане здраво. Животинският протеин е пълноценен протеин, което означава, че има всички аминокиселини, от които тялото се нуждае. Специфичният растителен протеин, от друга страна, е непълният протеин, което означава, че на всеки зеленчук липсват няколко от тези незаменими аминокиселини. Яденето на различни зеленчуци обаче ще коригира това, тъй като някои зеленчуци ще компенсират тези аминокиселини, които липсват в други. Петдесет грама животински протеин на ден ще осигурят всички аминокиселини, от които тялото ви се нуждае. Парче месо или пиле с размерите на тесте карти обикновено е достатъчно. Трябва да прочетете етикетите на млякото, сиренето и другите храни, получени от животни, и да се образовате относно протеините във всички храни, които ядете. Аминокиселините, получени от зеленчуци и плодове, са също толкова добри, колкото тези от животните.
Фибри
Във всеки зеленчук, зърно или плод има фибри. Именно това придава на растението специфичната му форма. Фибрите обикновено се предлагат в два вида, неразтворими и разтворими. Неразтворимите фибри не се разтварят във вода, а по-скоро се движат през дебелото черво непроменени, задържайки вода и осигурявайки насипно състояние и редовност. Пшеничните влакна са пример за неразтворими фибри. Разтворимите фибри, от друга страна, се разтварят във вода. Овесът е с много високо съдържание на разтворими фибри. Разтворимите фибри са основното хранително вещество за огромния брой добри бактерии, които се намират в червата. Най-добрите от тези разтворими фибри се наричат пребиотици. Доказано е, че тези пребиотични влакна са ферментирали от добрите бактерии в червата и по този начин създават множество ползи за здравето. Ферментацията означава, че разтворимите фибри се използват от добрите бактерии на дебелото черво като гориво и им позволяват да растат и да се размножават.
Националните власти и специалистите по диета препоръчват следния дневен прием на фибри, получени от растения. Цифрите са за средния мъж или жена и очевидно ще зависят от размера и теглото на тялото. Мъже: 30 грама или повече и жени: 25 грама или повече
Преброяването на фибри не би трябвало да е трудно. Всяка опакована храна ще има грамове фибри, изброени на етикета. За пресни зеленчуци и плодове можете да отидете на Fiber Content of Foods, за да получите брой фибри на почти всички храни.
Хората с болестта на Crohn’s може да се наложи да бъдат внимателни, когато увеличават приема на фибри. Пациентът на Crohn трябва да увеличава фибрите постепенно, така че червата да свикне с тях. Кръстоцветните зеленчуци (зеле, броколи и брюкселско зеле), боб, пикантни храни и всякакви напитки, които съдържат кофеин, може да се наложи да се използват пестеливо, докато се разбере ефектът им в червата. В противен случай може да възникне временно подуване или газове.
Чревни бактерии
Пребиотици
Пребиотичните растителни влакна са най-добрите разтворими фибри. Те присъстват в много зеленчуци и малко плодове. Тези пребиотични растителни влакна насърчават растежа на най-добрите чревни бактерии. Когато тези бактерии процъфтяват, настъпват много полезни резултати, включително по-добър имунитет, повишена абсорбция на калций и магнезий, по-здрава стена на червата (по-малко пропускливи черва) и други. Олигофруктозата и инулинът са имената на естествено растящите разтворими фибри, за които медицинските изследвания показват, че имат най-добри ефекти. Тези пребиотични влакна са особено богати на пшеница, ръж, праз, аспержи, цикория и корен от топинамбур, банани, лук, чесън, ямс, агаве и други. Предлага се и пребиотична добавка, Prebiotin.
Плодове
Изненадващо откритие от изследването е, че значително поглъщане на плодове изглежда има защитен ефект за пациентите на Crohn. В плодовете има много разтворими и неразтворими фибри, така че плодовете могат да бъдат препоръчани в почти всяко количество. Някои хора с Crohn’s смятат, че суровите плодови сокове са проблем, така че трябва да внимавате, когато ги пиете.
Млечни продукти
Лактозата е захарта в млякото. Много хора имат непоносимост към лактоза и може да имат някои от същите симптоми, които има човек на Crohn, като спазми в корема, газове и диария. Освен това човек може да има непоносимост както към CD, така и към лактоза. Затова внимавайте с млечните продукти или използвайте храни без лактоза. Прост тест за непоносимост към лактоза може да се направи у дома. В свободен ден пийте сутрин 16 унции мляко без мазнини като единствената си храна. Ако нямате симптоми на газове, подуване на корема или диария в рамките на 5-6 часа, тогава е малко вероятно да имате непоносимост към лактоза.
Течности и течности
Адекватният прием на течности е особено важен за пациенти с CD. Диарията може да бъде виден симптом, така че поне 70 унции течности на ден могат да бъдат препоръчани за човек с тегло 140 фунта. Тъй като дехидратацията може да е проблем, може да се използва адекватна сол или натрий. Прекомерната сол обаче може да повиши кръвното налягане.
Витамини
Приемът на витамини е особено важен за пациентите с CD. Това трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар.
- Множество витамини с минерали - за повечето пациенти с CD може да бъде всеки ден многократен витамин
препоръчва се. - Фолиева киселина или фолиева киселина - Уверете се, че това присъства във вашия мултивитамин. Плодовете са богат източник на фолиева киселина.
- Витамин B12 - Някои пациенти на Crohn не усвояват достатъчно B12 и може да се нуждаят от тях ежемесечно
инжекции. Лекарят ще иска периодично да проверява нивото на кръвта. - Витамин D - Този витамин е важен за здравето на костите. Пациентите с болестта на Crohn’s могат да бъдат
особено податливи на ранното развитие на слаби кости или остеопороза. Витамин D
Понастоящем се установи, че дефицитът сред общата популация е много по-често срещан, отколкото беше
по-рано мислено. Сега някои експерти препоръчват най-малко 800 IU и дори 1200 IU
на ден, заедно с поне 1200 mg калций под формата на мляко и/или добавки като
калциев карбонат. Консултирайте се с вашия лекар.
Минерали
- Калций - Повечето възрастни се нуждаят от 1200 mg калций всеки ден. Калцият може да се получи най-добре от
мляко, други млечни продукти, ракообразни и, ако е необходимо, калциеви добавки. Ако приемате стероиди
като преднизон, още по-важно е да приемате достатъчно витамин D и калций, като
Известно е, че стероидите отслабват костите. Пребиотичната хранителна добавка с фибри също може да помогне
увеличават абсорбцията на калций. - Желязо - Много пациенти на Crohn имат ниско ниво на желязо, което може да доведе до анемия. Вашият лекар
ще иска да проверява периодично нивото на желязо в кръвта. - Селен - изглежда, че селенът действа като антиоксидант в тялото. Някои медицински изследвания показват
че селенът може да е нисък при пациенти с болест на Crohn и че те се справят по-добре, когато приемат
добавка от селен. Препоръчват се 200 mg на ден. Консултирайте се с вашия лекар.
Приготвени, пакетирани и бутилирани храни
Знаем, че нарастващата честота на CD успоредно с подобряването на западния начин на живот. Диетата, както е посочено по-горе с големи количества евтино месо и мазнини, е един фактор, който вероятно допринася за CD. Вторият фактор, който може да е важен, е, че толкова много от храните, които ядем и които са толкова лесно достъпни, са тези храни, които са опаковани, бутилирани или приготвени в хранителна фабрика далеч от мястото, където ги купувате. Производителите на храни добавят много широк спектър от химически добавки към своите храни, за да подобрят вкуса, миризмата или външния вид, да осигурят добро усещане в устата и особено за да осигурят дълъг живот. Всяко от тези вещества само по себе си отдавна е одобрено от федералната FDA. Много от тези вещества обаче не са провеждали стриктни изследвания за тяхната дългосрочна безопасност, особено когато се поглъщат толкова много и/или толкова много от тях. Не е имало или е имало малко изследвания за това какво се случва, когато те се съберат в червата. Това може да бъде особено важно за пациента на Crohn, чиито черва са изложени на толкова много от тези хранителни добавки. Възможна много важна група добавки са хранителните емулгатори.
Емулгатори
Емулгаторът е химикал, който се добавя към пакетирани, бутилирани или приготвени храни, за да осигури полза. Например, емулгатор се добавя към почти всички бутилирани дресинги за салати. Действа като емулсия и позволява смесването на вода и масло в бутилката. Емулгаторите често се добавят към сладоледа, за да подобрят вкуса и усещането за уста. В други случаи емулгаторът може да позволи удължен срок на годност. И накрая, емулгаторите нямат калории; те осигуряват усещане за мазнини в устата и затова се използват широко в пакетирани храни с ниско съдържание на калории. FDA позволи на производителите на храни да използват тези химикали, както желаят, в почти всяко количество, тъй като те отдавна се считат за безопасни. Тези решения на FDA обаче бяха взети много преди да знаем много за здравето на чревната стена и със сигурност как те могат да действат при определени нарушения като CD.
Има много емулгатори. По-долу е даден списък само на няколко от тях.
- ксантанова смола
- гума арабска
- гума гуар
- полисорбати
- лецитини - често от яйца
- карбокси метил целулоза (CMC) - много често
- пропил хидроксил метил целулоза (PHMC)
- много други целулози като метил целулоза, която е съставката на цитруцела
Ако не разпознавате името на дадена съставка в опакования етикет, приемете, че това може да не е добро за вас. Потърсете го в Wiki. Може да е емулгатор.
Мукозният биофилм
Тази тема е малко медицинска, но за пациента на Crohn е важна. Има лигавичен слой, който покрива цялата вътрешна обвивка на червата. Технически е известен като биофилм. Това е дебел упорит лигавичен филм, който покрива лигавицата на червата. Позволява усвояването на всички добри неща, от които се нуждаем, като калории, витамини и минерали. Но най-важното е, че това е първата защитна линия срещу бактерии, нахлуващи в стената на самото черво. Инвазията на стената на червата е първото нещо, което се случва при болестта на Crohn.
Така че емулгаторът, който се добавя към приготвена, пакетирана или бутилирана храна, може да има лош ефект върху лигавицата на биофилма. Всъщност може да го емулгира. В модела на мишките са изследвани два различни емулгатора. Единият е много често използваният емулгатор, карбокси метил целулоза (CMC), а другият е полисорбат. И в двата случая беше установено, че емулгаторът действително наранява или „емулгира“ лигавицата, покриваща долната стена на червата и позволява на бактериите да мигрират и причиняват възпалителен процес, много подобен на този, който се случва в CD (2,3). Наистина трябва да имаме много медицински изследвания, за да разберем дали тези добавени химикали в приготвените храни са вредни за пациентите с CD. Подобно на много от химикалите, които са добавени към околната среда или, в този случай храни, може би е по-добре просто да ги избягвате, вместо да чакате много години, за да получите окончателен отговор.
Обобщение
- Пазарувайте пресни храни и избягвайте, доколкото е възможно, приготвени, пакетирани и бутилирани храни.
- Намалете животинските протеини, особено месото, до 50 грама на ден, приблизително колкото колода карти.
- Намалете мазнините от животински и растителни масла.
- Увеличете пресните или замразени зеленчуци, пълнозърнестите храни и особено пресните плодове.
- Научете за емулгаторите и други хранителни добавки. Доколкото е възможно, избягвайте ги.
- Уверете се, че приемът на витамини и минерали е достатъчен.
- Научете за пребиотиците в някои храни и как те могат да променят баланса на бактериите в
червата от лошо към добро. - Помислете за пребиотична добавка като пребиотин.
Препратки
1. Диетичен прием и риск от развитие на възпалителни заболявания на червата: систематичен преглед на литературата.
Hou JK, et al.
Am J Gastroenterol 2011 април; 106 (4): 563-73.
Заключения: Високият прием на диети на общо мазнини, PUFA (полиненаситени мастни киселини), омега-6 мастни киселини и месо са свързани с повишен риск от CD (болест на Crohn’s) и UC (улцерозен колит). Високият прием на фибри и плодове е свързан с намален риск от CD, а високият прием на зеленчуци е свързан с намален риск от UC.
2. Бактериален свръхрастеж и възпаление на тънките черва след поглъщане на карбокси метил целулоза (CMC) при генетично чувствителни мишки.
Swidskinski A, et al.
Възпаление на червата Dis 2009 март; 15 (3): 359-64.
Заключения: Емулгаторът карбокси метил целулоза (CMC) предизвиква свръхрастеж на бактерии и възпаление на тънките черва при чувствителни животни. Поради своята повсеместност в продуктите и неограниченото му използване в храните в индустриалния свят, CMC е идеален заподозрян, за да обясни нарастването на IBD (възпалително заболяване на червата) през 20 век.
3. Транслокация (движение) на болестта на Crohn Escherichia coli (бактерии) през М-клетки (чревни лигави клетки): контрастиращи ефекти на разтворими растителни влакна и емулгатори.
Roberts CL, et al.
Gut, 2010 октомври; 59 (10): 1331-9 Epub 2,010 септември 2
Заключения: Транслокацията на Е коли (бактерии) през М-клетките (чревни лигави клетки) се намалява от разтворими растителни влакна, като инулин и олигофруктоза (Пребиотин), особено живовляк (банани) и броколи, но увеличена от емулгатора Полисорбат-80 . Тези ефекти се проявяват при съответни концентрации (което означава концентрации, които се използват в типично приготвените храни) и могат да допринесат за въздействието на диетичните фактори или патогенезата на болестта на Crohn.
Свързани лечения и процедури
Колоноскопията е визуално изследване на дебелото черво (дебелото черво) с помощта на осветено, гъвкаво видео ...
Прочетете още
Свързани условия
Болестта на Crohn е хронично, повтарящо се възпалително заболяване на чревния тракт. Чревният тракт ...
Прочетете още
Разбиране на IBD. Какво представлява възпалителното заболяване на червата (IBD)? Терминът възпалително заболяване на червата (IBD) е ...
Прочетете още
Ректалното кървене е знак, че нещо не е наред. Обикновено е нещо незначително, което ...
Прочетете още
Свързани хранителни програми
Процъфтяващият здравословен микс от бактерии в дебелото черво не се случва без производството ...
Прочетете още
Хирургия често е необходима за лечение на определени състояния на дебелото черво (дебелото черво). Понякога ...
Прочетете още
Диетичните фибри са несмилаемата част от растенията, която поддържа структурата на растението. ...
Прочетете още