основи

Какво е бъбречно заболяване?

Бъбреците са чифт органи с размер на юмрук, разположени в долната част на гръдния кош. От всяка страна на гръбначния стълб има по един бъбрек.

Бъбреците са от съществено значение за здравото тяло. Те са отговорни главно за филтрирането на отпадъчните продукти, излишната вода и други примеси от кръвта. Тези токсини се съхраняват в пикочния мехур и след това се отстраняват по време на уриниране. Бъбреците също регулират нивата на рН, сол и калий в организма. Те произвеждат хормони, които регулират кръвното налягане и контролират производството на червени кръвни клетки. Бъбреците дори активират форма на витамин D, която помага на тялото да абсорбира калций.

Бъбречната болест засяга приблизително 26 милиона възрастни американци. Това се случва, когато бъбреците ви се повредят и не могат да изпълняват своята функция. Увреждането може да бъде причинено от диабет, високо кръвно налягане и различни други хронични (дългосрочни) състояния. Бъбречните заболявания могат да доведат до други здравословни проблеми, включително слаби кости, увреждане на нервите и недохранване.

Ако заболяването се влоши с течение на времето, бъбреците ви могат да спрат да работят напълно. Това означава, че ще е необходима диализа, за да изпълнява функцията на бъбреците. Диализата е лечение, което филтрира и пречиства кръвта с помощта на машина. Не може да излекува бъбречно заболяване, но може да удължи живота ви.

Хронично бъбречно заболяване

Най-честата форма на бъбречно заболяване е хронично бъбречно заболяване. Хроничното бъбречно заболяване е дългосрочно състояние, което не се подобрява с течение на времето. Често се причинява от високо кръвно налягане.

Високото кръвно налягане е опасно за бъбреците, тъй като може да увеличи налягането върху гломерулите. Гломерулите са малките кръвоносни съдове в бъбреците, където кръвта се почиства. С течение на времето повишеното налягане уврежда тези съдове и бъбречната функция започва да намалява.

Бъбречната функция в крайна сметка ще се влоши до степен, в която бъбреците вече не могат да изпълняват работата си правилно. В този случай човек трябва да отиде на диализа. Диализата филтрира допълнителна течност и отпадъци от кръвта. Диализата може да помогне за лечение на бъбречно заболяване, но не може да го излекува. Трансплантацията на бъбрек може да бъде друга възможност за лечение в зависимост от вашите обстоятелства.

Диабетът също е основна причина за хронично бъбречно заболяване. Диабетът е група от заболявания, които причиняват висока кръвна захар. Повишеното ниво на захар в кръвта уврежда кръвоносните съдове в бъбреците с течение на времето. Това означава, че бъбреците не могат да почистят кръвта правилно. Бъбречна недостатъчност може да възникне, когато тялото ви се претовари с токсини.

Камъни в бъбреците

Камъните в бъбреците са друг често срещан бъбречен проблем. Те се появяват, когато минерали и други вещества в кръвта кристализират в бъбреците, образувайки твърди маси (камъни). Камъните в бъбреците обикновено излизат от тялото по време на уриниране. Преминаването на камъни в бъбреците може да бъде изключително болезнено, но рядко причинява значителни проблеми.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите. Гломерулите са изключително малки структури в бъбреците, които филтрират кръвта. Гломерулонефритът може да бъде причинен от инфекции, лекарства или вродени аномалии (нарушения, които се появяват по време или скоро след раждането). Често се оправя сам.

Поликистозна бъбречна болест

Поликистозната бъбречна болест е генетично заболяване, което кара многобройни кисти (малки торбички с течност) да растат в бъбреците. Тези кисти могат да попречат на бъбречната функция и да причинят бъбречна недостатъчност. (Важно е да се отбележи, че отделните бъбречни кисти са доста чести и почти винаги безвредни. Поликистозната бъбречна болест е отделно, по-сериозно състояние.)

Инфекции на пикочните пътища

Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са бактериални инфекции на която и да е част от отделителната система. Инфекциите в пикочния мехур и уретрата са най-чести. Те са лечими лесно и рядко водят до повече здравословни проблеми. Ако обаче не се лекуват, тези инфекции могат да се разпространят в бъбреците и да причинят бъбречна недостатъчност.

Бъбречната болест е състояние, което може лесно да остане незабелязано, докато симптомите станат тежки. Следните симптоми са признаци за ранно предупреждение, че може да развиете бъбречно заболяване:

  • умора
  • затруднена концентрация
  • проблеми със съня
  • слаб апетит
  • мускулни крампи
  • подути крака/глезени
  • подпухналост около очите сутрин
  • суха, люспеста кожа
  • често уриниране, особено късно през нощта

Тежките симптоми, които биха могли да означават, че бъбречното Ви заболяване прогресира в бъбречна недостатъчност, включват:

  • гадене
  • повръщане
  • загуба на апетит
  • промени в отделянето на урина
  • задържане на течности
  • анемия (намаляване на червените кръвни клетки)
  • намалено сексуално желание
  • внезапно покачване на нивата на калий (хиперкалиемия)
  • възпаление на перикарда (пълна с течност торбичка, която покрива сърцето)

Хората с диабет имат по-висок риск от развитие на бъбречно заболяване. Диабетът е водещата причина за бъбречни заболявания, като представлява около 44 процента от новите случаи. Може да имате по-голяма вероятност да получите бъбречно заболяване, ако:

  • имате високо кръвно налягане
  • има други членове на семейството с хронично бъбречно заболяване
  • са възрастни
  • са от африкански, испански, азиатски или американски индиански произход

Вашият лекар първо ще определи дали принадлежите към някоя от високорисковите групи. След това ще проведат някои тестове, за да проверят дали бъбреците Ви функционират правилно. Тези тестове могат да включват:

Скорост на гломерулна филтрация (GFR)

Този тест ще измери колко добре функционират бъбреците ви и ще определи стадия на бъбречно заболяване.

Сканиране с ултразвук или компютърна томография (КТ)

Ултразвукът и CT сканирането създават ясни изображения на бъбреците и пикочните пътища. Снимките позволяват на Вашия лекар да види дали бъбреците Ви са твърде малки или големи. Те също могат да покажат всякакви тумори или структурни проблеми, които могат да присъстват.

Бъбречна биопсия

По време на бъбречна биопсия, Вашият лекар ще премахне малко парче тъкан от бъбрека, докато сте успокоени. Пробата от тъкан може да помогне на Вашия лекар да определи вида на бъбречно заболяване, което имате и колко щети са настъпили.

Тест за урина

Вашият лекар може да поиска проба от урина за изследване на албумин. Албуминът е протеин, който може да се предаде в урината ви, когато бъбреците ви са увредени.

Кръвен тест за креатинин

Креатининът е отпадъчен продукт. Той се освобождава в кръвта, когато креатинът (молекула, съхранявана в мускулите) се разгражда. Нивата на креатинин в кръвта Ви ще се повишат, ако бъбреците Ви не работят правилно.

Лечението на бъбречни заболявания обикновено се фокусира върху контролирането на основната причина за заболяването. Това означава, че Вашият лекар ще Ви помогне да управлявате по-добре кръвното си налягане, кръвната захар и нивата на холестерола. Те могат да използват един или повече от следните методи за лечение на бъбречни заболявания.

Наркотици и лекарства

Вашият лекар ще предпише инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), като лизиноприл и рамиприл, или блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB), като ирбесартан и олмесартан. Това са лекарства за кръвно налягане, които могат да забавят прогресията на бъбречните заболявания. Вашият лекар може да предпише тези лекарства за запазване на бъбречната функция, дори ако нямате високо кръвно налягане.

Може да се лекувате и с лекарства за холестерол (като симвастатин). Тези лекарства могат да намалят нивата на холестерола в кръвта и да помогнат за поддържане на здравето на бъбреците. В зависимост от вашите симптоми, Вашият лекар може също да предпише лекарства за облекчаване на подуване и лечение на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки).

Промени в диетата и начина на живот

Промяната в диетата ви е също толкова важна, колкото и приемането на лекарства. Приемането на здравословен начин на живот може да помогне за предотвратяване на много от основните причини за бъбречни заболявания. Вашият лекар може да Ви препоръча:

  • контролирайте диабета чрез инжекции с инсулин
  • намаляване на храните с високо съдържание на холестерол
  • намалете солта
  • започнете здравословна диета, включваща пресни плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини
  • ограничете консумацията на алкохол
  • откажете цигарите
  • увеличаване на физическата активност
  • отслабнете

Диализата е изкуствен метод за филтриране на кръвта. Използва се, когато бъбреците на някой са отказали или са близо до отказ. Много хора с късен стадий на бъбречно заболяване трябва да отидат на диализа за постоянно или докато бъде открит донорен бъбрек.

Има два вида диализа: хемодиализа и перитонеална диализа.

Хемодиализа

При хемодиализа кръвта се изпомпва през специална машина, която филтрира отпадъчните продукти и течностите. Хемодиализата се прави във вашия дом или в болница или диализен център. Повечето хора имат три сесии на седмица, като всяка сесия трае от три до пет часа. Хемодиализата обаче може да се направи и на по-кратки, по-чести сесии.

Няколко седмици преди започване на хемодиализа, повечето хора ще имат операция за създаване на артериовенозна (AV) фистула. AV фистула се създава чрез свързване на артерия и вена точно под кожата, обикновено в предмишницата. По-големият кръвоносен съд позволява на по-голямо количество кръв да тече непрекъснато през тялото по време на лечението с хемодиализа. Това означава, че повече кръв може да бъде филтрирана и пречистена. Артериовенозна присадка (циклична, пластмасова тръба) може да бъде имплантирана и използвана за същата цел, ако артерия и вена не могат да бъдат свързани заедно.

Най-честите нежелани реакции на хемодиализата са ниско кръвно налягане, мускулни спазми и сърбеж.

Перитонеална диализа

При перитонеалната диализа перитонеумът (мембраната, която покрива коремната стена) се заема за бъбреците. Имплантира се епруветка, която се използва за запълване на корема с течност, наречена диализат. Отпадъчните продукти в кръвта преминават от перитонеума в диализата. След това диализатът се източва от корема.

Има две форми на перитонеална диализа: непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа, при която коремът се напълва и дренира няколко пъти през деня, и непрекъсната перитонеална диализа, подпомагана от велосипедист, която използва машина за циркулация на течността през и през корема през нощта докато човекът спи.

Най-честите нежелани реакции на перитонеалната диализа са инфекции в коремната кухина или в областта, където е имплантирана тръбата. Други нежелани реакции могат да включват наддаване на тегло и херния. Херния е, когато червата изтласква слабо място или разкъсване в долната част на коремната стена.

Бъбречната болест обикновено не изчезва, след като бъде диагностицирана. Най-добрият начин да поддържате здравето на бъбреците е да възприемете здравословен начин на живот и да следвате съветите на Вашия лекар. Бъбречната болест може да се влоши с течение на времето. Може дори да доведе до бъбречна недостатъчност. Бъбречната недостатъчност може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува.

Бъбречна недостатъчност се случва, когато бъбреците ви едва работят или изобщо не работят. Това се управлява от диализа. Диализата включва използването на машина за филтриране на отпадъците от кръвта. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча бъбречна трансплантация.

Някои рискови фактори за бъбречно заболяване - като възраст, раса или фамилна анамнеза - са невъзможни за контрол. Има обаче мерки, които можете да предприемете, за да предотвратите бъбречни заболявания:

  • Пии много вода
  • контролирайте кръвната захар, ако имате диабет
  • контролират кръвното налягане
  • намалете приема на сол
  • откажете цигарите

Внимавайте с лекарства без рецепта

Винаги трябва да следвате инструкциите за дозиране на лекарства без рецепта. Приемът на твърде много аспирин (Bayer) или ибупрофен (Advil, Motrin) може да причини увреждане на бъбреците. Обадете се на Вашия лекар, ако нормалните дози от тези лекарства не контролират ефективно болката Ви.

Изпробвайте се

Попитайте Вашия лекар за вземане на кръвен тест за бъбречни проблеми. Проблемите с бъбреците обикновено не причиняват симптоми, докато не станат по-напреднали. Основният метаболитен панел (BMP) е стандартен кръвен тест, който може да се направи като част от рутинен медицински преглед. Той проверява кръвта ви за креатинин или урея. Това са химикали, които изтичат в кръвта, когато бъбреците не работят правилно. BMP може да открие проблеми с бъбреците рано, когато те са по-лесни за лечение. Трябва да се тествате ежегодно, ако имате диабет, сърдечно заболяване или високо кръвно налягане.

Ограничете някои храни

Различните химикали във вашата храна могат да допринесат за някои видове камъни в бъбреците. Те включват:

  • прекомерен натрий
  • животински протеини, като говеждо и пилешко месо
  • лимонена киселина, намираща се в цитрусови плодове като портокали, лимони и грейпфрути
  • оксалат, химично вещество, намиращо се в цвекло, спанак, сладки картофи и шоколад

Попитайте за калция

Говорете с Вашия лекар, преди да приемете калциева добавка. Някои добавки с калций са свързани с повишен риск от камъни в бъбреците.