Какво е перитонит?

Перитонитът е възпаление на перитонеума, подобна на коприна мембрана, която покрива вътрешната коремна стена и покрива органите в корема.

перитонит

Причинява се предимно поради бактериални или гъбични инфекции, които са резултат от всякаква перфорация в корема.

Какви са видовете перитонит?

Има два основни типа перитонит, а именно

  • Първичен перитонит
  • Вторичен перитонит

Първият се появява, когато инфекцията се разпространи от кръвта и лимфните възли до перитонеума, което се случва рядко в по-малко от 1% от всички случаи. Последното се случва, когато инфекцията попадне в перитонеума чрез перфорация в коремната стена.

Установено е, че перитонитът при деца има висока смъртност (78%). Въпреки че неонаталният перитонит може да е с бактериален или химичен произход, по-голямата част от случаите на бактериален перитонит се дължат на чревни перфорации, спукани омфалоцеле или исхемична чревна некроза.

Последният тип перитонит се дължи на пренатална чревна перфорация с екструзия на стерилен меконий в перитонеалната кухина.

Какви са причините за перитонит?

Инфекцията на перитонеума се случва поради различни причини. Някои от често срещаните причини са както следва:

  • Перитонеалната диализа използва катетри, които могат да причинят инфекция поради нечиста околна среда, лоша хигиена или замърсено оборудване.
  • Перитонитът също се развива като усложнение на стомашно-чревната хирургия, използването на хранилки за хранене или парацентезата и като усложнение на ендоскопията или колоноскопията.
  • Разкъсан апендикс, язва на стомаха или перфорирано дебело черво позволява на бактериите да попаднат в перитонеума.

  • Панкреатитът, усложнен от инфекция, може да се разпространи в перитонеума.
  • Разкъсване на дивертикулит, причиняващо разливане на чревни отпадъци в коремната кухина.
  • Травмата може да проправи пътя за навлизане на бактерии или химикали от други части на тялото в перитонеума.

    Какви са признаците и симптомите на перитонит?

    Симптомите на перитонит са както следва:

    Ако се извършва перитонеална диализа, тогава симптомите на перитонит включват:

    • Облачна диализна течност
    • Бели петна или нишки фибрин в диализната течност

    Какви са усложненията на перитонита?

    Усложненията от перитонит могат да бъдат сериозни и животозастрашаващи и да възникнат, ако инфекцията се простира отвъд перитонеума. Те включват:

    • Инфекция на кръвния поток, а именно бактериемия.
    • Инфекция в цялото тяло, а именно сепсис.
    • Чернодробна енцефалопатия (поява на объркване, променено ниво на съзнание и кома в резултат на чернодробна недостатъчност)
    • Хепаторенален синдром, който е прогресираща бъбречна недостатъчност.
    • Интраабдоминален абсцес, който представлява колекция от гнойни гангренозни черва.
    • Интраперитонеални сраствания, причинени от ленти от фиброзна тъкан, водещи до запушване на червата.

    При съмнение за перитонит са необходими незабавна хоспитализация и лечение, за да се предотвратят усложнения.

    Как да диагностицирате перитонит?

    Може да се постави диагноза перитонит

    История на пациента - Пациентите могат да дадат анамнеза за скорошни коремни болки и дискомфорт или да приемат лекарства за предварително диагностицирана язва на стомаха или дванадесетопръстника или други коремни състояния.

    Ако пациентът се подлага на перитонеална диализа, признаците и симптомите, включително мътна диализна течност, улесняват диагностицирането на състоянието.

    В случаите на вторичен перитонит или спонтанен перитонит се провеждат следните тестове за потвърждаване на диагнозата:

    Кръвен тест: Високият брой на левкоцитите в кръвната проба е показателен за инфекция. Извършва се и кръвна култура, за да се определи дали в кръвта има бактерии.

    Образни тестове: Прави се рентгенова снимка на корема, за да се определят всякакви дупки или други перфорации в стомашно-чревния тракт. Използва се и ултразвуково изображение. По-нататък може да се направи компютърна томография, вместо да се използва рентгенова снимка за по-добра разделителна способност.

    Анализ на перитонеалната течност: Тънка игла се използва за изтегляне на проба от течността от перитонеума, особено ако пациентът е на перитонеална диализа или ако в корема има течност от чернодробно заболяване. В случай на перитонит, този тест разкрива повишен брой на левкоцитите, което обикновено показва инфекция или възпаление. Културата на течността също разкрива наличието на бактерии и може да се започне подходящо лечение.

    Как се лекува перитонит?

    Лечението на перитонит изисква хоспитализация, за да се предотврати риск от усложнения. Лечението включва

    • Използване на антибиотици - Предписва се курс на антибиотични лекарства за борба с инфекцията и предотвратяване на нейното разпространение.
    • Хирургично лечение - се извършва за отстраняване на заразена тъкан, особено ако перитонитът се дължи на спукано апендикс, стомах или дебело черво. Ако част от тъканта на перитонеума е сериозно увредена от инфекция, тя трябва да бъде отстранена хирургически.
    • Дренаж на събиране на гной в перитонеалната кухина - В някои случаи се развива абсцес (пълни с гной отоци) в перитонеума, който трябва да се дренира с игла. За направляване на иглата до абсцеса се използва ултразвуков скенер.

    Освен това, ако пациентът има перитонит, се препоръчва да получи диализа по друг начин в продължение на няколко дни, докато тялото се лекува от инфекцията. Ако перитонитът продължава или се повтаря, перитонеалната диализа се спира изцяло и се преминава към друга форма на диализа.

    Как да предотвратите перитонит?

    Перитонитът, причинен от инфекция, може да бъде предотвратен, като се вземат под внимание някои от следните:

    • Перитонитът, свързан с перитонеална диализа, се причинява от замърсен катетър. Така че, докато се подготвяте за диализа.
    • Измийте внимателно ръцете между пръстите, преди да докоснете катетъра.
    • Кожата около катетъра трябва да се почиства с антисептик всеки ден.
    • Хирургическа маска по време на диализен обмен на течности би помогнала.
    • Ако има анамнеза за спонтанен перитонит или налично натрупване на перитонеална течност поради цироза, ще бъдат предписани антибиотици за предотвратяване на перитонит.

    Здравни съвети

    Перитонитът е спешен случай, изискващ участието на лекар. В допълнение към лечението следните хранителни навици могат да помогнат за възстановяване:

    • Богати на антиоксиданти храни, включително плодове (боровинки, череши и домати) и зеленчуци (тиква и чушки).
    • Храна, богата на витамин В и калций, като бадеми, пълнозърнести храни, зелени листни зеленчуци, боб и морски зеленчуци.
    • Здравословни масла за готвене на храна, като зехтин или растително масло.
    • Мултивитамини, съдържащи антиоксидантни витамини А, С, Е, витамини от В-комплекс и микроелементи, като магнезий, цинк, калций и селен.