От Дебра Рузенски

помощ

Като регистриран диетолог в MD Anderson, знам, че гаденето и други странични ефекти от рака и лечението правят храненето трудно, ако не и невъзможно. Въпреки че нашите лекари, медицински сестри и доставчици на средно ниво се справят чудесно с обучението на нашите пациенти и болногледачи за тези възможности, е трудно да се подготвим за тях.

Не осъзнавах обаче колко трудно може да бъде, докато не станах болногледач на съпруга ми по време на лечението му с В-клетъчен лимфом, което включваше химиотерапия и трансплантация на стволови клетки.

Диетични предизвикателства след химиотерапия
Съпругът ми Боб е боец ​​и много отстъпчив пациент. Но химиотерапията, водеща до трансплантацията на стволови клетки, причинява гадене, повръщане, диария и рани в устата и гърлото. Заедно го направиха почти невъзможно да яде и пие достатъчно повече от месец. Той загуби около 25 килограма - предимно мускули.

Медицинският екип направи всичко възможно, за да овладее гаденето, повръщането, диарията и раните в устата и гърлото на Боб с лекарства. Но чувството му за вкус силно намаля и няма хапчета, които да го оправят. Той беше хидратиран денонощно в болницата. В продължение на няколко седмици след изписването на Боб, той получава IV течности почти ежедневно. Неговият екип за грижи наблюдаваше внимателно електролитите му и му даваше магнезий и калий през интравенозно, докато не успя да задържи добавките с хапчета.

Безсилие пред отслабването на Боб
Наблюдавах безпомощно как Боб отслабва просто защото не можеше да яде. Знаех, че се опитва. Но колкото и да направих или колко различни възможности за храна и течности му дадох, не можех да го накарам да държи храната надолу и да наддава.

Боб, той се чувстваше толкова ужасно от наркотиците, с които беше, че не мисля, че го е грижа дали ще яде. Той беше толкова уморен и слаб, че всичко, което искаше да направи, беше да спи. „Виждах стреса в лицето ти“, каза ми той.

Още в началото лекарите на Боб бяха казали, че ще загуби около 10 процента от телесното си тегло. Някои пациенти смятат, че това е положително, но знам, че това е загуба на мускули, а не на мазнини. За диетолог това е равно на тежко недохранване. Той също така удължава лечебния процес.

Боб не е имал 10 процента наднормено тегло преди трансплантацията на стволови клетки. Много пъти се притеснявах до сълзи за способността му да се възстанови. Сигурен съм, че много болногледачи знаят това чувство. Усещането е, че сте се провалили на любимия човек или че той или тя просто не се старае достатъчно.

Опитахме добавки с всички нива на калории и протеини в различни вкусове. Понасяше някои, но не можеше да търпи повечето. Онези, които той толерираше, не бяха толерирани дълго.

Повече от всичко исках да се уверя, че той продължава да получава храна през стомашно-чревния си тракт. Той се нуждаеше от поне малки количества храна, за да поддържа функционирането му и да избегне необходимостта от ентерално или парентерално хранене. Знаех, че ентералното или парентералното хранене би представлявало риск от животозастрашаваща инфекция за Боб, чиято имунна система вече беше сериозно нарушена след трансплантацията на стволови клетки.

И все пак ние напредвахме, час по час, ден след ден. След три или четири седмици Боб най-накрая успя да задържа храната в малки количества и напредва оттам. Около 100 дни след трансплантацията на стволови клетки, Боб започна да яде някои от обичайните си любими храни като моята домашна лазаня и раздробената грахова супа на майка си. Изглеждаше, че той е завъртял голям ъгъл.

Дългият път обратно към храненето
Дори сега, шест месеца след трансплантацията си, Боб все още се бори с възвръщането на теглото. Но той отново се наслаждава на храната. Той също така упражнява за възстановяване на силата и мускулната маса. Все още имаме дни, в които се чувстваме, че напредваме, след което правим крачка назад.

Този път обратно към храненето и наддаването на тегло отне повече време и беше по-предизвикателен, отколкото можех да си представя. И все пак, както се научих от Боб и моите пациенти, ще стигнем там с търпение и постоянство. И вие също.