• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

От Karen Sparks, MBE, Julie Janeway, BBA, MSA, JD, ABD/PhD и Steven R. Hendrick, MD, FACS

За PDF версия на тази статия, моля, кликнете тук.

безплодие

Безплодието е медицинско състояние, характеризиращо се с намалена или липсваща способност за раждане на потомство. Това не предполага (нито при мъжа, нито при жената) съществуването на такова сериозно или необратимо състояние като стерилитета. Въпреки че безплодието е често срещано състояние, често е трудно да се определи неговият източник. Всеки от мъжете и жените може да има рискови фактори, които могат да допринесат за безплодие и тези рискови фактори могат да бъдат генетични, екологични или свързани с начина на живот. Един от най-често срещаните и добре документирани рискови фактори за безплодие както при мъжете, така и при жените е затлъстяването.

Жени със затлъстяване и безплодие

Многобройни проучвания съобщават, че жените с наднормено тегло или затлъстяване са склонни да забременеят по-трудно от жените с нормално тегло. Освен това, след като бременността настъпи, жените със затлъстяване имат по-висок процент загуба на бременност.

Наднорменото тегло може също да доведе до ненормални проблеми с хормоните, засягащи репродуктивните процеси както за жените, така и за мъжете. Ненормалните хормонални сигнали в резултат на наднорменото тегло влияят негативно на овулацията и производството на сперматозоиди. При жените това може да доведе до свръхпроизводство на инсулин, което може да причини нередовна овулация. Съществува също така връзка между затлъстяването, излишната продукция на инсулин и състоянието на безплодие, известно като синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). СПКЯ е специфично медицинско състояние, свързано с нередовни менструални цикли, ановулация (намалена или спряна овулация), затлъстяване и повишени нива на мъжките хормони.

Мъже със затлъстяване и безплодие

Затлъстяването обаче не засяга единствено плодовитостта на жените. Съвсем наскоро проучванията, проведени в Националния институт по екологични здравни науки (NIEHS), потвърждават, че мъжете с повишени индекси на телесна маса (ИТМ) са значително по-склонни да бъдат безплодни от мъжете с нормално тегло. Данните от NIEHS предполагат, че 20-килограмовото увеличение на теглото на мъжа може да увеличи шанса за безплодие с около 10 процента.

Хормоналните нарушения при мъжете засягат стимулацията на тестисите, която инхибира производството на сперматозоиди. Излишъкът от мазнини всъщност води до превръщането на мъжкия хормон, тестостерон в естроген и тези естрогени намаляват стимулацията на тестисите. Изследователи от Reproductive Biology Associates съобщават, че високият ИТМ при мъжете корелира с намалените нива на тестостерон. Проучването показва, че мъжете с наднормено тегло имат нива на тестостерон с 24% по-ниски от мъжете с нормално тегло, а мъжете със затлъстяване - с 26% по-ниски. При мъжете с висок ИТМ обикновено се установява и ненормален анализ на спермата.

Хормони

Излишните телесни мазнини също оказват влияние върху производството на гонадотропин освобождаващ хормон (GnRH), който е от съществено значение за редовната овулация при жените и за производството на сперматозоиди при мъжете. По-конкретно, GnRH задейства освобождаването на лутеинизиращия хормон (LH) и фоликулостимулиращия хормон (FSH), едновременно от решаващо значение за развитието на яйцеклетки и сперматозоиди.

Оплождане ин витро

Когато единият или двамата партньори страдат от безплодие, независимо дали е свързано със затлъстяване или хормонален дисбаланс, често те се обръщат към ин витро оплождане (изкуствено подпомогнато) за помощ при зачеването. Неотдавнашно проучване, сравняващо процента на успех на 5800 опита за ин витро оплождане с ИТМ на жените участници, установи, че жените със затлъстяване с ИТМ повече от 35 имат по-ниски нива на успех в сравнение с жени с наднормено тегло (ИТМ 25-30) или с нормално тегло (ИТМ от 20-25).

Освен това е установено, че жените със затлъстяване имат по-нисък процент на успех при имплантиране на ембриони (13% спрямо 19% при жени със здравословно тегло). Те също така са по-малко склонни да забременеят след ин витро оплождане (22 процента забременяват спрямо повече от 30 процента от жените с нормално тегло). Изследователите предполагат, че лекарите трябва да насърчават пациентите си да достигнат здравословно тегло, преди да опитат ин витро оплождане.

Поддържане на теглото

Дори когато е леко, затлъстяването значително увеличава лошите резултати от бременността. Много пациенти се стремят да следват съветите на своите лекари и да отслабнат, преди да забременеят. Когато човек е със 100 или повече килограма наднормено тегло, обаче, времевите рамки, свързани с излитането на такова значително количество тегло, и страхът от връщането му с бременност в най-добрия случай са плашещи. Много хора с безплодие, особено жени, се обръщат към възможностите за операция за отслабване, за да им помогнат да намалят теглото си, и им дават инструмент, който да използват заедно с новоучени умения за поддържане на теглото.

Хирургия за отслабване и бременност

Жените, търсещи хирургическа интервенция поради проблеми със затлъстяването, се съветват да не забременяват поне 18 месеца след операцията. Някои жени обаче забременяват, докато все още са в активна фаза за отслабване след операцията.

След всяка операция за отслабване, която ограничава приема на храна и/или има малабсорбиращ компонент, трябва да се вземат някои основни предпазни мерки, преди да забременеете. Тежката желязодефицитна анемия и дефицитът на витамин В12 в резултат на малабсорбция могат да усложнят бременността след операция на стомашен байпас за болестно затлъстяване. Като цяло, дефицитът на витамин В12 отговаря на парентерално лечение (IV или инжекция), а лекият до умерен дефицит на желязо най-добре реагира на перорално добавяне на желязо, причинено от малабсорбционния компонент на байпаса.

Освен това бременните жени трябва да са наясно с нивата на витамин А в техния постхирургичен витаминен режим. Жените, които са имали стомашен байпас с малабсорбиращ компонент, трябва да поискат от лекарите си рецепта за независим от киселини пренатален витамин, за да се осигури максимална абсорбция.

Въпреки че бременността не се препоръчва в периода на бързо отслабване в началния следоперативен период, тя може да се управлява ефективно с помощта както на бариатричния хирург, така и на OB/GYN, който е специализиран във високорискови бременности. Данните показват, че бременността, която се развива след периода на бързо следоперативно отслабване, също показва, че нито майката, нито развиващият се плод са неоправдано застрашени, ако се осигурят подходящи предпазни мерки, мониторинг и хранителни грижи.

Заключение

Затлъстяването е основен здравен проблем, свързан с безплодието и много други съпътстващи заболявания. Проучванията показват, че загубата на тегло е изключително ценна при лечението на такива пациенти, може да подобри плодовитостта и да доведе до успешна доносена бременност.

За авторите:
Стивън Р. Хендрик, доктор по медицина, FACS, е бариатричен хирург със здравната система на Хенри Форд в Мичиган. Неговата практика е международен център за бариатрична хирургия, обслужващ нуждите на пациентите в двете страни за предоперативна, хирургическа и следоперативна/последваща грижа. Той е сертифициран общопрактикуващ хирург с богата практика в бариатричната хирургия. Той е извършил стотици бариатрични операции с резултати, по-добри от средните за страната, и е грижовен и всеотдаен лекар, ангажиран да гарантира, че пациентите му са успешни в това начинание, променящо живота.

Джули М. Дженеуей, BBA, MSA, JD, ABD/PhD, е пациент със стомашен байпас, опериран през октомври 2003 г. Тя е съавтор на най-продаваната книга „ИСТИНСКАТА кльощава хирургия за отслабване: An Незаменим наръчник за това, което НАИСТИНА можете да очаквате. " Тя е съсобственик на семейството на малките победи ™ компании, обслужващи бариатрични пациенти и медицински специалисти. Джули е професор в Централен Мичигански университет, бивш адвокат в Мичиган и член на Националния съвет на директорите на OAC.

Карън Спаркс, MBE, е пациент със стомашен байпас, претърпял операция през декември 2003 г. Тя е бивш декан по бизнес администрация и технологии в Бейкър Колидж и преподава от 15 години в бизнеса и технологиите. Тя е съсобственик на Little Victories Press и Little Victories Support Specialists, обслужващи както бариатрични пациенти, така и медицински специалисти, и съавтор на „Истинската кльощава хирургия за отслабване: задължително ръководство за това, което наистина можете да очаквате!“ Тя е член на Консултативния съвет на OAC.