Преглед на темата
Какво е атеросклероза?
Атеросклерозата, понякога наричана „втвърдяване на артериите“, се появява, когато мазнините (холестеролът) и калцият се натрупват вътре в лигавицата на артериалната стена, образувайки вещество, наречено плака. С течение на времето натрупването на мазнини и калций стеснява артерията и блокира притока на кръв през нея.
Атеросклероза може да се случи във всички артерии. Ако имате атеросклероза в една от артериите си, има голяма вероятност да имате атеросклероза в други кръвоносни съдове в тялото си.
Какви проблеми причинява атеросклерозата?
Заболяване на коронарната артерия . Когато атеросклерозата засяга артериите, които доставят кръв към сърцето, коронарните артерии, тя може да ограничи притока на кръв към сърдечния мускул.
Сърдечен удар . Плаката, причинена от атеросклероза, е заобиколена от влакнеста капачка. Тази влакнеста капачка може да се скъса или скъса. Разкъсване или разкъсване казва на тялото да поправи увредената лигавица на артерията, доколкото може да излекува порез на кожата, като образува кръвен съсирек, за да запечата зоната. Кръвният съсирек, който се образува в артерия, може напълно да блокира притока на кръв към сърдечния мускул и да причини инфаркт. Вижте снимка на това как атеросклерозата може да причини инфаркт .
Удар или преходна исхемична атака (TIA) . Когато атеросклерозата засяга артериите, които доставят кръв към мозъка, това може да причини преходна исхемична атака (TIA) или инсулт.
Периферна артериална болест . Атеросклерозата може да засегне артериите в други части на тялото, като таза и краката, причинявайки лоша циркулация.
Коремен аортен аневризъм . Атеросклерозата може да направи стените на аортата слаби. Аортата е голямата артерия, която пренася кръв от сърцето до останалата част от тялото.
Как се лекува атеросклерозата?
Основна част от лечението на атеросклероза и коронарна артериална болест включва промени в начина на живот (като отказване от тютюнопушенето) и лекарства, които помагат за намаляване на високия холестерол, контролират високото кръвно налягане и управляват други неща, които увеличават риска от инфаркт, инсулт и други усложнения.
Как можете да забавите атеросклерозата?
Атеросклерозата е процес и има начини да го забавите и да помогнете за намаляване на риска от инфаркт и инсулт. Здравословният начин на живот може да намали риска. Това включва ядене на здравословни за сърцето храни, активност, поддържане на здравословно тегло и непушене. Всички тези неща имат много ползи за тялото, сърцето и кръвоносните съдове. Ако рискът ви е висок, може също да приемате лекарства, които намаляват риска. Те включват лекарства за понижаване на холестерола и кръвното налягане.
Как се случва атеросклерозата?
Въпреки че точният процес не е напълно разбран, учените са описали три различни етапа на атеросклероза, които водят до запушване на артериите. Тези етапи не е задължително да се случват по ред, нито винаги има прогресиране от един етап към следващия.
Мастната ивица. "Мастната ивица" се появява като жълта ивица, преминаваща вътре в стените на основните артерии, като аортата. Ивицата се състои от холестерол, бели кръвни клетки и други клетъчни вещества. Мастната ивица сама по себе си не причинява симптоми на сърдечни заболявания, но може да се развие в по-напреднала форма на атеросклероза, наречена фиброзна плака.
Плаката. Във вътрешния слой на артерията се образува плака. Плаката представлява натрупване на холестерол, бели кръвни клетки, калций и други вещества в стените на артериите. С течение на времето плаката стеснява артерията и артерията се втвърдява.
Плаката понякога намалява притока на кръв към сърдечния мускул, което може да причини симптоми на ангина. Плаката в голямата артерия на шията (стеноза на каротидната артерия) може да блокира притока на кръв към мозъка и е често срещана причина за преходна исхемична атака (понякога наричана „мини инсулт“) и инсулт.
Стабилна и нестабилна плака. Плаките се определят въз основа на риска от разкъсване или скъсване. По-малко вероятно е да се спука стабилна плака. Тези плаки имат дебела влакнеста капачка и са съставени от вещества, които са стабилни и няма вероятност да се спукат. Нестабилната плака е по-вероятно да се спука. Тези плаки имат тънка влакнеста капачка и са съставени от вещества като мазнини, които могат да се разширят. Възпалението в плаката може да направи фиброзната капачка нестабилна и по-вероятно да се разкъса.
Блокирана артерия. Блокада в артерията може да се случи, ако плаката се разкъса или спука. Това разкъсване излага холестерола и тъканите, които са били под влакнестата капачка. В отговор на това разкъсване се образуват кръвни съсиреци. Кръвният съсирек блокира притока на кръв в артерията. Това може да причини инфаркт или инсулт.
Защо се случва атеросклероза?
Реакция на нараняване. Тази теория предполага, че атеросклерозата се развива в резултат на повтарящо се нараняване на вътрешната обвивка на артерията.
Нараняването може да стимулира клетките да растат и да се делят като част от възпалителния процес. Този нормален, лечебен отговор на хронично увреждане всъщност може да доведе до растежа на атеросклеротична плака.
Това нараняване може да бъде причинено от редица неща, включително:
- Физически стрес върху артериалната лигавица, като стрес, причинен от високо кръвно налягане.
- Отговор на инфекция в артериалната стена.
- Окислително увреждане на артериалната лигавица. Окислителното увреждане се отнася до нараняване, причинено от нестабилни молекули, наречени свободни радикали. Свободните радикали се образуват по време на реакции между кислород и LDL ("лош" или липопротеин с ниска плътност) холестерол.
- Оксидираният LDL холестерол може да причини нараняване на стената на кръвоносните съдове и да предизвика възпалителна реакция, която запушва артериалната лигавица с отломки. Но точно защо високите нива на холестерол насърчават образуването на плаки не е ясно. Холестеролът се намира нормално във всички клетъчни мембрани, но може да промени физическите свойства на стената на кръвоносните съдове, което го прави по-вероятно да се повреди.
Как пушенето води до атеросклероза
Тютюнопушенето играе голяма роля в развитието на атеросклероза. Въглеродният окис и никотинът, съдържащи се в тютюневия дим, влияят на кръвния поток през артериите ви чрез:
- Улесняване на липопротеините, пренасящи холестерол, да влязат в стените на артериите.
- Насърчаване на образуването на влакнеста плака.
- Насърчаване на образуването на кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират артериите ви.
Как атеросклерозата причинява аортна аневризма?
Атеросклерозата е една от основните причини за аневризма на коремната аорта .
Стената на аортата (и всички кръвоносни съдове) е динамична тъкан, изградена от живи клетки, които се нуждаят от хранителни вещества и кислород. Много от тези хранителни вещества се просмукват от вътрешността на кръвоносния съд през стените, за да подхранват останалата част от кръвоносния съд. Когато вътрешната обвивка на съда е покрита с атеросклеротична плака, хранителните вещества вече не могат да проникнат достатъчно. Клетките не получават кислород и някои от тях умират. Тъй като атеросклерозата прогресира и клетките продължават да умират, стените стават все по-слаби и по-слаби.
В даден момент се постига критична връзка между налягането, изпитвано в центъра на кръвоносния съд, напрежението на стената и силата на самата стена. Когато тази точка бъде достигната, стената започва да се разширява (нараства) в областта на плаката. С нарастването на диаметъра на съда напрежението на стената се увеличава, което води до още по-голямо разширяване. Крайният резултат е аневризма.
Свързана информация
Кредити
Текущо към: 15 декември 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д-р Ракеш К. Пай, FACC - кардиология, електрофизиология
Мартин Дж. Габица д-р - семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Стивън Форт MD, MRCP, FRCPC - Интервенционна кардиология