Жлъчният мехур се намира под черния дроб в дясната горна част на корема. Черният дроб произвежда жлъчката, течност, която помага за смилането на мазнините. След това жлъчният мехур съхранява жлъчката и я освобождава в червата, когато е необходимо, за да помогне с храносмилането.

Понякога може да се наложи отстраняване на жлъчния мехур по различни причини, но бъдете сигурни, че всъщност можем да живеем без жлъчния мехур, защото жлъчката може да достигне до червата ни по други начини.

Къде е?

Разположен под черния дроб в дясната горна част на корема

  • Жлъчният канал го свързва с черния дроб и тънките черва

Какво прави?

Съхранява и освобождава жлъчка течност за подпомагане на храносмилането на мазнини

  • Нашият черен дроб произвежда жлъчката
  • Нашият стомах и черва смилат храната

Можем да живеем без жлъчния мехур

  • Жлъчката може да достигне до тънките черва и по други начини

жлъчния

Видове заболявания на жлъчния мехур

  • Камъни в жлъчката
  • Възпаление на жлъчния мехур (Холецистит)
  • Камъни в канала (Холедохолитиаза)
  • Дисфункция на жлъчния мехур

Камъните в жлъчката са вещество, подобно на камък. Те могат да бъдат малки като зърно пясък или големи като топка за голф.

Жлъчката съдържа вода, холестерол, мазнини, жлъчна сол, протеини и билирубин. Ако жлъчката съдържа твърде много от някои от тези компоненти, тя може да се втвърди в камъни в жлъчката. Има различни видове камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката в холестерола са най-често срещаните в САЩ, като представляват около 80% от камъните в жлъчката. Те са най-вече втвърден холестерол, а цветът обикновено е жълто-зелен. Друг вид се нарича билирубинови камъни или пигментни камъни. Те обикновено са малки и тъмни.

Камъните могат да бъдат вътре в жлъчния мехур или понякога могат да се преместят в каналите, които го свързват с други органи. Те могат да причинят възпаление, което може да бъде болезнено и ако някой от жлъчните пътища е блокиран за дълго време, може да се случи сериозно увреждане или инфекция в жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса. Ако не се лекува, състоянието може да бъде фатално.

  • Каменоподобно вещество
  • Може да бъде толкова малък, колкото песъчинка или толкова голям, колкото топка за голф
  • Образува се от холестерол и/или пигмент в жлъчния мехур

* В САЩ почти 80% от камъните в жлъчката са холестеролни камъни.

Здрав жлъчен мехур Жлъчен мехур с камъни в жлъчката

Колко хора ще бъдат ново диагностицирани с жлъчнокаменна болест?

Отговор: В. В САЩ всяка година се диагностицират почти 1 милион нови случая.

  • Много често
  • Засяга 10-15% от хората в САЩ (над 25 милиона)
  • Жените на възраст 20 - 60 години са 3 пъти по-склонни да развият камъни в жлъчката, отколкото мъжете
  • Камъните в жлъчката са най-честата причина за спешни случаи и прием в болница за силна коремна болка.
  • Женски пол
  • Фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
  • Над 40 години
  • Затлъстяване или наднормено тегло
  • Бърза загуба на тегло или „краш диети“
  • Заседнал (неактивен) начин на живот
  • Чернодробно заболяване
  • Някои лекарства (напр. Хапчета за контрол на раждаемостта или лекарства за понижаване на холестерола)
  • Определена етническа принадлежност (напр. Индианци, мексиканци)

Много хора с камъни в жлъчката нямат никакви симптоми и може да не се нуждаят от лечение.

Типичните симптоми са ...

  • Силна постоянна болка в горната част на корема или в дясната страна
  • Болка между лопатките или в дясното рамо

„Атаката“ може да продължи 15 минути или часове

Отиди на лекар веднага ако имате …

  • Болка с продължителност часове
  • Гадене или повръщане
  • Треска (дори ниска степен)
  • Втрисане
  • Пожълтяване на кожата или очите
  • Табуретка от глинест цвят

Когато посетите лекар, описанието на симптомите ви често е първата подсказка към вашия лекар, за да разберете какво може да се случи с вас. Така че, опитайте се да дадете подробно описание, дори ако болката или притеснителните симптоми са се случили преди седмици или месеци.

Вашият лекар ще направи физически преглед и ако той/тя подозира камъни в жлъчката, той/тя може да назначи няколко теста за потвърждение.

  • Рутинният кръвен тест е полезно начало за търсене на признаци на инфекция, запушване, панкреатит или жълтеница
  • Често се използва ултразвук на корема, за да се види дали имате камъни в жлъчката; обаче може да не е достатъчно, ако камък е преминал от жлъчния мехур в жлъчния канал
  • Сканирането с HIDA може да помогне да се види колко добре се свива жлъчният мехур или дали жлъчните пътища са блокирани
  • CT сканиране също може да се използва, но не е толкова точно, колкото ехографията на корема

Ядрено-магнитен резонанс и EUS са доста точни при намирането на камъни в жлъчния канал. ERCP може да се използва за локализиране и понякога отстраняване на камъни в жлъчните пътища. Лекарят поставя ендоскоп (дълга, гъвкава, осветена тръба с камера) през гърлото ви, през стомаха и в тънките черва. Лекарят инжектира рентгеново багрило, за да помогне по-добре да види жлъчните пътища и да открие камъни в жлъчката. Ако камъните могат да бъдат премахнати безопасно, те се улавят в малка кошница и се отстраняват с ендоскопа.

Ако вашите камъни в жлъчката са малки и ако нямате остър холецистит, може да е възможно да ги разтворите или разпаднете, за да ги предадете естествено извън тялото си или да ги премахнете с помощта на ERCP.

За повечето пациенти, които изпитват симптоми от заболяване на жлъчния мехур, често се препоръчва операция за отстраняване на жлъчния мехур. Това се нарича „холецистектомия“ или накратко „холе“. Общ хирург ще извърши тази операция по един от 3 начина: роботизирана лапароскопска холе, традиционна лапароскопска холе и отворена холе. От тези три подхода откритата холе е най-инвазивната хирургическа възможност и не е толкова често използвана.

Пациентите обикновено се справят добре след операцията и имат ограничени трудности при смилането на храната. Не забравяйте, че можем да живеем без жлъчния мехур, защото жлъчката може да достигне червата по други начини.

Отворете Холецистектомия

Традиционен лапароскопски

Холецистектомия

Лапароскоп с асистирана от роботика

Холецистектомия

Дълъг разрез

Множество малки разрези

Единичен малък разрез

Отворената хирургия е много инвазивна и вече не се извършва често за отстраняване на жлъчния мехур в САЩ. При отворена хирургия хирургът прави дълъг разрез, около 5 до 8 инча, през корема. Това позволява на лекарите да виждат и докосват органите ви, докато работят. Може да се наложи отворена операция, ако жлъчният мехур е силно възпален или инфектиран.

Лапароскопската холе се използва по-често. Всъщност повече от 90% от всички премахвания на жлъчния мехур в САЩ сега се извършват лапароскопски. Днес има 2 начина за извършване на лапароскопска холе:

  • Единият е традиционният начин - когато хирургът използва ръчни инструменти за извършване на операцията
  • Другото е с роботизирана помощ - където хирургът контролира система за роботизирана хирургия

Хирургът може да извърши и двете лапароскопски операции чрез няколко малки разреза на корема или само един малък разрез на пъпа. Нека да поговорим за двата лапароскопски подхода по-подробно.

  • Хирургът прави 4 малки разреза на корема
  • В сравнение с отворената хирургия може да доведе до: 1
    • По-малко болка след операцията
    • По-бързо възстановяване
    • По-добри козметични резултати
  • Понякога това може да се направи с един разрез, макар и технически предизвикателен

Тази снимка показва традиционна лапароскопска холе. Хирургът прави 4 малки разреза в корема на пациента. През един от тези разрези се вкарва малка видеокамера, наречена лапароскоп, заедно с няколко други инструмента. Както можете да видите на тази снимка, хирурзите манипулират тези инструменти ръчно, докато гледат телевизионен екран, който показва какво заснема мъничката камера в тялото на пациента. В края на операцията жлъчният мехур се изважда през разреза на коремния бутон. Едно нещо, което трябва да се отбележи: по време на всяка лапароскопска холема има малък шанс хирургът да се наложи да премине към отворена операция, ако открие, че жлъчният мехур е твърде силно възпален или среща други усложнения.

Тъй като коремните мускули не са нарязани, пациентът може да почувства по-малко болка след операцията, да има по-бързо възстановяване и по-малки белези с лапароскопска холе в сравнение с отворена холе. Обикновено пациентът може да напусне болницата същия или следващия ден и да се върне към нормалните си дейности в рамките на няколко дни след лапароскопска операция.

Някои хирурзи могат да извършат традиционната лапароскопска холе с един разрез на пъпа, като вмъкнат всички инструменти през този един разрез.

Да Винчи® Единичен сайт® Хирургия:
Роботизирана лапароскопска хирургия

  • Минимално инвазивна хирургия с един малък разрез на пъпа
  • Хирургът контролира всяко движение на инструментите, като извършва прецизни разфасовки и ремонти
  • Хирургът има 3D-HD потапящ изглед с увеличение до 10x
  • Роботизираната система помага за намаляване на тремора и може да мащабира големите движения до много малки движения

През последното десетилетие постигнахме голям напредък в хирургията. Един от най-забележимите постижения е роботизирана асистирана минимално инвазивна хирургия с помощта на Да Винчи Хирургична система. За отстраняване на жлъчния мехур може да се извърши с един малък разрез на коремния бутон.

Както е показано на тази снимка, хирургът има пълен контрол върху Да Винчи Система, докато седи на конзолата на хирурга. Пациентът е на операционна маса наблизо. Малки инструменти са прикрепени към роботизираните рамена. Средният инструмент е лапароскопът - осветена камера, която дава на хирурга изглед 3D-HD с увеличение до 10 пъти вътре в пациента по време на цялата операция.

Други инструменти са специално проектирани да бъдат извити, така че всички те да могат да бъдат вкарани през един и същ разрез в коремното копче. Има Интуитивно® Движение особеност. Движенията на ръцете на хирурга се копират и намаляват до по-малки движения, докато треперенето на ръцете се намалява. Това позволява рязанията и ремонтите да се извършват много точно.

С Да Винчи® Единичен сайт® Холецистектомия, потенциалните ползи включват:

  • Нисък процент на големи усложнения
  • Нисък процент на конверсия към отворена хирургия
  • На практика хирургия без белези
  • Високо удовлетворение на пациента
  • Минимална болка

След зарязването на разреза белегът е скрит в гънките на пъпа и изглежда практически безнадежден. Тази снимка тук показва пъпа на действителен пациент около 5 минути след като имате da Vinci Single-Site Холецистектомия.

Моля, обърнете внимание: Както при всяка операция, тези резултати не могат да бъдат гарантирани за всички, тъй като операцията е уникална за всеки пациент и процедура.

Потенциални рискове от хирургия на жлъчния мехур

Както при всяка процедура, има рискове от операция на жлъчния мехур. Някои потенциални рискове от всяка холецистектомия, включително Да Винчи Хирургията е:

  • Изтичане на жлъчка 1,2,3
  • Камъни в жлъчните пътища/нараняване 1,2,4
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса) 1,2

Не всички пациенти са кандидати за операция с един разрез, включително пациенти с:

  • Сложна анатомия
  • Адхезии от предишна операция

Тези пациенти обаче могат да бъдат кандидати за роботизирана помощ Да Винчи® Холецистектомия с:

  • само няколко малки разреза
  • висококачествена 3DHD визуализация и добавена прецизност

Някои пациенти може да не могат да си направят операция с един разрез за отстраняване на жлъчния мехур. Въпреки това, операцията с помощта на роботи с няколко малки разреза на корема може да бъде опция. Вашият лекар трябва да обсъди с вас всички лечебни и хирургични възможности, за да ви помогне да решите кое е най-доброто за вашата ситуация.

  • Холецистектомията обикновено се покрива от здравно осигуряване
  • Попитайте кабинета и болницата на вашия хирург за оценка на разходите
    • Такса за болница/съоръжение
    • Такса за лекар
    • Такса за анестезия
  • Изчислете вашите джобни разходи
    • Прегледайте вашите суми за съвместно плащане, подлежащ на приспадане баланс или съзастраховане

  • Роботизираната и традиционната лапароскопска хирургия се възстановява със същата ставка от повечето доставчици на застраховки (напр. Medicare, химн, CIGNA, United Healthcare)

Холецистектомията обикновено се покрива от здравно осигуряване. Можете да очаквате три отделни сметки - от болницата, от вашите лекари и от анестезиолога. Можете да се обадите във всеки офис предварително, за да получите оценка на разходите и да прегледате застрахователното си покритие или да се обадите на вашата застрахователна компания, за да изчислите какви могат да бъдат вашите разходи от джоба.

Ако обмисляте роботизирана асистирана хирургия, добре е да знаете, че тя се възстановява със същата ставка като традиционната лапароскопска хирургия от повечето доставчици на застраховки, като Medicare, Anthem, CIGNA, United Healthcare

  • Знайте личните си рискови фактори
  • Обърнете внимание на симптомите си
  • Говорете с Вашия лекар за всички възможности за лечение и хирургия
  • Получете второ мнение
  • Изберете опцията, която е подходяща за ВАС

Обърнете внимание на тялото си, говорете с Вашия лекар и вземете второ мнение, когато става въпрос за избор на лечение или хирургическа процедура - и каквото и да изберете, уверете се, че е точно за Вас.

Важна информация за пациентите и препоръчващите лекари:

Хирургически рискове

Да Винчи® Хирургия с Единичен сайт® Инструментите и аксесоарите са разрешени за използване при отстраняване на жлъчния мехур и за хистеректомия и отстраняване на яйчниците при доброкачествени състояния. Пациентите, които кървят лесно, имат необичайно съсирване на кръвта, са бременни или болезнено затлъстяват, не са кандидати за минимално инвазивна хирургия, включително Да Винчи Хирургия с Единичен сайт® Инструменти. Безопасността и ефективността на това устройство за използване при извършване на общи лапароскопски процедури на коремна хирургия не са установени.

Повече информация за Да Винчи® Система