Какво представлява аневризма на коремната аорта?
Аневризма на коремната аорта (AAA) е издутина или подуване в аортата, основния кръвоносен съд, който тече от сърцето надолу през гърдите и корема.
AAA може да бъде опасен, ако не бъде забелязан рано.
С течение на времето може да се увеличи и може да се спука (спука), причинявайки животозастрашаващо кървене.
Мъжете на 65 и повече години са най-застрашени от AAA. Ето защо мъжете са поканени на прожекция, за да проверят за AAA, когато са на 65 години.
Симптоми на AAA
AAA обикновено не причиняват никакви очевидни симптоми и често се взимат само по време на скрининг или тестове, проведени по друга причина.
Някои хора с AAA имат:
- усещане за пулсиране в корема (като сърдечен ритъм)
- коремна болка, която не изчезва
- болки в кръста, които не изчезват
Ако AAA избухне, това може да причини:
- внезапна, силна болка в корема или кръста
- виене на свят
- потна, бледа и лепкава кожа
- ускорен сърдечен ритъм
- задух
- припадък или припадък
Кога да се потърси медицинска помощ
Уговорете си среща с Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате симптоми, особено ако имате по-висок риск от AAA.
Може да се направи ултразвуково сканиране на корема, за да се провери дали го имате.
Незабавно се обадете на линейка, ако вие или някой друг развиете симптоми на спукване AAA.
Кой е в риск от AAA
AAA може да се образува, ако страните на аортата отслабнат и балонът навън. Не винаги е ясно защо това се случва, но има неща, които увеличават риска.
Хората с по-висок риск от получаване на AAA включват:
- мъже на 65 и повече години - AAA са до шест пъти по-чести при мъжете, отколкото при жените, а рискът да получите такъв се увеличава с напредването на възрастта
- хора, които пушат - ако пушите или сте пушили, имате до 15 пъти по-голяма вероятност да получите AAA
- хора с високо кръвно налягане - високото кръвно налягане може да удвои риска от получаване на AAA
- хора с родител, брат или сестра или дете с AAA - имате около четири пъти по-голяма вероятност да получите AAA, ако близък роднина е имал такъв
Говорете с Вашия лекар, ако се притеснявате, че може да сте изложени на риск от AAA. Те могат да предложат сканиране, за да проверите дали го имате, и да направите здравословни промени в начина на живот, за да намалите риска от AAA.
Лечения за AAA
Препоръчителното лечение на AAA зависи от това колко е голямо.
Лечението не винаги е необходимо веднага, ако рискът от AAA спукване е нисък.
Лечение на:
- малък AAA (3 см до 4,4 см в диаметър) - всяка година се препоръчват ултразвукови сканирания, за да се провери дали става все по-голям; ще бъдете посъветвани относно промените в здравословния начин на живот, за да го спрете да расте
- среден AAA (4,5 см до 5,4 см) - препоръчват се ултразвукови сканирания на всеки три месеца, за да се провери дали се увеличава; ще бъдете посъветвани и за промени в здравословния начин на живот
- голям AAA (5,5 см или повече) - обикновено се препоръчва операция, за да се спре да става по-голяма или да се спука
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако не сте сигурни какъв е размерът на AAA.
Прочетете повече за лечението на AAA .
Намаляване на риска от AAA
Има няколко неща, които можете да направите, за да намалите шансовете си за получаване на AAA или да помогнете да спрете да се увеличава.
- спиране на тютюнопушенето - прочетете съвети за спиране на пушенето и научете за Smokefree, службата за спиране на тютюнопушенето
- хранене здравословно - яжте балансирано и намалете мазната храна
- упражнява редовно - стремете се да правите поне 150 минути упражнения седмично; прочетете как да започнете с някои общи дейности
- поддържане на здравословно тегло - използвайте калкулатора за здравословно тегло, за да видите дали може да се наложи да отслабнете и да разберете как да отслабнете безопасно
- намаляване на алкохола - прочетете няколко съвета за намаляване и общи съвети относно алкохола
Ако имате състояние, което увеличава риска от AAA, като високо кръвно налягане, Вашият лекар може също да препоръча приема на таблетки за лечение на това.
Проверка за AAA
В Англия се предлага скрининг за ААА на мъжете през годината, когато навършат 65 години. Това може да помогне да се открие подуване в аортата рано, когато може да се лекува.
Тестът включва бързо и безболезнено ултразвуково сканиране, за да се види колко голяма е вашата аорта.
Ако сте мъж над 65 години и не сте били прожектирани, можете да заявите тест, като се свържете директно с местната служба за скрининг AAA.
Жените и мъжете под 65 години не се канят рутинно за прожекция. Но ако смятате, че може да имате по-висок риск от AAA, говорете с Вашия лекар за възможността за сканиране.
Прочетете повече за скрининга за AAA .
Лечение на аневризма на коремната аорта
Лечението на аневризма на коремната аорта (AAA) зависи най-вече от това колко е голямо.
AAA са групирани в три размера:
- малък AAA - 3 см до 4,4 см в диаметър
- средно AAA - 4,5 см до 5,4 см в диаметър
- голям AAA - 5,5 см или повече в диаметър
Големите AAA са по-склонни да се спукат (руптура), така че обикновено се препоръчва операция за спиране на това.
Рискът от малък или среден пръсване на AAA е много по-малък, така че обикновено ще бъдете посъветвани да правите редовни сканирания, за да проверите размера му и да правите промени в здравословния начин на живот, за да го спрете да се увеличава.
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако не сте сигурни какъв е размерът на Вашата аневризма.
Малки и средни AAA
Може да не се нуждаете от лечение, ако имате малък или среден AAA. Това е така, защото рискът от спукване на AAA е по-малък от риска от усложнения от операцията.
Ще бъдете помолени да се върнете за редовни ултразвукови сканирания, за да проверите дали вашата аневризма се увеличава.
- всяка година, ако имате малък AAA
- на всеки три месеца, ако имате среден AAA
Може да се предложи операция, ако вашата аневризма се превърне в голяма AAA.
Ще ви бъдат съобщени и за промени в начина на живот, които могат да помогнат за намаляване на риска от нарастване на аневризмата, като здравословно хранене.
В противен случай можете да продължите както обикновено, въпреки че наличието на AAA може да има някои последици за неща като шофиране и получаване на застраховка за пътуване.
Големи AAA
Ако имате голям AAA, обикновено се препоръчва операция за укрепването му с парче изкуствена тръба (присадка), тъй като рискът от спукване е по-голям от риска от усложнения от операцията.
Има два основни типа хирургия за AAA:
- ендоваскуларна хирургия - присадката се вкарва в кръвоносен съд в слабините ви и след това внимателно се предава в аортата
- отворена хирургия - присадката се поставя в аортата чрез прорез в корема
И двете техники са еднакво добри за намаляване на риска от избухване на AAA, но всеки има свои предимства и недостатъци. Говорете с вашия хирург за това кое е най-доброто за вас.
Ако операцията не е подходяща за вас, ще правите редовни сканирания, за да проследявате аневризмата си и да получавате съвети относно промените в здравословния начин на живот и може да ви бъдат предписани лекарства, които да помогнат за спирането на аневризма.
Ендоваскуларна хирургия
При ендоваскуларна хирургия присадката се вкарва в кръвоносен съд в слабините ви чрез малки порязвания, направени в кожата ви. След това се насочва внимателно към аневризмата.
Това обикновено се прави под обща упойка, където спите.
Обикновено ще останете в болница два или три дни след операцията и ще отнеме няколко седмици или месеци, за да се възстановите напълно.
Рискът от усложнения обикновено е по-нисък, отколкото при отворена хирургия, а болничният престой и времето за възстановяване често са по-кратки. Около 98% от хората се възстановяват напълно.
Рисковете от ендоваскуларна хирургия включват:
- присадката изтича или се изплъзва от позиция - ще имате редовни сканирания, за да проверите за това, и може да се наложи друга операция за отстраняване на проблеми
- инфекция на рана или инфекция на присадката
- тежко кървене от слабините
- кръвен съсирек, инфаркт или инсулт
Гледайте видеоклип за ендоваскуларна хирургия за AAA.
Отворена хирургия
По време на отворена операция се прави разрез на корема и хирургът заменя засегнатия участък на аортата с присадка. Това се прави под обща анестезия.
Обикновено ще останете в болница 7-10 дни след операцията и ще отнеме няколко седмици или месеци, за да се възстановите напълно.
Рискът от усложнения обикновено е по-висок, отколкото при ендоваскуларната хирургия, а болничният престой и времето за възстановяване често са по-дълги. Около 95-97% от хората се възстановяват напълно.
Рисковете от отворена хирургия включват:
- инфекция на рана или инфекция на присадката
- кръвен съсирек
- тежко кървене от слабините
- инфаркт или инсулт
- еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията при мъжете
Рискът от проблеми с присадката е по-малък, отколкото при ендоваскуларната хирургия. Присадката обикновено ще работи добре до края на живота ви и обикновено няма да имате нужда от редовни сканирания, за да я проверите.
Гледайте видеоклип за отворена операция за AAA.
Лечение на спукване AAA
Избухналата аневризма се лекува с спешна операция, като се използват същите техники, използвани за голяма аневризма.
Решението дали да се направи открита или ендоваскуларна хирургия се взема от хирурга, който извършва операцията.
Оцеляват само около 2 от 10 души, които имат спукана аневризма, поради което обикновено се препоръчва операция за спиране на спукване на аневризма, ако тя е голяма.