Авишай Майер, д-р, Pradeep Pallati, д-р, Abhijit Shaligram, MBBS, Дмитрий Олейников, д-р, Матю Goede, д-р. Медицински център на Университета в Небраска

подход

Предистория: Гастропарезата е разстройство, което засяга хиляди по целия свят. Той е белязан от неспособността на стомаха да изпразни правилно съдържанието му. Основната основа на лечението до момента е била фармакотерапевтична по своя характер (напр. Прокинетични средства, лечение на диабет и др.). Хирургическата намеса обикновено е запазена за непокорни случаи. Целта на това първоначално проучване беше да се определи дали частичната надлъжна гастректомия без анастомоза (гастректомия на ръкава) може значително да подобри изпразването на стомаха.

Дизайн на проучването: Девет пациенти със затлъстяване със затлъстяване (8 жени, 1 мъж), диагностицирани с гастропареза, са проследени проспективно след претърпяна гастректомия на ръкавите. Всички пациенти са били преоперативно изследвани чрез радионуклидни проучвания за изпразване на стомаха. Бяха оценени преди и следоперативни ИТМ и симптоми. Двама хирурзи извършиха всички операции по стандартизиран начин с оценка на EGD. Постоперативно се изчислява загуба на тегло. Нямаше оперативни усложнения.

Резултати: Всички девет пациенти съобщават за подобрени симптоми след надлъжна гастректомия (средно проследяване 8 месеца). Средният предоперативен ИТМ е 39,2. Постоперативно ИТМ намалява до 36,2 при средна загуба на тегло от 12,3 кг. Всички пациенти съобщават за разрешаване на предоперативната коремна болка и разтягане. Най-честият следоперативен отбелязан симптом е повръщане (3/9). Един пациент остава на прокинетика (метоклопрамид). Четирима пациенти са имали следоперативни изследвания на радионуклидно изпразване на стомаха, от които трима сега показват нормално изпразване на стомаха.

Заключения: Предложена е нова техника на частична надлъжна гастректомия без анастомоза като лечение за пациенти с гастропареза.
Освен подобряването на изпразването на стомаха, хормоналните промени от отстраняването на стомашния фон могат да улеснят контрола на диабета. Необходими са по-големи проучвания с по-продължително проследяване, както при пациенти със затлъстяване, така и при пациенти с недлъбнато затлъстяване, за да се оцени дали този тип гастректомия води до трайно разрешаване на симптомите.

Номер на сесията: Плакат - Презентации на плакати
Номер на програмата: P249
Преглед на плакат