Джоаккино Ли Каволи

бъбречно

Via Francesco Cilea 43

IT – 90144 Палермо (Италия)

Тел. +39 333 231 8100

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Психологичните хранителни разстройства - анорексия (AN), булимия (BN), преяждане - са нарастващ проблем на общественото здраве с тежки клинични прояви: хипотермия, хипотония, електролитен дисбаланс, ендокринни нарушения и бъбречна недостатъчност; те представляват интерес за нефролозите, но патофизиологичните механизми при определяне на бъбречното засягане все още са неясни. Ние описваме патофизиологията, хистологичните особености и клиничните прояви на най-честите психологически хранителни разстройства: AN и BN. По отношение на АН анализираме скорошната литература и идентифицираме 3 основни пътя към бъбречно засягане: хронична дехидратация-хипокалиемия, нефрокалциноза и хронична рабдомиолиза. По отношение на BN, ние описваме корелацията между затлъстяването и много проинфламаторни цитокини, хемокини, растежни фактори и адипокини, имащи потенциални метаболитни и хемодинамични ефекти върху бъбреците и важна роля в патогенезата на свързаното със затлъстяването бъбречно увреждане, независимо от хипертонията и диабета.

Въведение

Относно хроничната бъбречна недостатъчност, през 1985 г. Boag et al. [5] показа подобрение на креатининовия клирънс с увеличаване на теглото при 9 от 10 пациенти с АН. В литературата няма допълнителни проучвания за еволюцията на увреждане на бъбречната функция при АН. Ние описваме патофизиологията, хистологичните особености и клиничните прояви на най-честите психологически ED: AN и BN.

Дискусия

Анорексия Нервоза

Фиг. 1

Основни пътища към бъбречно засягане.

Булимия Нервоза

Съобщава се, че бъбречната функция е нарушена дори в краткосрочен план от преяждане/прочистване при булимия [15]. Въпреки това, малко проучвания са изследвали степента на бъбречно увреждане, особено морфологични промени, при дългосрочни булимични симптоми [16,17]. Yasuhara et al. [17] описва случай на жена с дългогодишен BN и краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). След смъртта на пациента от пневмония и сепсис на 52-годишна възраст, аутопсията на бъбрека й показва хроничен интерстициален нефрит и проксимален тубулен оток. Тези морфологични промени са в съответствие с хипокалиемичната нефропатия. Нещо повече, аутопсичното изследване на бъбреците разкрива дифузна гломерулна склероза, която може да бъде предизвикана и от затлъстяване по време на периода на повишено телесно тегло. В действителност се съобщава за положителна връзка между високия индекс на телесна маса (ИТМ) и риска от хронично бъбречно заболяване [17,18]. В голямо проучване, проведено при 320 252 възрастни доброволци, коригираният относителен риск за ESRD е 3,6 (95% CI, 3,05–4,18) за тези със затлъстяване от клас I (BMI, 30,0–34,9), 6,1 (95% CI, 5,0–7,5 ) за тези със затлъстяване от клас II (ИТМ, 35,0–39,9) и 7,1 (95% CI, 5,4–9,30) за тези с морбидно затлъстяване (ИТМ ≥40) в сравнение с лица с нормално тегло (ИТМ, 18,5–24,9) [ 16].

Това откритие се запазва дори след допълнителни корекции за изходното ниво на кръвното налягане и наличие или отсъствие на захарен диабет [18].

Затлъстяване

Декларация за оповестяване

Авторите не декларират конфликт на интереси.