5 септември 2018 г.

дете

„Внукът ми, който има аутизъм, е бил на метил В12 от около 9 месеца. В деня след като получи изстрел, забелязвам, че му липсва фокус, хиперактивен е и много мрази предмети. Насърчих сина си да каже на педиатъра и да обсъди евентуално намаляване на дозата. Има ли нещо друго, което мога да предложа или споделя? “

Днес отговорът на въпросите има отговор от невроразвитието-поведенчески педиатър Сюзън Хайман от Медицинския център на Университета в Рочестър. Медицинският център в Рочестър е един от 14-те обекта в мрежата за лечение на аутизъм говори за аутизъм.

През последните 10 години д-р Хайман и колегата Сюзън Леви публикуваха поредица от научни рецензионни статии, актуализиращи лекарите за нарастващите научни доказателства за ефективността и използването на допълнителни и алтернативни лечения (АМТ) за аутизъм. Списанието Детски и юношески психиатрични клиники на Северна Америка предостави отворен достъп до техния преглед от 2008 г. тук. (По-новите им рецензии изискват абонамент за списание.)

Забележка на редактора: Следващата информация не е предназначена за диагностика или лечение и не трябва да заменя мястото на лична консултация, според случая, с квалифициран медицински специалист и/или поведенчески терапевт.

Благодаря ви, за вашия въпрос. Поведението, което описвате в деня след инжекциите B12 на внука си, може да бъде страничен ефект.

Витамин В12 е необходим за правилното образуване на червени кръвни клетки и мозъчната функция. Интересът към използването на B-12 за лечение на аутизъм нараства от проучвания, според които някои деца с аутизъм имат ниски кръвни нива на естествени антиоксиданти, свързани с дефицит на B12. Антиоксидантите помагат за защита на клетките на нашите тела и мозъка от увреждане. Освен това редица родители съобщават за подобрения в поведението на децата си, след като са получили инжекции B12.

Изследване на B12 за аутизъм

През 2010 г. изследователи от Университета на Калифорния MIND публикуваха резултатите от финансирано от Autism Speaks проучване за ползите от лечението с B-12 върху поведението и кръвната химия на 30 деца с аутизъм. Проучването не показва подобрения в поведението на аутизма или химията на кръвта. Въпреки това, подгрупа от деца наистина видя малки, но значителни подобрения. От тревожна страна изследователите съобщават за хиперактивност и пика (склонност към ядене на нехранителни продукти) като странични ефекти.

Така че е напълно възможно поведението, което виждате, да е в отговор на инжекциите. От моя гледна точка като невроразвитие-поведенчески педиатър, подобни странични ефекти са допълнителна причина да се прекрати терапия, за която няма научни доказателства за полза.

По-специално, ние като лекари сме загрижени от възможните вредни ефекти от високите дози B12, прилагани чрез инжектиране, тъй като има ограничена информация за краткосрочни или дългосрочни странични ефекти при такива дози. В финансираното от Autism Speaks проучване изследователите са прилагали 64,5 микрограма метил В12 за всеки килограм (2,2 паунда) телесно тегло на всеки три дни в продължение на 6 седмици. За дете от 45 килограма това би било около 45 микрограма на ден.

Диетични препоръки

За разлика от това, препоръчителните хранителни добавки за витамин В12 са около 1 микрограм на ден за деца на възраст от 1 до 8 години, около 2 микрограма на ден за деца от 9 до 13 години и се увеличават до около 2,5 микрограма за тийнейджъри и възрастни. Повечето от нас получават достатъчно количество чрез диетата си. Храните, богати на B12, включват месо, яйца, риба, мляко и сирене. Освен това много зърнени закуски са обогатени с B12. (Проверете хранителните етикети.)

Долен ред: Нямаме научни доказателства в подкрепа на използването на инжекция B12 при липса на значителен дефицит на B-12. Перорално добавяне (хапче с витамин) може да бъде оправдано за деца със строго ограничени диети - не е необичайно сред тези, които имат аутизъм, и за вегани. Тежките диетични ограничения наистина могат да доведат до неврологични симптоми и анемия поради дефицит на В12.

Проверка за дефицит

Добрата новина е, че е просто да се провери дете за нива на В12 и свързана с това анемия с кръвен тест.

Ако внукът ви има дефицит, свързан с ограничена диета, регистриран диетолог или поведенчески специалист по въпросите на храненето с аутизъм може да предостави насоки и терапия, предназначени да разширят диетата му и така да подобрят храненето. При липса на такъв дефицит, добавките не са оправдани.

Колко е твърде много?

За съжаление просто нямаме добра информация за безопасни горни граници за B12. Особено съм загрижен за дългосрочната употреба на инжекции с високи дози. Поради тази причина настоятелно препоръчвам на родителите на внука ви да обсъдят инжекциите с педиатър от първичната помощ, педиатър с поведенчески развитие или детски невролог.

Надявам се тази информация да се окаже полезна при дискусиите със семейството ви.