Добър вариант за лечение ли са антидепресантите? Какви са потенциалните странични ефекти и опасения за безопасността? Коя е подходяща за вас? Ето всичко, което трябва да знаете за лекарствата за депресия.

Някои хора

Какво представляват антидепресантите?

Антидепресантите са набор от лекарства, използвани за лечение на депресия и други състояния на психичното здраве и са едни от най-често предписваните лекарства наоколо. Те включват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), атипични антидепресанти, трициклични антидепресанти (TCAs) и инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI).

Антидепресантите са предназначени да променят химикали (невротрансмитери) в мозъка, които влияят на настроението и емоциите. Когато страдате от болката и страданието от депресия, това може да звучи като прост и удобен метод за облекчение. Разбира се, важно е да запомните, че - въпреки това, което може би сте чували - депресията не се дължи просто на баланса на химикалите в мозъка. По-скоро е причинено от сложна комбинация от биологични, психологически и социални фактори, включително начин на живот, взаимоотношения и умения за справяне, които медикаментите не могат да адресират.

Това не означава, че антидепресантите не действат при някои хора. В края на краищата аспиринът може да облекчи главоболието, въпреки че главоболието не се причинява от дисбаланс на аспирина. Когато вашата депресия е тежка, антидепресантите могат да бъдат полезни, дори спасяващи живота. Но въпреки че може да помогне за облекчаване на симптомите при някои хора, това не е лек за депресия и обикновено не е дългосрочно решение. С течение на времето някои хора, които първоначално реагират на лекарства, могат отново да изпаднат в депресия, както и тези, които спират да приемат лекарството. Антидепресантите също често идват с неприятни странични ефекти, така че е важно да прецените ползите спрямо рисковете, когато обмисляте лекарства за депресия.

Много хора с лека до умерена депресия установяват, че терапията, упражненията и стратегиите за самопомощ действат също толкова добре или дори по-добре от лекарствата - минус страничните ефекти. Дори и да решите да вземете лекарства, добра идея е също така да продължите терапията и промените в начина на живот, които могат да ви помогнат да се справите с основните проблеми и да победите депресията завинаги.

Видове антидепресанти и техните странични ефекти

Нежеланите реакции са чести при всички антидепресанти. За някои хора нежеланите реакции дори могат да бъдат достатъчно сериозни, за да спрат да приемат лекарството.

SSRI

Най-често предписваните антидепресанти идват от клас лекарства, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), които включват лекарства като Prozac, Zoloft и Paxil. SSRI действат върху невротрансмитера серотонин, мозъчен химикал, който помага за регулиране на настроението.

SNRI

Както подсказва името, инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs) действат върху мозъчния химичен норадреналин, както и върху серотонина. Те включват лекарствата Pristiq, Cymbalta, Fetzima и Effexor и могат също да се използват за лечение на тревожност и депресия, придружени от болка.

Странични ефекти на SSRIs и SNRIs

Тъй като невротрансмитерът серотонин също играе роля в храносмилането, болката, съня и умствената яснота, SSRI и SNRI могат да причинят широк спектър от странични ефекти, включително:

  • Гадене
  • Безсъние
  • Безпокойство
  • Неспокойствие
  • Намалено сексуално желание
  • Замайване
  • Качване на тегло
  • Треперене
  • Прекомерно изпотяване
  • Сънливост или умора
  • Суха уста
  • Диария
  • Запек
  • Главоболие

Някои SNRI също могат да повишат кръвното налягане или да влошат чернодробните проблеми. SSRI и SNRI също могат да причинят сериозни симптоми на отнемане, особено ако спрете да ги приемате внезапно.

Атипични антидепресанти

Атипичните антидепресанти не се вписват в други класове антидепресанти, но са насочени към различни невротрансмитери, за да променят мозъчната химия и да регулират настроението. Те включват Wellbutrin, Remeron, Desyrel, Serzone, Viibryd и Trintellix.

Страничните ефекти варират в зависимост от конкретното лекарство. Много от атипичните антидепресанти обаче могат да причинят гадене, умора, наддаване на тегло, сънливост, нервност, сухота в устата и замъглено зрение.

По-стари лекарства за депресия

Трицикличните антидепресанти (TCAs) и MAOI (инхибитори на моноаминооксидазата) са по-стари класове антидепресанти. Техните странични ефекти са по-тежки от тези на по-новите антидепресанти, така че те се предписват само в краен случай, след като други лечения и лекарства са неуспешни.

Ескетамин (Spravato)

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) наскоро одобри ескетамин (търговска марка Spravato) за пациенти с тежка депресия, устойчива на лечение. Приет като назален спрей заедно с перорален антидепресант, ескетамин може да доведе до бързо подобряване на симптомите при някои пациенти с тежка депресия.

Въпреки това, като форма на кетамин, той носи и някои странични ефекти, променящи съзнанието, включително дисоциация, промени в речта и поведението, безпокойство и мисли за самоубийство. Съществува също така потенциал за злоупотреба и злоупотреба с това лекарство и все още няма окончателни проучвания за дългосрочните му ефекти.

Антидепресанти и риск от самоубийство

Съществува опасност при някои хора лечението с антидепресанти да доведе до увеличаване, а не до намаляване на депресията. Всъщност FDA изисква всички лекарства за депресия в САЩ да включват предупредителен етикет за повишен риск от самоубийство при деца и млади хора. Рискът от самоубийство е особено голям през първите месец или два от лечението.

Всеки, който приема антидепресанти, трябва да бъде внимателно наблюдаван за мисли за самоубийство и поведение. Мониторингът е особено важен, ако човек за първи път приема лекарства за депресия или ако дозата е променена наскоро. Ако забележите предупредителните знаци в себе си или в близък човек, незабавно се свържете с Вашия лекар или терапевт.

Антидепресанти предупредителни знаци за самоубийство

  • Самоубийствени мисли или опити
  • Нова или по-лоша депресия
  • Нова или по-лоша тревожност
  • Нова или по-лоша раздразнителност
  • Чувство на възбуда или неспокойствие
  • Трудности със съня
  • Агресия и гняв
  • Действайки на опасни импулси
  • Изключителна хиперактивност
  • Други необичайни промени в поведението

Ако се притеснявате, че приятел или член на семейството обмисля самоубийство, вижте Превенция на самоубийствата.

Рискови фактори

Всеки, който приема антидепресанти, може да изпита нежелани реакции, но някои хора са изложени на по-висок риск:

Хора над 65 години. Проучванията показват, че някои антидепресанти могат да увеличат риска от падания, фрактури и загуба на кост при възрастни възрастни.

Бременни жени. Употребата на някои антидепресанти в края на бременността може да доведе до краткосрочни симптоми на отнемане при новородени след раждането. Типичните симптоми включват тремор, безпокойство, леки дихателни проблеми и слаб плач .

Тийнейджъри и млади възрастни. Всички лекарства за депресия крият повишен риск от самоубийство при деца и млади хора.

Хора, които могат да имат биполярно разстройство. Антидепресантите всъщност могат да влошат биполярното разстройство или да предизвикат маниакален епизод; има и други лечения за тези с биполярно разстройство.

Подходящи ли са лекарствата за депресия за вас?

Ако обмисляте антидепресанти като вариант за лечение, следващите въпроси може да ви помогнат да вземете решение.

Въпроси, които трябва да зададете на себе си и на Вашия лекар

  • Достатъчно ли влияе депресията ми на живота ми достатъчно, за да се наложи лечение с наркотици?
  • Дали лекарствата са най-добрият вариант за лечение на депресията ми?
  • Готов ли съм да толерирам нежелани странични ефекти?
  • Какви нелекарствени лечения могат да помогнат на депресията ми?
  • Имам ли време и мотивация да се занимавам с други лечения като терапия и самопомощ?
  • Какви стратегии за самопомощ могат да намалят депресията ми?
  • Ако реша да взема лекарства, трябва ли да продължа терапия и алтернативно лечение?

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

  • Има ли някакви медицински състояния, които биха могли да причинят депресията ми?
  • Какви са страничните ефекти и рисковете на антидепресанта, който препоръчвате?
  • Има ли храни или други вещества, които ще трябва да избягвам?
  • Как това лекарство ще взаимодейства с други рецепти, които приемам?
  • Колко време ще трябва да приемам това лекарство?
  • Ще бъде ли трудно оттеглянето от лекарството?
  • Ще се върне ли депресията ми, когато спра да приемам лекарства?

Лекарствата не са единствената ви възможност за облекчаване на депресията

Не забравяйте, че антидепресантите не са лек. Лекарствата могат да лекуват някои симптоми на депресия, но не могат да променят основните проблеми и ситуации в живота ви, които ви правят депресивни. Тук идват упражненията, терапията, медитацията на вниманието, социалната подкрепа и други промени в начина на живот. Тези нелекарствени лечения могат да доведат до трайни промени и дългосрочно облекчение.

Указания за прием на антидепресанти

Колкото повече знаете за своя антидепресант, толкова по-добре ще се справите със страничните ефекти, избягвате опасни лекарствени взаимодействия и минимизирате други опасения за безопасността.

Следвайте инструкциите. Не забравяйте да вземете своя антидепресант в съответствие с инструкциите на лекаря. Не пропускайте и не променяйте дозата си и не спирайте да приемате хапчетата веднага щом започнете да се чувствате по-добре. Спирането на лечението преждевременно е свързано с висок процент на рецидив и може да причини сериозни симптоми на отнемане.

Пазете се от лекарствени взаимодействия. Пиенето на алкохол може да намали ефектите на някои антидепресанти. Опасни лекарствени взаимодействия също могат да възникнат, когато SSRIs или SNRIs се приемат с разредители на кръвта, болкоуспокояващи с рецепта или антихистамини, открити в много лекарства без рецепта за настинка и алергии и помощни средства за сън. Винаги говорете с Вашия лекар или фармацевт, преди да комбинирате лекарства.

Наблюдавайте страничните ефекти. Проследявайте всички физически и емоционални промени, които преживявате, и говорете с Вашия лекар за тях. Свържете се незабавно с Вашия лекар или терапевт, ако депресията Ви се влоши или имате повишени мисли за самоубийство. Посещавайте редовно Вашия лекар.

Бъди търпелив. Намирането на правилното лекарство и дозировка е процес на проба и грешка. Отнема приблизително четири до шест седмици, докато антидепресантите достигнат пълния си терапевтичен ефект. Много хора изпробват няколко лекарства, преди да намерят такова, което помага.

Опитайте терапия и самопомощ, както добре. Комбинирането на антидепресанти с терапия и мерки за самопомощ често може да бъде по-ефективно от приемането на лекарства самостоятелно - или дори да ви позволи да вземете по-ниска доза. Промените в терапията и начина на живот също могат да се справят с основните причини за вашата депресия, за да се предотврати нейното връщане, когато успеете да излезете от антидепресанти.

Редовно преглеждайте симптомите и нуждите от лекарства. Вашите нужди и ефективността на антидепресантите могат да се променят с течение на времето. Някои хора изграждат толерантност след период на редовна употреба, което означава, че лекарството може да спре да действа. Други откриват, че с напредването на възрастта изпитват променящи се странични ефекти. И много повече откриват, че колкото по-дълго приемат определени антидепресанти, толкова по-трудно може да бъде отказът. Освен ако не е указано друго от Вашия лекар, добро правило е да приемате най-ниската ефективна доза за най-краткия период.

Оттегляне на антидепресант

След като започнете да приемате антидепресанти, спирането може да бъде трудно. Много хора имат тежки симптоми на отнемане, които затрудняват излизането от лекарството - друга причина да не остават на никакви лекарства по-дълго от необходимото. Но ако решите да спрете да приемате антидепресанти, от съществено значение е да се консултирате с Вашия лекар и да намалите бавно.

Антидепресанти симптоми на отнемане

Когато спрете да приемате антидепресанти, може да изпитате редица неприятни - дори деактивиращи - симптоми на отнемане, включително:

  • Тревожност, възбуда
  • Депресия, промени в настроението
  • Грипоподобни симптоми
  • Раздразнителност и агресивност
  • Безсъние, кошмари
  • Крайно безпокойство
  • Умора
  • Гадене и повръщане
  • Замайване, загуба на координация
  • Спазми в стомаха и болка
  • Усещания за токов удар
  • Тремор, мускулни спазми

Съвети за безопасно спиране на антидепресанта

Намалявайте дозата си постепенно. За да сведете до минимум симптомите на отнемане на антидепресанта, никога не спирайте лекарствата си „студена пуйка“. Вместо това постепенно намалете дозата си (много експерти препоръчват намаляване с 10% стъпки), позволявайки поне две до шест седмици или повече между всяко намаляване на дозата.

Не бързайте с процеса. Процесът на намаляване на антидепресанта може да отнеме от няколко месеца до години и трябва да се опитва само под лекарско наблюдение. Бъди търпелив. Ако по всяко време изпитвате затруднения, помислете дали да прекарате повече време в настоящата си доза, преди да опитате допълнителни намаления.

Изберете време за спиране, което не е твърде стресиращо. Оттеглянето от антидепресанти може да бъде трудно, затова е най-добре да започнете, когато не сте подложени на голям стрес. Ако понастоящем преживявате някакви големи промени в живота или значително стресиращи обстоятелства, може да искате да изчакате, докато не попаднете на по-стабилно място.

Автори: Мелинда Смит, М.А., Лорънс Робинсън и д-р Жана Сегал.

Ще помогнете ли HelpGuide да бъде безплатен за всички?

Всеки четвърти човек ще се бори с психично здраве в даден момент от живота си. И с пандемията от коронавирус и размирната икономика, много от тях са в криза в момента. Повече от всякога хората се нуждаят от надеждно място, към което да се обърнат за насоки и надежда. Това е нашата мисия в HelpGuide. Нашите безплатни онлайн ресурси гарантират, че всеки може да получи помощта, от която се нуждае, когато се нуждае - без значение каква здравна застраховка има, къде живее или какво може да си позволи. Но тъй като организация с нестопанска цел, която не пуска реклами или не приема корпоративно спонсорство, се нуждаем от вашата помощ. Ако вече сте допринесли, благодаря. Ако не сте, моля, помислете да ни помогнете да достигнем до тези, които се нуждаят: Дарете днес само от $ 3.

Последна актуализация: септември 2020 г.

Получете повече помощ

SSRI антидепресанти: неблагоприятни ефекти и поносимост - неблагоприятни ефекти по време на продължителна употреба на SSRIs (Journal of Clinical Psychiatry)

Какво причинява депресия? Изследванията показват, че депресията не произтича от това, че има твърде много или твърде малко определени мозъчни химикали. (Харвардски здравни публикации)

Излизане от антидепресанти - Стъпки за минимизиране или избягване на симптомите на прекратяване, които могат да възникнат, ако лекарствата се оттеглят твърде бързо. (Harvard Women’s Health Watch)

Горещи линии за депресия

В САЩ.: Намерете глави/групи за поддръжка на DBSA или се обадете на NAMI Helpline за поддръжка и препоръки на 1-800-950-6264

Великобритания: Намерете групи за подкрепа за депресия лично и онлайн или се обадете на Mind Infoline на 0300 123 3393

Австралия: Намерете групи за поддръжка и регионални ресурси или се обадете на Помощния център на SANE на 1800 18 7263

Индия: Обадете се на телефонната линия за помощ на фондация Вандревала (Индия) на 1860 2662 345 или 1800 2333 330

Канада: Обадете се на обществото за разстройство на настроението в Канада на 519-824-5565

Помощ за превенция на самоубийството

В САЩ.: Обадете се на Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на 1-800-273-8255

Великобритания и Ирландия: Обадете се на Samaritans UK на номер 116 123

Австралия: Обадете се на Lifeline Australia на 13 11 14

Други държави: Посетете IASP или международни горещи линии за самоубийства, за да намерите телефон за помощ близо до вас