Колит - цитомегаловирус; Гастроентерит - цитомегаловирус; Стомашно-чревна CMV болест

CMV гастроентерит/колит е възпаление на стомаха или червата поради инфекция с цитомегаловирус.

Същият този вирус също може да причини:

информация

Стомашно-чревната система се състои от стомаха и тънките и дебелите черва.

Стомахът свързва хранопровода с тънките черва и там се извършва по-голямата част от храносмилането.

Цитомегаловирусът е голям херпесен тип вирус, често срещан при хора, който може да причини сериозни инфекции при хора с нарушен имунитет. Инфекцията може да доведе до пневмония, гастроентерит, ретинит или енцефалит. Антивирусните лекарства могат да спрат репликацията на вируса, но няма да го унищожат.

Причини

Цитомегаловирусът (CMV) е вирус от херпесен тип. Свързан е с вируса, който причинява варицела.

Заразяването с CMV е много често. Разпространява се чрез слюнка, урина, дихателни капчици, сексуален контакт и кръвопреливане. Повечето хора са изложени в даден момент, но през повечето време вирусът произвежда леки или никакви симптоми при здрави хора.

Сериозни CMV инфекции могат да се появят при хора с отслабена имунна система поради:

  • СПИН
  • Химиотерапевтично лечение на рак
  • По време или след трансплантация на костен мозък или орган
  • Язвен колит или болест на Crohn

Рядко се наблюдава сериозна CMV инфекция, включваща стомашно-чревния тракт, при хора със здрава имунна система.

Симптоми

Стомашно-чревната CMV болест може да засегне една област или цялото тяло. Язви могат да се появят в хранопровода, стомаха, тънките черва или дебелото черво. Тези язви са свързани със симптоми като:

  • Болка в корема
  • Затруднено преглъщане или болка при преглъщане
  • Гадене
  • Повръщане

Когато са засегнати червата, язвата може да причини:

  • Болка в корема
  • Кървави изпражнения
  • Диария
  • Треска
  • Отслабване

По-тежките инфекции могат да доведат до стомашно-чревно кървене или дупка през стената на червата (перфорация).

Изпити и тестове

Тестовете, които могат да се направят, включват:

  • Бариева клизма
  • Колоноскопия с биопсия
  • Горна ендоскопия (EGD) с биопсия
  • Култура на изпражненията, за да се изключат други причини за инфекция
  • Горна част на ГИ и тънки черва

Лабораторни тестове ще бъдат направени върху проба от тъкан, взета от стомаха или червата. Тестовете, като стомашна или чревна тъканна култура или биопсия, определят дали вирусът е в тъканта.

Направен е CMV серологичен тест за търсене на антитела срещу CMV вируса в кръвта ви.

Може да се направи и друг кръвен тест, който търси наличието и броя на вирусни частици в кръвта.

Лечение

Лечението има за цел да контролира инфекцията и да облекчи симптомите.

Предписват се лекарства за борба с вируса (антивирусни лекарства). Лекарствата могат да се дават през вена (IV), а понякога и през устата, в продължение на няколко седмици. Най-често използваните лекарства са ганцикловир и валганцикловир и фоскарнет.

В някои случаи може да се наложи продължителна терапия. Лекарство, наречено CMV хиперимунен глобулин, може да се използва, когато други лекарства не действат.

Други лекарства могат да включват:

  • Лекарства за предотвратяване или намаляване на диария
  • Болкоуспокояващи (аналгетици)

Хранителни добавки или хранене, дадено чрез вена (IV), могат да се използват за лечение на загуба на мускулна маса поради заболяването.

Outlook (прогноза)

При хора със здрава имунна система в повечето случаи симптомите изчезват без лечение.

Симптомите са по-тежки при тези с отслабена имунна система. Резултатът зависи от това колко тежък е дефицитът на имунната система и CMV инфекцията.

Хората със СПИН може да имат по-лош резултат от тези с отслабена имунна система поради друга причина.

CMV инфекцията обикновено засяга цялото тяло, дори ако са налице само стомашно-чревни симптоми. Колко добре се справя човек зависи от това колко добре действат антивирусните лекарства.

Възможни усложнения

Лекарствата, използвани за борба с вируса, могат да причинят странични ефекти. Видът на страничните ефекти зависи от конкретното използвано лекарство. Например, лекарството ганцикловир може да намали броя на белите кръвни клетки. Друго лекарство, фоскарнет, може да доведе до бъбречни проблеми.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате симптоми на CMV гастроентерит/колит.

Предотвратяване

Има висок риск от CMV инфекция при хора, които получават трансплантация на органи от CMV-положителен донор. Приемът на антивирусни лекарства ганцикловир (Cytovene) и валганцикловир (Valcyte) през устата преди трансплантацията може да намали шансовете ви за нова инфекция или реактивиране на стара инфекция.

Хората със СПИН, които се лекуват ефективно с високоактивна антиретровирусна терапия, са много по-малко склонни да получат CMV инфекция.

Препратки

Britt WJ. Цитомегаловирус. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципите и практиката на инфекциозните болести на Мандел, Дъглас и Бенет. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 137.

Dupont HL, компютър Okhuysen. Подход към пациента със съмнение за ентерична инфекция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Стомашно-чревни и чернодробни усложнения при трансплантация на солидни органи и хематопоетични клетки. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 36.

Wilcox CM. Стомашно-чревни последици от инфекция с вирус на човешка имунна недостатъчност. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 35.