От Кели Бонята, BS, IBCLC

достатъчно

Кредит за изображение: г-жа Flinger на flickr

Въведение

Доставката на мляко обикновено варира до известна степен през деня и в продължение на седмици и месеци. Докато на бебето е позволено да суче по поръчка, вашето мляко обикновено отговаря на нуждите на бебето. Въпреки това, когато изпомпвате на непълен или пълен работен ден, изпомпването на мощността може да се превърне в проблем поради няколко фактора:

  • Възможността да се измери колко мляко изпомпвате прави всяко намаляване на изпомпващата мощност по-очевидно и по-тревожно, дори когато това е нормална вариация.
  • Обикновено трябва да изпомпвате х количество мляко за бебе за определен ден и може да бъде доста стресиращо, когато не изпомпвате това количество.
  • Нито една помпа не може да отстрани млякото от гърдата, както ефективно кърмещо бебе, така че изцеждането не поддържа доставката на мляко, както и кърмачето. Поради това, колкото по-голям е процентът на хранене на бебето, осигурено чрез изцеждане (а не директно кърмене), толкова по-голяма е възможността да се наложи да работите по-усилено, за да поддържате снабдяването.

Какво е нормално, когато става въпрос за изпомпваща мощност и промени в изпомпващата мощност?

Типично е за майка, която кърми на пълен работен ден, да може да изпомпва около 1/2 до 2 унции общо (и за двете гърди) за изцеждане. Майките, които изпомпват повече мляко на сесия, може да имат свръхпредлагане на мляко, или да реагират по-добре от средното на помпата, или може да са успели да увеличат мощността на помпата с практика. Много майки смятат, че трябва да могат да изпомпват по 4-8 унции на сеанс на изцеждане, но дори 4 унции е доста голям изход за майката, която кърми на пълен работен ден.

Не е необичайно да се наложи да изпомпвате 2-3 пъти, за да получите достатъчно мляко за едно хранене за бебе (не забравяйте, че помпата не може да получи толкова мляко, колкото бебе, което кърми ефективно).

Много майки могат да изпомпват повече мляко на сесия, когато са отделени от бебето или ако изцеждат изключително. Млякото, изцедено, когато кърмите на пълен работен ден, е „допълнително“ мляко - освен това, от което се нуждае бебето. Не се обезсърчавайте, ако се опитвате да изградите запас във фризер, когато кърмите на пълно работно време и не получавате много мляко на сеанс на изцеждане - това е напълно нормално и очаквано.

Много е често в първите седмици да има повече мляко, отколкото е необходимо на бебето, което регулира според нуждите на бебето през първите няколко седмици или месеци. Когато доставката на мляко се регулира (тази промяна може да настъпи постепенно или по-скоро внезапно), нормално е производителността на изпомпването да намалява. За майки, които имат свръхпредлагане, тази промяна често се случва по-късно (6-9 + месеца след раждането, а не 6-12 седмици).

Нормално е помпената мощност да варира от сесия до сесия и от ден на ден. Да имаме случайни дни с малък обем не е необичайно.

По време на скок на растежа, не се изненадвайте, ако бебето пие повече изцедено мляко от обикновено, което затруднява майката да осигури достатъчно изцедено мляко. Спринтовете на растежа са временни - опитайте се да увеличите кърменето и да добавите сесия на изпомпване или две, докато избликът на растежа свърши.

Менструацията или овулацията могат да доведат до временен спад в доставките на мляко. Можете също така да забележите циклични спадове в предлагането на мляко, преди да се завърне менструацията, тъй като тялото ви започва връщането към плодовитостта. Хормоналните промени също водят до намаляване на млякото по време на бременност.

Не забравяйте, че количеството мляко, което изпомпвате, не е мярка за наличността на мляко на вашето бебе в гърдите!

Какво може да причини намаляване на мощността на изпомпване?

Първо, помислете за възможността бебето да бъде прехранвано с бутилка, когато вие и бебето сте разделени. Ако случаят е такъв, всъщност може да не е необходимо да изцеждате толкова мляко, колкото се изисква. Това със сигурност не винаги е така, но изобщо не е необичайно. Вижте колко изцедено мляко ще се нуждае от бебето ми? за допълнителна информация.

Кредит за изображение: Jerry Bunkers на flickr

Когато трябва да изцедите повече мляко, първото нещо, което трябва да проверите, е вашата помпа:

  • Използвате ли подходяща помпа за количеството изпомпване, което правите?
  • На колко години е вашата помпа? Ако имате по-стара електрическа помпа (особено по-стара от една година) или ако помпате по-често, отколкото помпата е проектирана, двигателят може да се износва.
  • Много пъти намаляването на мощността на изпомпване се дължи на това, че частите на помпата трябва да бъдат заменени. Проверили ли сте помпата си и дали сте заменили всички части, които са износени или не са заменени през последните 3-6 месеца?
  • Имате ли тип помпа (проверете ръководството за потребителя), която се възползва от случайното кипене на частите, които могат да се сварят?
  • Преминаването към по-голям фланец на помпата прави разлика в комфорта на изпомпване и/или мощността на някои майки. Вижте Избор на правилно монтиран гърди за повече информация.

Цикъл търсене-предлагане:

  • Намалили ли сте напоследък броя на сеансите за изпомпване или кърмене или сте намалили кърменето/изпомпването по други начини? Производството на мляко е процес на търсене и предлагане. Повече кърмене/изцеждане води до по-голямо количество мляко. Ако постоянно намалявате кърменето или изпомпването в продължение на няколко дни, общото ви количество мляко ще намалее и можете да очаквате да видите намаляване на изпомпваните количества.
  • Бебето започна ли твърди вещества наскоро? Тъй като бебето яде повече твърдо вещество и приема по-малко мляко, общото количество мляко естествено намалява и може да забележите намаляване на изпомпването. Може да не забележите промяна в начина на кърмене, тъй като някои бебета кърмят също толкова често, но приемат по-малко мляко по време на тези сесии. Ако бебето е започнало твърдо вещество рано (преди около 6 месеца) или яде много твърдо вещество рано, по-вероятно е да забележите спад в предлагането. Много постепенното започване на втвърдяване около 6 месеца или по-късно е по-малко вероятно да повлияе на доставката на мляко.

Хормонални причини за намалено предлагане на мляко:

  • Наскоро започнахте ли хормонален контрол на раждаемостта? Хормоналният контрол на раждаемостта, особено този, съдържащ естроген, може значително да намали доставката на мляко.
  • Очаквате ли скоро или овулация, или менструация скоро, или наскоро е започнала?
  • Бременна ли си?

Грижа за мама:

  • Започнали ли сте строга диета? Получавате ли достатъчно калории? Закуската през деня със здравословни храни, богати на протеини, може да бъде полезна.
  • Пиете ли до жажда? Някои майки, особено когато са на работа, ще се заемат и ще забравят да пият достатъчно течности.
  • Почивате ли достатъчно? Това може да бъде трудно да се направи, когато имате бебе. Опитайте се да си легнете малко по-рано и да подремвате всеки ден в почивните си дни. Помислете за съвместно спане, за да можете да спите повече. Само малко добавена почивка може да има голямо значение.
  • Били ли сте подложени на необичайно голям стрес? Стресът може да повлияе на изпускането и изпомпването на изхода.
  • Били ли сте болни? Болестта, особено ако имате треска, мастит или се дехидратирате, може да доведе до временно намаляване на доставките на мляко. Някои лекарства също могат да намалят доставката на мляко (хормонален контрол на раждаемостта, псевдоефедрин, етанол/алкохолни напитки, бромокриптин, ерготамин, каберголин ...).

Вижте също Скрити пречки за здравословно предлагане на мляко

Как мога да увелича изпомпващата мощност?

За да се ускори производството на мляко и да се увеличи общото количество мляко, ключът е да се премахва повече мляко от гърдите и да се прави това често, така че по-малко мляко да се натрупва в гърдите между храненията.

Нарастваща честота

  • Сестра по-често, когато сте с бебето си.
  • Изпомпвате ли достатъчно често? Има ли някакъв начин да добавите изпомпваща сесия по време на работа? Ако е необходимо, когато времето за изпомпване е много ограничено, добавянето дори на кратка 5-минутна сесия на изпомпване е по-добре, отколкото изобщо да не се изпомпва.
  • Добавете сесия за изпомпване или две извън работното време или през уикенда. Опитайте да изпомпвате след бебешки сестри или изпомпвайте едната страна, докато бебешките сестри от другата страна. Можете също така да опитате да помпате, докато бебето дреме, през нощта или когато бебето продължава по-дълго от обичайното хранене.
  • Оплаква ли се бебето ви от по-бавен поток на мляко, когато помпате между храненията? Ако е така, опитайте единично изпомпване между подхранванията, вместо двойно изпомпване. Въпреки че еднократното изцеждане не е толкова ефективно за увеличаване на доставката на мляко, това прави едната гърда по-пълна, така че млякото ще тече по-бързо. Вижте също тези съвети за бебета, които искат по-бърз приток на мляко.
  • Опитайте клъстерно изпомпване, вместо редовна сесия за кърмене/изпомпване. Седнете с бебето и помпата и кърмете и изпомпвайте на всеки половин час до час в продължение на няколко часа.
  • Някои майки намират за полезно да правят 2-3-дневна захранваща помпа на всеки няколко седмици, за да „супер зареждат“ запаса си от мляко. Това е просто сестринска ваканция с добавено изпомпване. В тези дни почивайте много, кърмете много често и помпайте след възможно най-много сестрински сесии.

Премахване на повече мляко от гърдите

  • Достатъчно дълго ли помпате? Когато изпомпвате, за да увеличите доставката на мляко, препоръчително е да (двойно) изпомпвате поне 15 минути; за да сте сигурни, че помпата премахва оптимално количество мляко от гърдите, продължете да изцеждате 2-5 минути след последните капки мляко. Ако не винаги имате време да изпомпвате толкова дълго, не забравяйте, че добавянето дори на кратка сесия на изцеждане (увеличаване на честотата, но може би не премахване на млякото напълно) е полезно.
  • Използвайте добра двойна помпа. Двойното изцеждане обикновено води до по-добро изпомпване и е по-добро за поддържане на доставката на мляко. Качеството на помпата може да направи огромна разлика в производителността на изпомпване и различните майки имат по-добри резултати с различни помпи. Въпреки това, някои майки с изобилие от мляко не реагират добре на изпомпването (дори да използват най-добрите помпи) и не получават много мляко, когато изпомпват. Тези майки могат да получат по-добри резултати, като използват ръчно изразяване.
  • Използвайте масаж на гърдите и компресия на гърдите.
  • Ако вашата помпа има на разположение мек щит или вложка за щит (например гърдите Medela Comfort или вложката Ameda Flexishield), опитайте да използвате помпата със и без него. Някои майки получават по-добри резултати с по-мекия щит; някои получават по-добри резултати без него.
  • Преминаването към по-голям фланец на помпата увеличава мощността на изпомпване за някои майки. Превъртете тук за повече информация относно оразмеряването на фланеца.

Галактагоги

  • Много работещи и изпомпващи майки са открили, че яденето на овесени ядки и поддържането на хидратация е много полезно за увеличаване на производителността на изпомпване. Може да е полезно да хапвате богати на протеини храни през деня и да имате нещо за пиене всеки път, когато седнете да помпате или кърмите.
  • Много майки са постигнали добри резултати, използвайки сминдух или други билки, за да увеличат предлагането, краткосрочно или дългосрочно. Това е най-ефективно, когато се комбинира с повишено кърмене/изпомпване.

Други неща, които да опитате

Следните неща са полезни за максимизиране на кърменето и минимизиране на количеството изцедено мляко, от което бебето се нуждае, докато отсъствате.

Сестра непосредствено преди да напуснете бебето и веднага след като се върнете от работа. Уверете се, че доставчикът на грижи не храни бебе точно преди да се върнете.

Бебето ви започна ли твърди вещества? Ако е така, накарайте вашия доставчик на грижи да предложи всички (или повечето) твърди вещества и само (или главно) да кърмите, когато сте с бебе. Правейки това, бебето може да се нуждае от по-малко мляко, когато сте разделени (поради твърдите вещества) и ще кърми повече, когато сте заедно. Това може както да помогне на доставките (повече кърмачки), така и да намали количеството изцедено мляко, което трябва да осигурите.

Насърчете бебето да „обърне цикъла“ - обратното колоездене е, когато бебетата често кърмят, когато мама и бебе са заедно (обикновено през нощта) и приема малко мляко, когато мама и бебе са разделени.

Едно проучване показва, че майките на хоспитализирани бебета, които са слушали насочена релаксация или успокояваща музика по време на изпомпване, са имали увеличена мощност на изпомпване. Когато мама слуша запис, който включва както музика, така и насочена релаксация, докато помпа, в допълнение към гледането на снимки на бебето си, изпомпването се увеличава още повече. В това проучване интервенциите доведоха до майки, произвеждащи 2-3 пъти по-голяма от нормалната им изпомпваща мощност. Съдържанието на млечна мазнина също се е увеличило за тези майки в ранните дни на проучването.