Федералното правителство изпрати безплатни машини за бърз тест до 14 000 съоръжения. Но те идват с неочаквани разходи, тромави правила за отчитане и въпроси относно точността.

covid

След месеци на изтърпяване на недостиг на защитно медицинско оборудване и зашеметяващи жертви от коронавирусната пандемия, операторите и служителите на старчески домове в Съединените щати преживяха нещо близко до възторг, тъй като машините за бързи резултати, платени от федералното правителство, започнаха да пристигат миналия месец в 14 000 жилищни съоръжения, които обслужват възрастните хора.

Ръчните тестови устройства, които изплюват резултатите за само 15 минути, са предназначени за бърза диагностика и изолиране на пациентите и промяна на смъртоносния калкул на зараза, отнела живота на 77 000 жители на домове за възрастни хора, повече от 40 процента от смъртните случаи в страната от Covid-19.

Но първоначалното чувство на облекчение беше обхванато от разочарование, тъй като старческите домове откриха, че те трябва да заплащат тестовите комплекти сами и че машините са значително по-малко точни от лабораторната диагностика.

Тъй като устройствата се доставят със скромни начални набори от тестови консумативи, които продължават само няколко седмици, съоръженията, много от които подложени на финансови загуби от пандемията, трябва да платят около $ 32 за всеки допълнителен тест. В общности с високи нива на инфекция, типичен старчески дом може да претърпи стотици тестове седмично.

Много оператори на домове за възрастни хора също казват, че са били смазани от новите федерални правила за отчитане, глоби и финансови стимули, свързани с програмата.

„Първоначалното ми щастие за машините бързо се превърна в разочарование“, каза Бен Ункъл, изпълнителният директор на Уестминстър-Кентърбъри в залива Чесапийк, който управлява квалифициран център за медицински сестри в крайбрежната Вирджиния. „В момента тестваме ада.“

Машината, която компанията му е получила, произведена от производителя на медицински изделия BD, е снабдена с 300 теста, но новите правила изискват Уестминстър-Кентърбъри да провежда ежеседмични тестове на своите 280 медицински сестри и служители. Дистрибуторите на BD заявиха, че ще минат седмици, преди да могат да изпратят допълнителни материали за тестване.

Недостигът принуди г-н Unkle да разчита на външна лаборатория, която таксува $ 100 за тест, което според него ще добави $ 875 000 към $ 1 милион в загуби, свързани с пандемия, които доставчикът с нестопанска цел очаква тази година. Вместо 15-минутен обрат, лабораторните резултати отнемат до четири дни, за да усложнят усилията за контрол на инфекцията.

„Що се отнася до мен, това е нефинансиран мандат, който не ни предоставя данните, от които се нуждаем достатъчно бързо, за да подобрим грижите или защитата“, каза г-н Unkle.

Федералните здравни служители признаха проблемите с инициативата за тестване и поискаха търпение, докато полагат усилия да предоставят на домовете за стари хора диагностичните инструменти, необходими за идентифициране на инфекции сред техните служители и жители и за овладяване на огнищата.

Центровете за Medicare и Medicaid Services, които контролират националните домове за възрастни хора, заявиха, че агенцията ще упражнява дискретност, преди да наложи глоби на съоръжения, които полагат добросъвестни усилия за изпълнение на федералните мандати за тестване.

„Разбираме, че някои съоръжения могат да се сблъскат с предизвикателства, за да отговорят на новите изисквания“, се казва в изявление на агенцията.

Важността на честите тестове се очаква да стане по-критична след скорошно решение на C.M.S. за премахване на ограниченията за посетителите на старчески дом.

Във вторник президентът Тръмп обяви план за снабдяване на старчески домове с 18 милиона комплекта за бърз тест, произведени от компанията за медицински изделия Abbott. Тестовете не изискват отделен четец, но някои експерти изразиха загриженост относно тяхната точност и типичен старчески дом, който тества своите служители два пъти седмично, вероятно ще премине през тези доставки след няколко седмици.

Въпреки че изразиха признателност към безплатните машини, които струват около 300 долара, много оператори на домове за възрастни хора заявиха, че са смазани от финансовите и бюрократичните изисквания на програмата за тестване, които включват до 10 000 долара глоби за съоръжения, които не отговарят на правилата за ежедневно докладване, които понякога конфликт с тези от държавни или местни здравни агенции. Здравните отдели в някои щати заявиха, че все още се опитват да измислят как да съберат това, което описаха като приливна вълна от нови данни от тестовете.

„Няма механизъм за докладване“, каза Ким Шилинг, вицепрезидент на здравните служби в Friendship Haven, който управлява старчески дом в провинция Айова. „Бяхме по телефона вчера, опитвайки се да разберем това с отдела за обществено здраве и това беше много поразително и за тях.“

Кейти Смит Слоун, президент на LeadingAge, асоциация на нестопанските доставчици на услуги за стареене, заяви, че фокусът на администрацията на Тръмп върху глобите и строгите изисквания за докладване са грешен подход за справяне с криза, утежнена от федералното бездействие в първите месеци на пандемията.

„В продължение на седем месеца домовете за възрастни хора спасяват и защитават живота, докато се справят с недостиг на персонал, предизвикателства за тестване и лични предпазни средства и нарастващи неочаквани разходи“, каза тя.

Последни актуализации

Дейвид Грабовски, експерт по здравна политика в Харвардското медицинско училище, определи федералната програма за бързи тестове като „положителна стъпка, но в края на играта“ и каза, че Вашингтон трябва да направи повече за справяне със системните финансови и кадрови проблеми, които отдавна са затруднени. усилията на индустрията за защита на уязвимите жители от инфекциозни патогени. Тъй като федералните възстановявания не покриват пълните разходи за грижи в голяма част от страната, операторите на старчески домове, които обслужват предимно пациенти с медицинска помощ, казват, че често им липсват пари, за да наемат достатъчно квалифицирани работници, готови да се заемат с изтощителна работа, която пандемията прави все по-стресираща и изпълнен с риск.

„Нямам проблем с наказването на домове за стари хора, виновни за груба небрежност, но според мен повечето от заведенията там са се постарали, въпреки че се справят с болни работници, липса на ресурси и лоши насоки от федералното правителство, - каза г-н Грабовски. „Полагането на усилия за обучение на работници за контрол на инфекциите, увеличаване на заплатите и предлагане на платени отпуски по болест би било по-добър подход.“

Новите изисквания за тестване се уреждат от сложен набор от насоки на Центровете за контрол и превенция на заболяванията, които са обвързани със степента на положителност на тестовете за коронавирусни инфекции в окръга, където се намират съоръженията. Когато нивата на позитивност в общността надхвърлят 10 процента, старческите домове трябва да тестват своите обитатели и персонал два пъти седмично. Изискванията за тестване падат до веднъж седмично, когато степента на положителност в общността е между пет и 10 процента и веднъж месечно, когато е под 5 процента.

Към 13 септември повече от 3100 окръга в страната отчитат нива на позитивност над 5%, според данните на CMS.

Със своята степен на позитивност в общността над 13 процента, служителите в Morningside Manor, нестопански дом за възрастни хора в Сан Антонио, Тексас, бързо изгориха 90 тестови комплекта, пристигнали по-рано този месец с новия си BD Veritor. Патрик Кръмп, изпълнителен директор на старческия дом, каза, че два пъти седмично тестване на 140 обитатели и персонал изисква двама служители и външен консултант, което отнема повече от четири часа.

Докато не станат достъпни повече тестови комплекти, това съоръжение също плаща на външна лаборатория по 100 долара на тест, допълнително изтощавайки ресурси в момент, когато приемът на старчески дом по същество е замразен от пандемията.

Избухването на коронавирус >

Думи, които трябва да знаете за тестването

Объркани сте от условията за тестване за коронавирус? Нека помогнем:

„Изискванията, стресът и тежестта за нашия персонал в момента са огромни“, каза г-н Кръмп. „Това просто не е устойчиво и ако ще си вършим работата и ще се грижим за хората си, ще се нуждаем от повече помощ.“

След това е въпросът за точността. BD Veritor има процент на фалшив негативност от 15 процента, но през последните седмици малък брой старчески домове също съобщават за фалшиви положителни резултати от него.

Трой Киркпатрик, говорител на BD, който предостави 11 000 от устройствата с бърз резултат на домовете за стари хора, каза, че компанията разглежда въпроса. Quidel Corp., която доставя останалите машини, не разкрива дали е получавала съобщения за фалшиви положителни резултати.

Загрижеността относно точността, недостигът на тестовия комплект и високата цена на пресните доставки накараха някои доставчици да заделят новопристигналите си машини, поне засега.

Сейнт Джонс Юнайтед, който получи BD Veritor за своя старчески дом с 186 легла в Билингс, Монтана, вместо това планира да използва държавна лаборатория за ежеседмични тестове за наблюдение. Тестовете са безплатни, но резултатите могат да отнемат до пет дни. „Не можете да вземате смислени решения, когато резултатите са толкова забавени“, каза Дейвид Трост, президент на Сейнт Джонс Юнайтед.

Той изчислява, че тестовите комплекти за BD Veritor ще струват 19 000 долара на седмица за наблюдение два пъти седмично в старческия дом - пари, които според него ще бъдат по-добре изразходвани за вътрешна лаборатория, която неправителствената организация изгражда за половин дузина съоръжения тя работи за възрастни възрастни.

Г-н Трост каза, че доставчиците на домове за възрастни хора са се почувствали подтикнати от нови глоби и федерални правила, които се приземяват на всеки няколко дни, и често изглежда, че правителството се опитва да обвини доставчиците за нарастващите инфекции в околните общности, които често отказват да приемат основни мерки като носенето маски.

„Когато сте принудени да направите нещо, без абсолютно никакъв начин да реагирате, това е потисничество“, каза той. „Федералните агенции закъсняха да предоставят внимание на дългосрочните грижи, въпреки че пандемията започна в старчески дом и сега се опитват да прехвърлят вината върху нас за бъдещи смъртни случаи.“