, MD, JD, Северна Атланта дерматология

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

нарушения

Тази инфекция най-често се причинява от стрептококи или стафилококи.

Зачервяване, болка и нежност се усещат върху област от кожата, а някои хора имат треска, студени тръпки и други по-сериозни симптоми.

Диагнозата се основава на лекарска оценка и понякога лабораторни изследвания.

За лечение на инфекцията са необходими антибиотици.

Причини

Целулитът се причинява най-често от Стрептококи и Стафилококи бактерии. Стрептококите се разпространяват бързо в кожата, тъй като произвеждат ензими, които възпрепятстват способността на тъканта да ограничи инфекцията. Целулитът, причинен от стафилококи, обикновено се появява около отворени рани и в пълни с гной джобове (кожни абсцеси).

Много други бактерии могат да причинят целулит. Напоследък щам на Стафилококи който е устойчив на по-рано ефективни антибиотици се превърна в по-честа причина за целулит. Този щам се нарича устойчив на метицилин Стафилококус ауреус (MRSA). Хората, които са изложени в болница или сестринско заведение, често получават определен щам на MRSA, който може да реагира по различен начин на антибиотици, отколкото други щамове на MRSA, които са по-често извън здравните заведения.

Бактериите обикновено навлизат през малки прекъсвания в кожата, които са резултат от ожулвания, пробиви, хирургични операции, изгаряния, гъбични инфекции (като стъпало на крака) и кожни заболявания. Областите на кожата, които се подуват от течност (оток), са особено уязвими. Целулитът обаче може да се появи и в кожата, която очевидно не е наранена.

Симптоми

Целулитът най-често се развива по краката, но може да се появи навсякъде. Целулитът обикновено засяга само едната страна на тялото, например едната ръка или един крак.

Първите симптоми на целулит са зачервяване, болка и болезненост в областта на кожата. Тези симптоми се причиняват както от самите бактерии, така и от опитите на организма да се пребори с инфекцията. Заразената кожа става гореща и подута и може да изглежда леко с кости, като портокалова кора. На инфектираната кожа понякога се появяват мехури, пълни с течност, които могат да бъдат малки (везикули) или големи (були). Границите на засегнатата област не са различни, освен при форма на целулит, наречена еризипела.

Повечето хора с целулит се чувстват само леко зле. Някои може да имат треска, студени тръпки, учестен пулс, главоболие, ниско кръвно налягане и объркване, което обикновено показва тежка инфекция.

Тъй като бактериалната инфекция се разпространява, близките лимфни възли могат да се увеличат и да станат нежни (лимфаденит), а лимфните съдове да се възпалят (лимфангит).

Диагноза

Оценка от лекар

Понякога кръвни и тъканни култури

Лекарят обикновено диагностицира целулит въз основа на външния му вид и симптомите на човека.

Лабораторно идентифициране на бактериите от проби от кожа, кръв, гной или тъкани (наречени култури) обикновено не е необходимо, освен ако човек е сериозно болен или има отслабена имунна система или инфекцията не реагира на лекарствена терапия.

Понякога лекарите трябва да направят тестове, за да разграничат целулита от кръвен съсирек в дълбоките вени на крака (дълбока венозна тромбоза), тъй като симптомите на тези нарушения са сходни.

Прогноза

Повечето целулити се разрешават бързо с антибиотична терапия. Понякога хората развиват кожни абсцеси. Сериозните, но редки усложнения включват тежки кожни инфекции, които бързо разрушават тъканите (наречени некротизиращи кожни инфекции) и разпространение на бактерии през кръвта (бактериемия).

Когато целулитът засяга многократно едно и също място, особено крака, лимфните съдове могат да бъдат повредени, причинявайки трайно подуване на засегнатата тъкан.

Лечение

Лечение на нарушения, които биха влошили целулита

Дренаж на всякакви абсцеси

Навременното лечение с антибиотици може да попречи на бактериалната инфекция да се разпространи бързо и да достигне до кръвта и вътрешните органи. Използват се антибиотици, които са ефективни както срещу стрептококи, така и срещу стафилококи (като диклоксацилин или цефалексин).

Ако лекарите подозират резистентност към метицилин Стафилококус ауреус (MRSA) инфекция, например когато гнойта се оттича под кожата или когато се развият други сериозни симптоми, лечението може да включва антибиотици като триметоприм със сулфаметоксазол, клиндамицин или доксициклин през устата. Хората с лек целулит могат да приемат антибиотици през устата.

Хората с бързо разпространяващ се целулит, висока температура или други доказателства за сериозна инфекция или които не са получили помощ от лекарствата, приемани през устата, се хоспитализират и им се дават антибиотици чрез вена. Също така, засегнатата част на тялото се поддържа неподвижна и повдигната, за да помогне за намаляване на отока. Хладни, мокри превръзки, приложени върху заразеното място, могат да облекчат дискомфорта. Лекуват се нарушения, които повишават риска от развитие на целулит в бъдеще (например стъпало на крака).

Симптомите на целулит обикновено изчезват след няколко дни антибиотична терапия. Симптомите на целулит обаче често се влошават, преди да се подобрят, вероятно защото със смъртта на бактериите се освобождават вещества, които причиняват увреждане на тъканите. Когато това освобождаване се случи, тялото продължава да реагира, въпреки че бактериите са мъртви. Антибиотиците продължават 10 дни или повече, въпреки че симптомите могат да изчезнат по-рано.