кръвната захар

Резюме на препоръките

GDM: Мониторинг на кръвната захар и тестване на кетони 2006 г.

Щракнете тук, за да видите обяснението на рейтингите на препоръките (силни, справедливи, слаби, консенсус, недостатъчни доказателства) и етикетите (императивни или условни). За да видите повече подробности за доказателствата, от които са извлечени следните препоръки, използвайте хипервръзките в раздела за подкрепящи доказателства по-долу.

GDM: Мониторинг на кръвната глюкоза

Регистрираният диетолог (RD) трябва да съветва жените с гестационен захарен диабет (GDM) да наблюдават кръвната си глюкоза, включително нивата на гладно и след хранене. Няколко проучвания съобщават за корелация между повишените стойности на кръвната захар на гладно и след хранене с лоши резултати при майката и новороденото.

Оценка: Честно
Наложително

GDM: Тестване на кетони

Регистрираният диетолог (RD) трябва да препоръча тестване на кетони за жени с гестационен захарен диабет (GDM), които имат недостатъчен прием на калории и/или въглехидрати и/или загуба на тегло. Две от трите проучвания относно кетонемия и кетонурия с лош метаболитен контрол по време на диабетна бременност съобщават за положителна връзка с по-нисък коефициент на интелигентност при потомството.

Оценка: Честно
Условна

  • Честото самоконтрол на глюкозата може да причини болка и дискомфорт
  • Хората трябва да знаят за правилното изхвърляне на опасни отпадъци

  • Лицата трябва да получат образование и обучение, за да използват SMBG устройства и данни правилно.
  • Хората с ниски стойности на хематокрит и техните доставчици на здравни услуги трябва да са наясно с неточните резултати от мониторинга на кръвната захар.
  • Кетонното тестване се препоръчва за жени с гестационен захарен диабет (GDM), които може да имат недостатъчен прием на калории и/или въглехидрати и/или загуба на тегло.
  • Не всички здравни специалисти признават стойността на кетонното тестване.
  • A1C не се използва рутинно за оценка на контрола на кръвната захар при гестационен захарен диабет (GDM).

  • Трябва да се обърне внимание на разходите и времето, свързани с мониторинг на кръвната захар и тестване на кетони. Застрахователното покритие за мониторинг на кръвната захар и тестване на кетони може да варира.
  • Въпреки че разходите за MNT сесии и възстановяване на разходите варират, сесиите за медицинско хранене са от съществено значение за подобряване на резултатите.

Шестнадесет проучвания бяха оценени по отношение на мониторирането на кръвната захар и тестовете на кетони при бременни жени и при жени с гестационен захарен диабет.

  • Шест проучвания съобщават, че мониторирането на глюкозата на гладно води до подобрен контрол на глюкозата и следователно по-малък риск от лоши резултати при майката и новороденото (Langer and Mazze, 1986; Langer et al, 1989; Langer et al, 1995; Homko et al, 2002; Banerjee et al, 2003; Chen et al, 2003).
  • Седем проучвания отчитат корелация между стойностите на глюкозата в кръвта след хранене с подобрени резултати при майката и новороденото; идеалното време за тестване след хранене обаче е неизвестно (Combs et al, 1992; De Veciana et al, 1995; Parretti et al, 2001; Sivan et al, 2001; Ben-Haroush et al, 2004; Buhling et al, 2005; Weisz et ал, 2005).
  • Две от трите проучвания относно кетонемия и кетонурия с лош метаболитен контрол по време на диабетна бременност съобщават за положителна връзка с по-нисък коефициент на интелигентност при потомството. (Churchill et al, 1969; Naeye et al, 1981; Rizzo et al, 1991).
  • Препоръка на Американската диабетна асоциация: Кетонемия от кетоацидоза или гладна кетоза трябва да се избягва (степен С).

Заключение беше дадено на степен II.

Препоръките са създадени от анализа на доказателствата по следните въпроси. За да видите подробности за анализа на доказателствата, щракнете върху сините хипервръзки по-долу (препоръките, оценени с консенсус, няма да имат свързани доказателства).