въпроси

Хернията е често срещан здравословен проблем, като всяка година в Съединените щати се извършват повече от един милион ремонти на херния. Приблизително 800 000 се правят за фиксиране на херния в слабините, а останалите са за други видове хернии в корема.

Херния възниква, когато има слабост или отвор в мускулите и съединителната тъкан, които обграждат областта на корема. Пациентите могат да почувстват леко издуване, дискомфорт или натиск, докато органите изтласкват тази слабост.

Въпреки това, много пациенти могат да имат това отваряне/слабост, дори ако органите не се притискат активно. С течение на времето тази издутина или зона на слабост може да нарасне. Понякога червата може да попадне в хернията, което изисква спешна медицинска помощ.

Не само има различни видове хернии, в момента се използват различни методи и хирургични подходи за тяхното възстановяване. Днес при ремонти на херния често се използва „мрежест“ продукт.

Мрежата от херния съществува повече от 50 години и по-ранните й версии отдавна се считат за „златния стандарт“, който се използва при ремонти. Днес обаче някои уебсайтове твърдят, че окото е опасно и че поправянето на херния без мрежа е по-добро.

Тук д-р Андрю Т. Бейтс, директор на Комплексния център за херния на Stony Brook, отговаря на често задавани въпроси за херниите и мрежата, използвана за тяхното възстановяване.

В: Трябва ли да се поправи херния?

О: Всички хернии имат потенциал за улавяне на коремното съдържание, като червата, поради което обикновено препоръчваме възстановяване при пациенти, които са приемливи хирургични кандидати.

Не всички хернии обаче са еднакви и затова често използваме различен подход, основан на местоположението на хернията, като слабините или коремната стена.

В случай на слабинни (ингвинални) хернии, хирурзите в близкото минало се застъпват за „зорко чакане“ на хернии, които не са особено притеснителни.

Въпреки това, въз основа на по-нови изследвания, сега знаем, че по-късно голям процент от тези хернии ще стане досаден и ще се нуждае от ремонт, евентуално възникващ и затова ние се застъпваме за възстановяване.

В: Поправянето на херния изисква ли окото?

О: Не е задължително, но обикновено. При правилните пациенти някои хернии в слабините могат да бъдат ремонтирани без окото и въпреки това имат приемливи нива на успех. Освен това някои малки хернии на корема могат да бъдат ремонтирани само с шев. Повечето ремонти обаче използват протезна мрежа, за да се постигне успешен ремонт.

Когато грижите за пациентите са безпроблемни, както се прави тук, резултатите се подобряват.

В: Какво точно представлява мрежата?

О: Терминът "око" се използва за описание на плосък лист протезен материал, който се използва за покриване или "кръпка" на херния.

В: Има ли различни видове мрежи? Как са различни?

О: Съществува значителна индустрия, посветена на голям набор от херния мрежи. Някои са направени от различни пластмаси; някои са направени от биологични материали. Някои са постоянни, а други са предназначени да се разграждат с течение на времето.

Най-често срещаният тип мрежа е направен от пластмасов материал и наподобява външно екран на прозорец. Някои мрежи се правят и със защитни покрития, които им позволяват да се поставят в корема близо до коремните органи.

Въпрос: Какви са предимствата от използването на мрежа при ремонта на херния?

О: Преди десетилетия се извършваха ремонти на херния чрез просто зашиване на хернията. При някои видове хернии този ремонт доведе до връщане на 25-50% от херниите по-късно. Mesh промени това. Чрез използване на мрежа, шансът за рецидив на херния спадна до ниските едноцифрени цифри.

Въпрос: Мрежата причинява ли проблеми при възстановяването на херния?

О: В повечето случаи използването на мрежа е приемливият стандарт за грижи. Със сигурност обаче може да има усложнения, свързани с мрежата.

В: Какви конкретни проблеми са свързани с мрежата?

О: Мрежата е чуждо тяло, което тялото ви включва, за да укрепи възстановяването. Въпреки това, тъй като е чуждо тяло, то също може да се зарази, ако се зарази или по време на операцията, или по-късно. Това може да изисква премахване на окото.

Мрежата, поставена вътре в корема, може също да доведе до образуване на белези или срастване, което може да предразположи пациентите да запушат червата по пътя.

Всички пациенти, които са оперирани в корема, обаче също образуват тези сраствания, така че това не е проблем, специфичен за самата мрежа.

Повечето марки и модели мрежи имат отлични профили за безопасност.

Въпрос: Защо сега се съдят мрежови компании?

О: Има много размери и форми на окото, всички с различна сила и гъвкавост. Някои леки мрежи бяха премахнати от пазара, след като бяха докладвани случаи на счупване, но повечето марки и модели мрежи имат отлични профили на безопасност.

Имаше и други операции, които използваха мрежа, като вагинална хирургия на слинг, която за съжаление имаше висока честота на усложнения, но съвсем различна хирургия. В по-голямата част от случаите усложненията са резултат от хирургическа техника, а не от използваната мрежа.

Въпрос: Когато се изисква окото, традиционната отворена хирургия или минимално инвазивната лапароскопска хирургия са по-добри?

О: Това е невъзможно да се отговори, защото всеки пациент е различен и всяка херния е различна. Това, което е правилно за един пациент, може да не е най-доброто за друг.

Поради тази причина индивидуалният подход е от ключово значение. Това, което нашите изследвания показват, е, че опитът на хирурга с определена техника е най-важният фактор, независимо дали е лапароскопски или отворен.

В: Какво казват последните големи научни изследвания за мрежата? Има ли консенсус?

О: При повечето хернии окото е стандарт за грижа. Това е, което науката ясно посочва и е подкрепено от добре проектирани клинични изпитвания, както и ретроспективни проучвания.

Въпрос: Какво е предимството да се прави херния с мрежичка, направена в Stony Brook?

О: Предимството е двойно: академично и изчерпателно. Поправяйки ремонта си в академична институция като Stony Brook Medicine, вие се възползвате от факултет по хирургия, който използва най-новите техники и, в много случаи, води полето напред.

Нашите хирурзи представят работата си в националните общества и са публикували безброй статии за своите изследователски проекти в уважавани хирургически списания. Като академични хирурзи ние се ангажираме да подобряваме хирургията.

„Изчерпателно“ означава, че всички ваши нужди са адресирани под един покрив, предоставени от екип за сътрудничество, посветен на отличните резултати за пациентите.

Нашият център включва специалисти по отворена, лапароскопска и роботизирана хирургия. Ние работим в тясно сътрудничество с пластичните хирурзи за онези пациенти, които може да се нуждаят от сложен ремонт.

Също така сме интегрирали специалисти за управление на болката в нашите протоколи за лечение на пациенти, страдащи от изтощителна болка, свързана с херния. Когато грижите за пациентите са безпроблемни, както се прави тук в Stony Brook, резултатите се подобряват.