Бабезиоза

Синоними на Бабезиоза

Генерална дискусия

Признаци и симптоми

Повечето хора с бабезиоза не изпитват никакви симптоми (асимптоматични) или изпитват само леки симптоми. Въпреки това, в някои случаи бабезиозата може да причини тежки усложнения. Тези тежки случаи обикновено се срещат само при лица на възраст над 50 години, лица с увредена имунна система (имунокомпрометирани) или лица, на които е отстранена далака (спленектомизирани).

бабезиоза

Симптомите, свързани с бабезиоза, обикновено се развиват приблизително една до четири седмици (инкубационен период) след излагане на паразита. Симптомите варират значително в отделните случаи. Първоначалните симптоми могат да включват повишена температура, общо чувство за влошено здраве (неразположение), умора и загуба на апетит. Допълнителните ранни симптоми включват болки в ставите (артралгия), мускулни болки (миалгия), втрисане, изпотяване и главоболие.

Засегнатите лица могат да имат и допълнителни симптоми, включително гадене, повръщане и/или коремна болка. В някои случаи може да има необичайно голям черен дроб или далак (хепатоспленомегалия). Имунокомпрометирани лица с тежка бабезиоза може да имат нарушена бъбречна функция и необичайно жълто обезцветяване на кожата, лигавиците и бялото на очите (жълтеница).

Лабораторното изследване на кръвни проби от засегнати лица може да разкрие необичайно ниски нива на червените кръвни клетки (хемолитична анемия) поради тяхното унищожаване от паразита. Допълнителните лабораторни находки могат да включват необичайно ниски нива на тромбоцитите (тромбоцитопения) и белите кръвни клетки (левкопения).

В 20-25 процента от случаите на човешка бабезиоза засегнатите лица също имат лаймска болест. Хората, които имат едновременна инфекция с двете заболявания, обикновено изпитват по-тежка експресия на симптомите и по-голяма продължителност на тези симптоми. Хората с бабезиоза могат да имат и друго инфекциозно заболяване, известно като ерлихиоза. В редки случаи човек може да бъде едновременно засегнат и от трите заболявания.

В редки случаи тази инфекция може да е отговорна за респираторно състояние, известно като синдром на дихателен дистрес при възрастни (ARDS). (За повече информация относно това разстройство изберете „Респираторен дистрес за възрастни“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Причини

Бабезиозата се причинява от едноклетъчни микроорганизми (протозои) от рода Babesia. Тези микроорганизми са паразити, които нахлуват в червените кръвни клетки (еритроцити).

Има повече от 100 вида Babesia. В повечето случаи двата вида Babesia, които причиняват болести при хората (патогенни), са Babesia microti и Babesia divergens. Въпросните видове варират в зависимост от конкретното географско местоположение.

Основната причина за бабезиоза в североизточната част на САЩ е инфекцията от B. microti. В Калифорния и Вашингтон се смята, че новият паразит Babesia, наречен WA-1, е отговорен за разстройството. В Европа B. divergens и B. bovis обикновено са отговорни за бабезиозата.

Протозои Babesia като B. microti се предават на хората чрез ухапване от заразени кърлежи. Кърлежите служат като „вектори“, терминът за всеки организъм, който е заразен и по-късно предава конкретен болестотворен агент (напр. Бактерия или вирус) на друг организъм, който след това може да се зарази. Еленският кърлеж (Ixodes dammini или scapularis) е най-често срещаният вектор, който предава бабезиоза.

В изключително редки случаи бабезиозата може да се предаде след кръвопреливане с кръв, заразена с микроорганизма.

Засегнати популации

Бабезиозата е рядко инфекциозно заболяване, което засяга мъжете и жените в равен брой. Може да засегне индивиди на всяка възраст, въпреки че е по-вероятно да се появи при хора над 50-годишна възраст, хора с отслабена имунна система и хора, на които е отстранен далакът.

В Съединените щати повечето случаи са ограничени до североизточното крайбрежие в щата Ню Йорк, Масачузетс и Кънектикът. Заразеният кърлеж присъства в по-голям брой в тези области (ендемичен). Островите край североизточното крайбрежие, включително Лонг Айлънд, Martha’s Vineyard, Нантакет и Блок Айлънд също са райони, където може да се намери кърлежът. Случаи на бабезиоза са регистрирани и във Вашингтон, Калифорния, Джорджия, Ню Джърси и Уисконсин. По-сериозна форма на бабезиоза се среща в Европа.

Приблизително 200 случая на бабезиоза са докладвани в САЩ през 80-те години. Повече от 450 случая са съобщени в медицинската литература. Тъй като обаче някои засегнати индивиди могат да развият малко свързани симптоми и находки, разстройството често може да остане неразпознато и следователно може да бъде недодиагностицирано, което затруднява определянето на истинската честота на бабезиоза в общата популация. Заболяването е диагностицирано с по-голяма честота през 90-те години.

Свързани нарушения

Симптомите на следните нарушения могат да бъдат подобни на тези при бабезиоза. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

Маларията е инфекциозно заболяване, което се причинява от едноклетъчни микроорганизми (протозои) от рода Plasmodium и се разпространява чрез ухапване на заразен комар (Anopheles). Основните симптоми могат да включват повишена температура, студени тръпки, апатичност, загуба на апетит, главоболие, мускулни болки и други грипоподобни симптоми. Допълнителните симптоми могат да включват мускулни спазми и скованост, обилно изпотяване, херпес, необичайно учестен пулс и затруднено дишане. Тежестта на симптомите варира значително в отделни случаи. Ниски нива на циркулиращи червени кръвни клетки (анемия), загуба на тегло и леко жълтеникаво оцветяване на кожата, лигавиците и бялото на очите (жълтеница) също могат да се появят. Четири различни вида от рода Plasmodium могат да причинят малария. (За повече информация относно това заболяване изберете „Малария“ като търсещ термин в базата данни за редки болести.)

Лаймската болест е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията спирохета Borrelia burgdorferi. Бактерията се пренася и предава от еленови кърлежи (Ixodes dammini). В повечето случаи лаймската болест първо се характеризира с появата на зачервена кожна лезия (erythema chromium migrans), която започва като малко издигнато кръгло петно ​​(папула), което се разширява до най-малко пет сантиметра в диаметър. След това симптомите могат да прогресират, като включват ниска температура, студени тръпки, мускулни болки (миалгия), главоболие, общо чувство на слабост и умора (неразположение) и/или болка и скованост на големите стави (инфекциозен артрит), особено в колене. Такива симптоми могат да се появят при повтарящи се цикли. При тежки случаи могат да се появят сърдечен мускул (миокарден) и/или неврологични аномалии. Повечето случаи на лаймска болест се наблюдават в североизточната част на САЩ. Случаи обаче са се случвали в други райони на Съединените щати, както и в други страни, включително Китай, Япония, Австралия и няколко страни в Европа. (За повече информация относно това заболяване изберете „Лайм“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Токсоплазмозата е инфекциозно разстройство, причинено от едноклетъчен паразит, известен като Toxoplasma gondii, който често заразява котките. Тази инфекция се открива по целия свят и може да бъде придобита или предадена на плода от заразена майка. Хората могат също да развият токсоплазмоза, като ядат частично варено месо, особено свинско. Случайното поглъщане на яйца от токсоплазма също води до развитие на токсоплазмоза. Това може да се случи чрез докосване на устата на човек след градинарство близо до мръсотия, заразена с яйцата, или почистване на постелята на заразена котка. Симптомите могат да включват умора, обрив, висока температура, студени тръпки и възпаление на черния дроб (хепатит). Лезии могат да се появят и в белите дробове, сърцето, кожата, мускулите и/или мозъка. (За повече информация относно това разстройство изберете „Токсоплазмоза“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Човешката моноцитна ерлихиоза (HME), рядко инфекциозно заболяване, се причинява от бактерия от семейство “Ehrlichia”, известна като Ehrlichia chaffeensis. Нахлуващите бактерии се разпространяват през кръвоносните и лимфните съдове и нахлуват в определени клетки, които играят съществена роля в имунната система на организма (моноцити и макрофаги). При индивиди с HME появата на симптомите обикновено настъпва около три седмици след като човек е ухапан от кърлеж, носещ бактерията E. chaffeensis. Симптомите могат първоначално да включват треска, студени тръпки, главоболие, мускулни болки (миалгия) и общо чувство на слабост и умора (неразположение). След това симптомите могат да прогресират, като включват гадене, повръщане, загуба на апетит (анорексия) и/или загуба на тегло. Някои засегнати лица също могат да получат кашлица, диария, възпалено гърло (фарингит), болка в коремната област и/или объркване. Повечето случаи са се случили в средноатлантическите и югоизточните щати в САЩ. (За повече информация относно това заболяване изберете „Човешка моноцитна ерлихиоза“ като термин за търсене в базата данни за редки болести.)

Човешката гранулоцитна ерлихиоза (HGE), рядко инфекциозно заболяване, се причинява от бактерия от семейство „Ehrlichia“, която все още не е посочена. Бактерията, която се пренася и предава от кърлежи (вектори), нахлува в определени гранулирани бели кръвни клетки (неутрофили), които играят роля в поглъщането на бактериите, отстраняването им от кръвта и унищожаването им (фагоцитоза). При индивиди с HGE появата на симптомите обикновено се случва приблизително една седмица след индивид, ухапан от кърлеж, носещ бактерията Ehrlichia. В почти всички случаи симптомите включват висока температура, студени тръпки, мускулни болки (миалгия), общо чувство на слабост и умора (неразположение) и/или главоболие. Някои засегнати индивиди могат също да получат кашлица, гадене, повръщане и/или объркване. Повечето случаи са засегнали лица в Североизточната и Средния Запад на САЩ. (За повече информация относно това разстройство изберете „Човешка гранулоцитна ерлихиоза“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Диагноза

Диагнозата бабезиоза се поставя въз основа на задълбочена клинична оценка, подробна история на пациента (напр. Скорошно ухапване от кърлеж), характерни находки и специализирани тестове като изследване на кръвни цитонамазки, които изследват паразита в червените кръвни клетки (еритроцити) . Диагнозата може да бъде потвърдена и чрез изследване на антитела (непряк имунофлуоресцентен анализ).

Стандартни терапии

Лечение

При повечето здрави хора бабезиозата обикновено преминава спонтанно и причинява малко или никакви симптоми. Хората с увредена имунна система може да се нуждаят от лечение с лекарства като клиндамицин, хинин и/или други антипаразитни или антибиотични лекарства. Клиндамицинът и хининът са лекарствата, най-често използвани за лечение на лица с тежки симптоми на бабезиоза.

Лечението с две различни лекарства, атовакуон и азитромицин, се използва в случаите, когато клиндамицин и хинин са неефективни. Лица, на които е отстранена далака, които имат тежки случаи на бабезиоза, могат да бъдат лекувани с кръвопреливане.

Лицата, които ще бъдат изложени на райони с голям брой вектори на кърлежи за паразитите Babesia (напр. Полета, залесени или блатни зони и др.), Трябва да обмислят предприемането на определени стъпки за предотвратяване на инфекция. Такива стъпки трябва да включват носене на ризи с дълги ръкави, дълги панталони и шапки; носенето на светли дрехи, за да направи кърлежите по-видими; използване на подходящи репеленти срещу кърлежи; и внимателно проверявайте облеклото и кожата (особено скалпа и задната част на врата), след като сте били на такива места.

Изследователски терапии

Изследванията върху тропическите болести продължават. За повече информация относно тези разстройства се свържете със Световната здравна организация (СЗО), посочена в ресурсите по-долу.

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:

Подкрепящи организации

  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията
    • 1600 Clifton Road NE
    • Атланта, GA 30333
    • Телефон: (404) 639-3534
    • Безплатен: (800) 232-4636
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.cdc.gov/
  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • NIH/Национален институт по алергия и инфекциозни болести
    • Служба за комуникации и връзки с правителството на NIAID
    • 5601 Fishers Lane, MSC 9806
    • Bethesda, MD 20892-9806
    • Телефон: (301) 496-5717
    • Безплатен: (866) 284-4107
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.niaid.nih.gov/
  • Световна здравна организация (СЗО)
    • Avenue Appia 20
    • Женева 27, 1211 Швейцария
    • Телефон: 41227912111
    • Уебсайт: http://www.who.int/en/

Препратки

Bennett JC, Plum F, eds. Учебник по медицина на Сесил. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: W.B. Saunders Co; 1996: 1915-16.

Fauci AS, et al., Eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Ed. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 1188-89.

Peter, G, et al., Eds. Доклад на комисията по инфекциозни болести, 21-ви изд. Am Acad of Peds; 1988: 131.

Krause PJ. Диагностика и лечение на бабезиоза. Vector Borne Zoonotic Dis. 2003; 3: 45-51.

Herwaldt BL, et al. Ендемична бабезиоза в друг източен щат: Ню Джърси. Emerg Infec. Дис. 2003; 9: 184-8.

Gelfand JA, Callahan MV. Бабезиоза: актуализация на епидемиологията и лечението. Curr Infect Dis Rep.2003; 5: 53-8.

Weiss LM. Бабезиоза при хора: преглед на лечението. Експерт Opin Pharmacother. 2002; 3: 1109-15.

Kjemtrup AM, et al. Човешка бабезиоза: възникваща болест, пренасяна от кърлежи. Int J Parasitol. 2000; 30: 1323-37.

Krause PJ, et al. Atovaquone и акситромицин за лечение на бабезиоза. N Engl J Med. 2000; 343: 1454-58.

Fell E. Актуализация за лаймската болест и други болести, пренасяни от кърлежи. Медицинска сестра Практика. 2000; 10: 38-40, 43-4, 47-48.

Perdrizet GA, et al. Бабейоза при реципиент на бъбречна трансплантация, придобити чрез кръвопреливане. Трансплантация. 2000; 70: 205-08.

Homer MJ, et al. Бабезиоза. Clin Microbiol Rev. 2000; 13: 451-69.

Linden JV, et al. Трансфузионно свързано предаване на бабезиоза в щата Ню Йорк. Преливане. 2000; 40: 285-89.

Meldrum SC. Човешка бабезиоза в щата Ню Йорк: епидемиологично описание на 136 случая. Clin Infect Dis. 1992; 15: 1019-23.

Carr JM, et al. Бабезиоза, диагностични клопки. Am J Clin Pathol. 1991; 95: 774-77.

Doan-Wiggins L. Болести, пренасяни от кърлежи. Emerg Med Clin North Am. 1991; 9: 303-25.

Krause PJ, et al. Бабезиоза: недостатъчно диагностицирана болест на децата. Педиатрия. 1992; 89: 1045-48.

Mintz ED. Трансфузионно предавана бабезиоза: доклад от нов ендемичен район. Преливане. 1991; 31: 365-68.

Mathewson HO, et al. Самоограничена бабезиоза при спленектомизирано дете. Ped Infect Dis Jour. 1990; 3: 66-67.

Jacobs R. Излагане на кърлежи и свързани инфекции. Ped Infect Dis Jour. 1988; 7: 342-46.

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100