Страничен изглед на неузнаваема кавказка жена, която си мие ръцете със сапун в банята. Водата се излива върху ръцете й, на заден план се вижда синкава мивка.
Какво е феноменът на Рейно?
Феноменът на Рейно е класифициран или като първичен, известен като болест на Рейно, или като вторичен, известен като синдром на Рейно. И в двата случая това е нарушение, което засяга малките артерии (наречени артериоли) в пръстите и (понякога) пръстите на краката, карайки ги да се стесняват за кратко, намалявайки притока на кръв. По-рядко се засягат носът, ушите, устните и дори зърната. Въпреки че състоянието може да бъде тежко, повечето случаи не са трудни за контрол.
Какви са някои симптоми на Рейно?
При феномена на Рейно пръстите (или пръстите на краката) стават бели, след това сини при излагане на студ или в отговор на емоционален стрес. Засегнатите пръсти се чувстват студени и изтръпнали. Когато кръвният поток се нормализира, пръстите се зачервяват и пулсират, изтръпват, подуват или се чувстват изтръпнали или болезнени.
В някои случаи дори кратки или леки промени в температурата могат да причинят атака, която може да продължи по-малко от минута или до няколко часа. Честотата на атаките на болестта на Рейно може да варира от всеки ден до седмица. Понякога са засегнати само един или два пръста на ръцете и краката. Атаките могат да започнат с един пръст или пръст и след това да се разпространят в други цифри. При тежки случаи на вторично Рейно (вж. По-долу) могат да се появят кожни рани или гангрена (тъканна смърт), но тези тежки случаи са доста редки.
Какви са причините?
Причината за първичната болест на Рейно, известна като болест на Рейно, е неизвестна. Вторичното Рейно, известно като синдром на Рейно, е свързано с друго физическо състояние като заболяване или нараняване. Той има тенденция да бъде по-тежък от първичните случаи и може да придружава или предшества автоимунни явления като лупус, склеродермия и ревматоиден артрит.
Според Националния здравен институт, девет от 10 души, които имат склеродермия, също развиват синдром на Рейно, както и един от трима души, които имат лупус. Синдромът на Рейно е слабо свързан със синдрома на карпалния тунел и понякога може да бъде предизвикан от лекарства, включително бета-блокери, използвани за лечение на високо кръвно налягане, лекарства за лечение на мигрена, които съдържат ерготамин, някои химиотерапевтични агенти и някои лекарства за борба с настинка без рецепта съдържащи съединения, които карат кръвоносните съдове да се свиват. Други явления, които могат да доведат до синдрома на Рейно, включват атеросклероза, някои кръвни заболявания и специфични заболявания на щитовидната жлеза.
Още по-възможни причини за синдрома на Рейно са повтарящи се движения (като въвеждане или свирене на пиано), които увреждат нервите, които контролират кръвоносните съдове в ръцете, наранявания на ръцете и краката (от измръзване, операция или злополуки) и излагане на химикали като като винилхлорид.
Феноменът на Рейно е най-често срещан сред жените, на възраст между 15 и 40 години. Допълнителни рискови фактори включват фамилна анамнеза за първична болест на Рейно и живот в студен климат.
Основният проблем е ненормалната невроваскуларна реактивност - тоест нервите, контролиращи кръвния поток през артериолите, стават свръхчувствителни, свиващи съдовете в периферните области на тялото (пръсти, пръсти, нос и ушни миди) при температури, които не трябва да предизвикват този отговор. Свиването на периферните кръвоносни съдове е нормален, защитен отговор за запазване на телесната топлина в студена среда, но трябва да се случи в определени граници, за да се запази достатъчен приток на кръв към крайниците.
Как се диагностицира Рейно?
Ако имате симптоми, съвместими с болестта на Рейно, физическият преглед и медицинската история могат да помогнат на Вашия лекар да постави диагноза. Или, ако имате едно от състоянията, което е свързано с вторично Рейно, диагнозата може да бъде направена въз основа на симптомите и цялостната клинична картина. Нито един кръвен тест не може да диагностицира болестта на Рейно, но може да се препоръчат два други теста, за да се ограничат възможностите:
- Тест за студена стимулация: Уред, който измерва температурата, е прикрепен към пръстите ви и след това ръцете ви са потопени за кратко в студена вода. Устройството показва колко бързо пръстите ви се връщат към нормалната температура. С Raynaud’s това може да отнеме повече от 20 минути.
- Капиляроскопия на ноктите: Лекарят поставя капка масло в основата на един от ноктите ви и след това поглежда нокътя под микроскоп. Ако могат да се видят анормални артерии, това може да означава склеродермия или друго явление, свързано с Raynaud’s.
Освен това може да бъдете тествани за автоимунни заболявания, които могат да стоят в основата на Рейно.
Какво е конвенционалното лечение на синдрома на Рейно?
Няма лечение нито за първично, нито за вторично Рейно. Лечението на синдрома на Рейно често зависи от извършването на промени в начина на живот за защита срещу ниски температури. В допълнение към носенето на топли дрехи, лекарят може да предложи да поставите термопакети, работещи с батерии, в ръкавици, ботуши, чорапи или джобове. Тези, които са силно засегнати от ниски температури, могат да бъдат инструктирани да носят ръкавици или ръкавици без ръкавици, когато вадят храна от хладилника или фризера.
Освен това може да ви бъде препоръчано да избягвате или да спрете приема на определени лекарства, които могат да влошат Рейно. Те включват лекарства против настинка, които се продават без рецепта, които съдържат псевдоефедрин, бета-блокери, използвани за лечение на високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, и противозачатъчни хапчета.
Лекарствата с рецепта, които разширяват кръвоносните съдове, могат да бъдат предписани за феномена на Рейно, ако мерките за начин на живот не работят достатъчно добре. Те включват блокери на калциевите канали, които обикновено се дават за лечение на високо кръвно налягане. Други опции са алфа блокери, лекарства, които противодействат на норепинефрин (хормон, който свива кръвоносните съдове), и вазодилататори, които отпускат кръвоносните съдове. Нито едно лекарство не работи надеждно за всички пациенти, така че може да се включи малка поредица от терапевтични интервенции, за да се намери правилната. Въпреки че тези лекарства могат да намалят честотата и тежестта на атаките, те също имат значителни странични ефекти. Нещо повече, дори лекарство, което изглежда действа добре, може да спре да помага след известно време.
Ако кожни рани или гангрена се развият в резултат на Raynaud’s, може да се предписват антибиотици и понякога е необходима операция за отстраняване на тъкани, повредени от гангрена. При тежки случаи може да се препоръчат нервни блокове за контрол на артериите в ръцете и краката. Това последно лечение обикновено включва инжекции.
Какви терапии препоръчва д-р Weil за феномена на Рейно?
За да предотвратите симптомите на Raynaud’s, д-р Weil препоръчва да се обличате топло по време на студено време: Носете дебели чорапи, тежки ръкавици или ръкавици без ръкавици, шапка и шал. Ако пушите, спрете - заедно с всички останали опасности за здравето пушенето подарява, никотинът свива малките артерии (артериоли) в ръцете и краката и може да влоши симптомите на Рейно. Други стимуланти, включително кофеин, също могат да влошат Рейно.
Д-р Вайл също препоръчва да се изпробват подходи на ума/тялото. Неговият колега, хипнотерапевт, д-р Стив Гургевич, отбелязва, че феноменът на Рейно е доста реагиращ на самохипноза и обучение по биологична обратна връзка, при което на субекта се казва да „затопли“ ръцете. Използвайки тези методи, можете да успокоите реактивността на нервите и кръвоносните съдове в ръцете и краката си и да позволите на повече кръв да тече в тях.
Другите препоръки на д-р Weil за лечение на феномена на Raynaud включват:
- Изтичане на топла (не гореща) вода върху ръцете и краката ви по време на атаки. Това може да съкрати епизода или да намали тежестта.
- Опит за релаксиращ дъх, за да помогне да се отпусне цялата автономна нервна система, включително нервите, които контролират размера на малките кръвоносни съдове в ръцете.
- Тъй като стресът може да доведе до атаки, тренировките за релаксация могат да ви помогнат да избегнете епизоди.
- Опитайте акупунктура, която може да намали честотата на атаките.
- Приемайте по 100 mg ниацин (витамин В3) два пъти дневно. Това помага за разширяване на кръвоносните съдове. Имайте предвид обаче, че това може да причини понякога болезнено зачервяване на кръвта по лицето.
- Вземете гинко билоба, за да увеличите циркулацията в върха на пръстите. Дозировката е от 120 до 240 mg на ден.